◎黃 瑤

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（上海200041）

膏方具有補(bǔ)虛和治病兩大功效。從中醫(yī)學(xué)角度看，膏方具有良好的滋補(bǔ)功效，可平補(bǔ)人體氣血陰陽(yáng)，調(diào)和臟腑，治病糾偏，達(dá)到治病強(qiáng)身的目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看，膏方具有提高人體免疫力、增強(qiáng)體力、抗衰老的作用。此外，膏方還有高度濃縮、易于吸收、口感較好的優(yōu)勢(shì)，故而受到大眾的青睞。

膏方服用季節(jié)

膏方一年四季均可服用，既可在無(wú)病時(shí)單獨(dú)服用，又可在病中與煎藥同服或病后服用調(diào)養(yǎng)身體，以促進(jìn)病后恢復(fù)健康。很多人以為膏方只能在冬天吃，其實(shí)不然。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》注重四季養(yǎng)生，主張“春養(yǎng)生、夏養(yǎng)長(zhǎng)、秋養(yǎng)收、冬養(yǎng)藏”。冬季的特點(diǎn)是萬(wàn)物收藏，且腸胃之消導(dǎo)能力以冬季最強(qiáng)，故作為體虛進(jìn)補(bǔ)之用，膏方在冬季服用最為妥當(dāng)，且冬季進(jìn)補(bǔ)，轉(zhuǎn)眼即為春季，春時(shí)乃生發(fā)之季，冬季進(jìn)補(bǔ)者，提前將精氣收納、儲(chǔ)存在體內(nèi)，來(lái)年身體更為強(qiáng)壯，可抵御疾病來(lái)襲。

與冬令膏方一樣，夏季膏方同樣發(fā)揮著扶正祛邪、強(qiáng)身防病的作用。夏季自然界和人體陽(yáng)氣最為旺盛，陰寒性質(zhì)的病邪相對(duì)較弱，此時(shí)運(yùn)用膏方扶陽(yáng)散寒可以達(dá)到“冬病夏治”的目的。夏季膏方適宜常在冬季發(fā)病或病情加重的人群，如哮喘、慢性支氣管炎、關(guān)節(jié)炎等疾病患者。

了解膏方的開(kāi)路方

開(kāi)路方是指在正式服用膏方之前，用普通的中藥湯劑先行調(diào)理，為時(shí)約2 周，以滌蕩腸胃，祛除邪氣，萬(wàn)事俱備后，方“開(kāi)門(mén)迎客”，再服用相對(duì)比較滋膩的膏方。如此一來(lái)，開(kāi)路方和膏方能發(fā)揮前后相續(xù)、相輔相成、協(xié)同增效的作用。那么，哪些情況建議服用開(kāi)路方？

1.脾胃運(yùn)化功能較差者。盡管中醫(yī)在開(kāi)具膏方時(shí)大多能夠滋補(bǔ)與調(diào)理兼顧，但膏方中除了滋補(bǔ)氣血陰陽(yáng)的中藥外，往往需要加入阿膠、鹿角膠、龜甲膠等血肉有情之品，藥性較為呆滯黏膩，難以被腸胃消化吸收，因此必須事先調(diào)理脾胃、清理腸道，為膏方的消化吸收創(chuàng)造條件。特別是有些患者本身就有上腹胞脹、胃口不開(kāi)、舌苔厚膩等癥狀，屬于脾胃失和、運(yùn)化不力，就不可妄投滋補(bǔ)膏方，應(yīng)先健脾和胃、理氣化濕，待脾胃功能正常后再吃膏方。

2.體質(zhì)較為虛弱、病情較為復(fù)雜者。體質(zhì)虛弱者若直接服用大量的滋補(bǔ)藥，可能會(huì)出現(xiàn)“虛不受補(bǔ)”的情況，加重病情。病情較為復(fù)雜者，服藥過(guò)程中往往需要多次調(diào)整處方，而膏方雖說(shuō)處方靈活，可以隨證加減用藥，但一旦熬制完成，如出現(xiàn)服用后的不適，調(diào)整處方極為不便。因此以上兩種情況建議辨證服用開(kāi)路方，觀察服用者反應(yīng)，在正式開(kāi)具膏方時(shí)適當(dāng)調(diào)整，就能避免出現(xiàn)不適應(yīng)的情況。如果服用開(kāi)路方后出現(xiàn)病情加重，說(shuō)明暫時(shí)不適合服用膏方，則需先行中藥湯劑調(diào)理臟腑功能。

