滕沂睿 張嗣麟 楊斌 李巖 孫海龍 邵永新 付佳樂
[摘要]流動性復(fù)合樹脂具有良好的流動性與美學(xué)性能,適用于非受力區(qū)域的美學(xué)充填修復(fù)。深入了解流體樹脂的理化特性特征有助于口腔專業(yè)醫(yī)生根據(jù)臨床實際情況選擇合適的材料,確保臨床治療的長期穩(wěn)定性。本文就流動性復(fù)合樹脂概念、主要成分和臨床應(yīng)用等方面予以綜述,以期為本領(lǐng)域的臨床及研究提供理論基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞]流動性復(fù)合樹脂;無機填料;光固化;聚合收縮;微滲漏
[中圖分類號]R783.3? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455(2024)03-0179-06
Clinical Application and Prospect of Flowable Composite Resin
TENG Yirui1,ZHANG Silin1,YANG Bin1,LI Yan1,SUN Hailong2,SHAO Yongxin2,F(xiàn)U Jiale3
(1.Medical Collage of Jinzhou Medical University,Jinzhou 121010,Liaoning,China; 2.Shenyang Shenhe Aoxin Outpatient Department, Aoxin Q&M Dental Group,Shenyang 110000,Liaoning,China; 3.Department of Dental Materials, the Second Department of Prosthodontic, School & Hospital of Stomatology, China Medical University, Shenyang 110002, Liaoning, China)
Abstract: Flowable composite resin has good fluidity and aesthetic properties, which is suitable for aesthetic filling and repair in non-stressed areas.Fully understanding of the physical and chemical characteristics of flowable resin is helpful for dentists to select appropriate materials according to the actual clinical situation and ensure the long-term stability of clinical treatment.The concept, main components and clinical application of flowable composite resin were summarized in this paper,in order to to provide a theoretical basis for the clinical practice and research in this field.
Key words: flowable composite resin; inorganic filler; light-curing; polymerization shrinkage; micro leakage
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國內(nèi)人均生活水平不斷提高,人們對美學(xué)的需求逐漸增加。在此背景下,口腔醫(yī)學(xué)美容得到了充分發(fā)展。2009年,尼泊爾口腔醫(yī)師蘇希爾·柯尹拉臘(Sushil Koirala)教授提出口腔微創(chuàng)美容(Minimally invasive cosmetic dentistry,MICD)的概念,目的是實現(xiàn)微創(chuàng)治療與美學(xué)牙科有機結(jié)合,使患者獲得最恰當(dāng)?shù)闹委?。該理念提出至今得到世界范圍?nèi)口腔醫(yī)生的認(rèn)可,并被認(rèn)為是口腔發(fā)展的趨勢之一。