3.存在痰濕、瘀血、內(nèi)熱等邪氣者。該類(lèi)患者需要在服用膏方前，先服用具有化痰除濕、活血祛瘀、清熱瀉火的“開(kāi)路方”，以?huà)叱w內(nèi)的邪氣障礙，避免出現(xiàn)“越補(bǔ)越重”的情況，也可以幫助膏方更好地吸收。有些人并不清楚自己體內(nèi)是否有內(nèi)邪，這就需要醫(yī)生先行辨證分析，判斷是否適合服用膏方。

膏方的適用人群

膏方之緩補(bǔ)慢調(diào)，能調(diào)補(bǔ)人體氣血陰陽(yáng)，糾正偏頗狀態(tài)，調(diào)動(dòng)人體的自我防御功能，特別適用于因病致虛、因虛致病的慢性虛弱性疾病和需要增強(qiáng)體質(zhì)的亞健康人群，尤其是老年人、女性及兒童。

1.慢性病患者：原來(lái)患有慢性疾病，如慢性胃炎、冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、咳嗽、哮喘、失眠等。在冬令，可以結(jié)合原發(fā)病的病癥，一邊施補(bǔ)，一邊治病，更利于疾病的治療與康復(fù)。

2.老年人：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的各種機(jī)能逐漸下降趨向衰退，冬令進(jìn)補(bǔ)能增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老。

3.女性：女性防衰老的調(diào)養(yǎng)應(yīng)從“五七”（35 歲）開(kāi)始。這一年齡段的女性，形體容易發(fā)胖變形，加上社會(huì)工作、家務(wù)勞動(dòng)、子女教育等壓力，容易造成精血虧損、陰陽(yáng)失調(diào)，服用膏方較為適宜。

4.兒童：小兒根據(jù)生長(zhǎng)需要可以適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，尤其是反復(fù)呼吸道感染、久咳不愈、厭食、貧血等體虛的患兒宜進(jìn)膏方調(diào)補(bǔ)。

5.慢性疲勞者：現(xiàn)代社會(huì)工作生活壓力和勞動(dòng)強(qiáng)度很大，同時(shí)應(yīng)酬眾多，睡眠與休息長(zhǎng)期不足，均可造成人體生理機(jī)能大幅度變化，抗病能力下降，從而使機(jī)體處于亞健康、慢性疲勞狀態(tài)?？煞酶喾竭M(jìn)行全面整體調(diào)理。

6.大病、重病、手術(shù)、放化療后和產(chǎn)后等康復(fù)患者：大病初愈，元?dú)獯髠?，各?xiàng)機(jī)能低下，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)有利于身體康復(fù)。

膏方該如何服用？

服用時(shí)間：宜從冬至日起服用大約50 天，或服至立春前。常規(guī)情況下，服用膏方多以空腹為宜，即每日清晨及睡前，每天1～2次?？崭狗玫膬?yōu)點(diǎn)是可使藥物迅速在胃腸吸收，并保持較高濃度以發(fā)揮藥效。如空腹時(shí)服用胃腸有不適感或胃病患者，可以改在餐后或半饑半飽時(shí)服用。若是補(bǔ)心脾、安心神的膏方，宜在睡前15～30分鐘服用。

服用劑量與方法：服用劑量應(yīng)根據(jù)膏方性質(zhì)、疾病輕重以及患者體質(zhì)強(qiáng)弱等情況決定。若沒(méi)有服用過(guò)中藥，建議先每日1 次或早晚半包，飯后45 分鐘到1 小時(shí)服用，如無(wú)不適，1 周后可改為每日2 次。①?zèng)_服：一般每次服用取一湯匙（10～20 克），如果是小包裝，每次1 包，置于杯（碗）中，沖入90℃左右的開(kāi)水，調(diào)勻溶解后溫服。少數(shù)有特殊需要者，也可按醫(yī)囑用溫?zé)岬狞S酒沖服。②含服（噙化）：將膏滋含在口中慢慢溶化后，咽下膏汁。