牙體缺損是口腔醫(yī)學(xué)的常見病和多發(fā)病,一般采用充填的方法進(jìn)行治療。近年來,基于MICD理念,用于牙體缺損的直接修復(fù)材料在臨床中較為普及。隨著材料性能的提高,尤其是流動性復(fù)合樹脂材料,具有良好的美觀性和流動性,可作為直接修復(fù)材料被廣泛應(yīng)用于護(hù)髓、預(yù)防性樹脂充填、前牙美學(xué)充填修復(fù)等臨床治療中。本文通過對流動性復(fù)合樹脂及其特性進(jìn)行歸納整理,總結(jié)不同品牌流動性復(fù)合樹脂的特性,以期為臨床及科研工作者的選擇提供參考依據(jù)。
1? 復(fù)合樹脂
根據(jù)我國相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)可將樹脂基復(fù)合材料分為以下兩型:Ⅰ型是用于涉及牙齒面修復(fù)的材料,Ⅱ型是用于除面修復(fù)以外牙齒其他部位修復(fù)的材料。其中每一型又分為獨立的三類:Ⅰ類為化學(xué)固化(Chemical curing)或自固化(Self curing)材料,Ⅱ類為通過外部能源(如:波長為430~510 nm的藍(lán)光)光固化(Light curing)的材料,Ⅲ類為雙重固化(Dual curing)材料,它既可以自凝固化,又可通過外部能源固化[1]。目前市場在售的樹脂基復(fù)合材料的樹脂基質(zhì)絕大多數(shù)是甲基丙烯酸酯類樹脂,其分子兩端有可聚合的烯鍵。常用的樹脂基質(zhì)有:雙酚A-二甲基丙烯酸縮水甘油酯(Bisphenol A diglycidyl methacrylate,Bis-GMA)及二甲基丙烯酸氨基甲酸酯(Urethane dimethacrylate,UDMA)[2]。
1.1 復(fù)合樹脂的分類:復(fù)合樹脂按操作性能分類可分為流動性(Flowable)復(fù)合樹脂、可壓實(Packable)復(fù)合樹脂和大塊充填(Bulk-fill)復(fù)合樹脂材料。臨床適應(yīng)證不同選用的樹脂也不相同[2]。理論上復(fù)合樹脂中無機填料的比例越高,其黏度越高,所產(chǎn)生的聚合收縮越低。目前成熟的混合型復(fù)合樹脂填料比約為80%[3],可壓實復(fù)合樹脂無機填料占比70%~87%。
流動性復(fù)合樹脂固化前流動性較強,用光照使其充分聚合是復(fù)合樹脂修復(fù)體獲得較好力學(xué)性能的關(guān)鍵[4]。若復(fù)合樹脂聚合不充分,會釋放未固化的單體,從而導(dǎo)致修復(fù)體生物相容性下降、物理性能受損以及顏色穩(wěn)定性下降[5]。此外,流動性復(fù)合樹脂的無機填料含量較少,因此固化后具有彈性高、柔韌性良好等特點,其填充時可通過注射頭注射到牙齒的微小窩洞內(nèi)。另一方面,其力學(xué)強度較低[6],僅為混合填料復(fù)合樹脂的60%~80%。盡管如此,流動性復(fù)合樹脂具備的高彈性、高韌性的特點仍使其在牙齒特殊部位修復(fù)方面具有重要臨床應(yīng)用價值。此外,值得一提的是,無機填料含量較高的流動性復(fù)合樹脂具有與可壓實復(fù)合樹脂相當(dāng)?shù)哪湍バ阅躘7]。
大塊充填復(fù)合樹脂材料一次充填固化深度可達(dá)4~5 mm,復(fù)合樹脂固化深度會影響樹脂聚合硬度[8],因此表面硬度可用來評估修復(fù)材料的耐磨性能。復(fù)合樹脂的表面顯微硬度比為0.80~0.85,即可保證復(fù)合樹脂的充分聚合[9]。與可壓實復(fù)合樹脂相比,流動性復(fù)合樹脂臨床操作中對于光照要求較高。
流動性復(fù)合樹脂的光照時間受光強度和光照時間兩方面影響,為保證流動性復(fù)合樹脂聚合完全,建議每次涂布流動性復(fù)合樹脂的厚度不超過2 mm,使用光強度為3 200 mW/cm2光固化燈光照6 s以保證獲得理想的聚合效果[10]。然而,延長光照時間也會使溫度升高[11],活髓牙深齲充填時應(yīng)注意光照時長避免激惹牙髓。
1.2 市售流動性復(fù)合樹脂相關(guān)參數(shù)信息:根據(jù)廠商公示的信息,目前市售部分流動性復(fù)合樹脂商品相關(guān)參數(shù)及特性匯總見表1。
2? 流動性復(fù)合樹脂的臨床應(yīng)用及操作
流動性復(fù)合樹脂通常需要與專用的注射頭搭配使用,與傳統(tǒng)可壓實復(fù)合樹脂在臨床用途與使用細(xì)節(jié)方面存在差異。
2.1 臨床應(yīng)用:伴隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步與更新,材料廠商推出不同類型的流動性復(fù)合樹脂,并對耐磨性差、聚合收縮大和牙本質(zhì)邊緣適應(yīng)性不佳等問題予以改進(jìn),使其在不同牙體缺損疾病的治療中發(fā)揮積極作用[12]。
2.1.1 后牙Ⅱ類洞鄰面壁:樹脂粘接劑對聚合收縮應(yīng)力起到一定的補償作用。有研究發(fā)現(xiàn),在復(fù)合樹脂充填修復(fù)中,采用流動性復(fù)合樹脂墊底可以明顯減少微滲漏,特別是可以使鄰面齦壁邊緣封閉性更佳,從而提高充填修復(fù)成功率。近年來,采用表面封閉層作為外屏障保護(hù)復(fù)合樹脂充填體及其邊緣的技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床,并廣泛用于后牙修復(fù)治療中[13]。有研究指出,將樹脂預(yù)熱可使復(fù)合樹脂-牙本質(zhì)界面處的邊緣間隙減小[14],進(jìn)而改善邊緣封閉性。但是膏狀樹脂充填時,容易在齦壁與成型片之間(灰色箭頭)以及軸齦線角處(黑色箭頭)出現(xiàn)間隙,而流動性復(fù)合樹脂可有效避免上述問題出現(xiàn)(見圖1)。
2.1.2 窩溝封閉:窩溝封閉可以在不損傷牙體組織的基礎(chǔ)上達(dá)到預(yù)防窩溝齲的效果。與傳統(tǒng)窩溝封閉劑相比,流動性復(fù)合樹脂具有良好的穩(wěn)定性和封閉效果[15],因此,流動性復(fù)合樹脂同樣可以應(yīng)用于窩溝封閉[16]。另一方面,有廠商開發(fā)了具有“自酸蝕自粘接”型流動樹脂,但電鏡觀察顯示,受限于樹脂成分中酸性成分與牙本質(zhì)形成的“混合層”質(zhì)量較差(見圖2),較大的聚合收縮間隙出現(xiàn)導(dǎo)致樹脂突與牙本質(zhì)小管分離(見圖3),因此粘接強度較低[17]。
2.1.3 窩溝齲:窩溝齲限指磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面的齲損。流動性復(fù)合樹脂可作為預(yù)防性充填修復(fù)材料。酸蝕劑可在牙本質(zhì)表面形成“超級牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)”[18]。牙本質(zhì)經(jīng)自酸蝕粘接劑處理后,在粘接界面“混合層”底部形成新的結(jié)構(gòu)層,因其具有抵抗酸堿侵蝕的特性,故被命名為抗酸堿層(Acid-base resistant zone,ABRZ)[19]。ABRZ在防止充填體周圍繼發(fā)齲、維持修復(fù)體邊緣封閉性及提高粘接修復(fù)體持久性等方面具有重要的作用,使用流動性復(fù)合樹脂有助于預(yù)防繼發(fā)齲問題的出現(xiàn)[20]。具有注射式設(shè)計的流動性復(fù)合樹脂能在微創(chuàng)去齲后與不規(guī)則的窩洞底產(chǎn)生良好的密合性,適用于沿窩溝走向窄長形態(tài)的窩溝內(nèi)齲損的充填修復(fù),因此在治療窩溝齲方面具有良好的效果[21]。此外,在恒磨牙早期窩溝齲的治療過程中,流動性復(fù)合樹脂在避免過量磨除健康牙體組織方面也發(fā)揮著積極作用[22]。在窩洞寬度小于牙齒頰舌尖1/2的Ⅰ類洞充填修復(fù)中,流動性復(fù)合樹脂與膏狀復(fù)合樹脂臨床效果相同[23]。增加酸蝕處理可改善自酸蝕自粘接型流動樹脂與乳磨牙的粘接效果[24]。
2.1.4 襯洞:襯洞是在洞底襯一層能隔絕化學(xué)和一定程度的溫度刺激,且有治療作用的洞襯劑(厚度小于0.5 mm)。有學(xué)者認(rèn)為,流動性復(fù)合樹脂是一種良好的襯墊材料[25]。因其彈性模量較低,可吸收其聚合收縮產(chǎn)生的部分應(yīng)力,對增強修復(fù)體邊緣適應(yīng)性發(fā)揮積極作用。還有學(xué)者認(rèn)為,使用滲透樹脂襯洞能夠降低牙本質(zhì)與樹脂充填體間的微滲漏問題出現(xiàn),改善復(fù)合樹脂的邊緣封閉性能[26]。因此,使用流動性樹脂襯洞的意義可以歸納為以下五點:①流動性樹脂襯洞可以起到“減震器”的作用;②流動性樹脂襯洞可以補償聚合收縮應(yīng)力起到彈性緩沖作用;③流動性樹脂襯洞可以增強修復(fù)體的粘接性能;④流動性樹脂可以保證窩洞的不規(guī)則區(qū)緊密充填;⑤流動性樹脂襯洞在間接修復(fù)時可以充填洞形側(cè)壁倒凹,減少磨除健康牙體組織的作用。
2.1.5 非齲性頸部缺損:楔狀缺損是指牙齒的唇、頰或舌面牙頸部的硬組織在機械摩擦、酸蝕以及應(yīng)力集中等因素長期作用下,牙體組織逐漸喪失,形成兩個光滑斜面,口大底小呈楔形。牙齒應(yīng)力循環(huán)為楔狀缺損形成的主要原因。治療楔狀缺損的方法主要是充填治療,但因其形態(tài)特殊,缺乏固位形,充填材料容易脫落。此外,充填治療后還易發(fā)生邊緣微滲漏、牙本質(zhì)敏感、繼發(fā)齲等問題[27]。而流動性復(fù)合樹脂的彈性模量與牙本質(zhì)接近,可用于楔狀缺損的充填治療。臨床觀察發(fā)現(xiàn),流動性復(fù)合樹脂具有與牙齒組織相似的耐磨性能[28]。不良刷牙習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼等是導(dǎo)致楔狀缺損修復(fù)失敗的危險因素,流動性復(fù)合樹脂作為洞襯材料在楔狀缺損修復(fù)中可提高邊緣完整性并降低術(shù)后敏感的發(fā)生率[29]。
2.2 化學(xué)成分與操作要點:復(fù)合樹脂有光敏引發(fā)體系和氧化還原引發(fā)體系。其中光敏引發(fā)體系(Photo initiators)最為常見,主要成分為樟腦醌(Camphoroquinone)和叔胺(Tertiary amines)。樟腦醌的吸收光線波長范圍為360~520 nm,最大吸收峰465~470 nm[30]。
2.2.1 化學(xué)固化復(fù)合樹脂:化學(xué)固化復(fù)合樹脂的聚合反應(yīng)程度主要依賴于兩組分的比例和調(diào)和均勻性。組分取量應(yīng)精確且應(yīng)30 s內(nèi)完成調(diào)和。目前臨床中已經(jīng)較為少見。
2.2.2 光固化復(fù)合樹脂:光固化復(fù)合樹脂需充分的光照來確保聚合完全。鹵素光固化燈與LED固化燈輸出功率高于800 mW/cm?為宜。光源需與復(fù)合樹脂接近,復(fù)合樹脂聚合固化時呈趨光聚合收縮,表層先于底層固化,采用漸強模式光照效果較為理想。光固化時單層深度建議小于2 mm,光照時間為40 s[31]。短時高強度的照射可對雙固化流動性復(fù)合樹脂核材料起到良好的固化效果[32]。
2.2.3 近髓窩洞:當(dāng)窩洞較深或接近髓腔時,可根據(jù)實際情況選擇蓋髓術(shù)或安撫后進(jìn)行充填。將腐質(zhì)去凈后根據(jù)實際情況選擇間接蓋髓或直接進(jìn)行樹脂充填修復(fù)。如在去齲過程中出現(xiàn)穿髓,可將蘸有3%次氯酸鈉或2%氯己定溶液的棉球或小毛刷置于露髓處,若5 min內(nèi)止血,行直接蓋髓治療:將生物活性蓋髓材料如MTA、iRoot BP Plus等覆蓋于暴露的牙髓及其周圍2 mm×2 mm范圍的牙本質(zhì),材料厚度至少1.5 mm,嚴(yán)密封閉露髓點。此時,可以使用流動復(fù)合樹脂先行覆蓋蓋髓材料表面,注意避免擠壓未固化的直接蓋髓劑,光照固化后再行膏狀樹脂充填[33]。若無法止血,則改為其他活髓保存方法,必要時進(jìn)行根管治療。
2.2.4 打磨拋光:復(fù)合樹脂充填后需打磨拋光,修復(fù)體的表面粗糙(Surface roughness)可以用平均粗糙度Ra表示,臨床可接受的復(fù)合樹脂表面Ra值應(yīng)小于1 μm。仔細(xì)拋光后可達(dá)到0.2~0.6 μm。修形和拋光時應(yīng)選擇正確的修形和拋光器械,遵循由粗到細(xì)的操作原則,注意避免對牙體組織和齦緣區(qū)造成損傷。用橡膠拋光尖或拋光碟拋光后結(jié)束治療,其中不同光整拋光體系對復(fù)合樹脂表面粗糙度和顏色變化的影響程度不同[34]。同時,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意防護(hù),避免裸手接觸未固化的材料而出現(xiàn)接觸性皮膚過敏癥[35]。
2.3 樹脂美學(xué)修復(fù):作為牙色材料流動性復(fù)合樹脂與傳統(tǒng)的銀汞合金相比,在前牙鄰面修復(fù)中能還原天然牙的色澤和透明度,其修復(fù)效果自然且逼真,且完全固化后的復(fù)合樹脂具有良好的生物相容性。隨著技術(shù)的進(jìn)步,流動性復(fù)合樹脂在顏色、硬度、體積收縮能等方面的不足得到持續(xù)改善,填料與樹脂基質(zhì)結(jié)合后的耐磨性能也得到增強,性能的提升使修復(fù)范圍進(jìn)一步拓展,直接修復(fù)效果也更理想。因此,流動性復(fù)合樹脂在美學(xué)修復(fù)特別是前牙美學(xué)修復(fù)中得到廣泛應(yīng)用[36-37]。
3? 流動樹脂的缺點
未聚合或聚合不完全的流動性樹脂材料會引起患者口腔內(nèi)的不良反應(yīng),如常見的口腔黏膜病變、牙齦炎、扁平苔蘚等,也包括工作人員的接觸性皮炎、濕疹等過敏性反應(yīng)[38]。另外,酸蝕預(yù)處理時可能會損傷皮膚表面。當(dāng)磷酸接觸牙體組織時激活牙本質(zhì)中的基質(zhì)金屬蛋白酶(Matrix metalloproteinase,MMP),使混合層膠原纖維網(wǎng)被破壞,進(jìn)而導(dǎo)致粘接強度與耐久性降低[39],粘接強度結(jié)果變異的系數(shù)值因此增大[40-41]。對于牙本質(zhì)粘接,推薦使用通用型粘接劑[42]。
3.1 引起聚合收縮和微滲漏(Micro leakage):微滲漏是指當(dāng)樹脂作用于兩個以上的牙本質(zhì)壁時,樹脂材料的收縮力會大于樹脂粘接劑的粘接力,使之產(chǎn)生空隙[43]。材料成分與牙體表面形成的微小樹突結(jié)構(gòu)因口內(nèi)潮濕環(huán)境逐漸稀疏松解,導(dǎo)致邊緣封閉性不佳,從而引起繼發(fā)齲、術(shù)后敏感,甚至牙髓損傷等臨床癥狀,最終導(dǎo)致充填體脫落[44],這與醫(yī)生的操作及對不同類型樹脂的選用密切相關(guān)。有報道指出,直接使用流動樹脂對齦壁進(jìn)行充填時會有增加微滲漏的風(fēng)險[45],但使用橡皮障嚴(yán)格隔濕可有效降低風(fēng)險[46]。體外研究結(jié)果表明,3M Z350與松風(fēng)F00的微滲漏結(jié)果無明顯差異,但流動性復(fù)合樹脂F(xiàn)00在操作上更加便捷[47]。
3.2 流動性復(fù)合樹脂固化后強度:研究結(jié)果顯示,流動性復(fù)合樹脂的強度約為膏狀復(fù)合樹脂的60%~90%,一些承受咀嚼力較大的磨牙區(qū)或較深窩洞不推薦使用流動性復(fù)合樹脂進(jìn)行充填[48]。因此,流動性復(fù)合樹脂適用于前牙非受力區(qū)或楔狀缺損較淺的充填修復(fù)[49]。這是因為流動樹脂中無機填料減少而具有良好的流動性,但其耐磨性能因此降低[50]。
4? 小結(jié)和展望
作為牙色材料的流動性復(fù)合樹脂因具有良好的美學(xué)性能被廣泛應(yīng)用于前牙美學(xué)、后牙非功能區(qū)的充填修復(fù),也在口腔臨床疾病的治療、臨床適應(yīng)證包含但不局限于齲病、牙體缺損、預(yù)防性充填治療、窩溝封閉等方法中得到廣泛應(yīng)用。得益于無機填料的改良,日本Tokuyama Dental的Estelite流動性復(fù)合樹脂可用于磨牙區(qū)充填[51]。由于其彈性模量與牙本質(zhì)比較接近,流動復(fù)合樹脂可以勝任楔狀缺損修復(fù)[52]。進(jìn)行適當(dāng)處理后,DMG自粘接流動樹脂Constic與3M窩溝封閉劑Clinpro Sealant在窩溝封閉治療中均可將微滲漏控制在較低的水平[53]。然而,復(fù)合樹脂的不足之處在于不具備傳統(tǒng)玻璃離子水門汀的氟釋放性能,因此,抗齲能力較弱或不具備抗齲能力。為使復(fù)合樹脂具有一定的抗齲性能,各大廠商嘗試研發(fā)具有生物活性的無機填料,以提高復(fù)合樹脂材料的性能改善充填修復(fù)的遠(yuǎn)期效果。
表面預(yù)反應(yīng)玻璃離子(Surface pre-reacted glass-ionomer,S-PRG)填料是日本松風(fēng)公司研發(fā)的一種由氟硼鋁硅酸鹽玻璃和聚丙烯酸溶液反應(yīng)生成物的活性填料,能夠釋放氟、鍶、硼、鈉等離子,對各種口腔細(xì)菌具有抗菌活性,并且兼具氟釋放及再補充氟的功能[54],添加使用S-PRG成分的F00、F02、F03、F10流動樹脂的有效性已得到臨床證實[55]。含有S-PRG填料的涂膜材料PRG Barrier Coat可有效減少菌斑附著,對牙根面酸蝕脫礦的抵抗性加強,并且對耐牙刷磨損性能也有一定提高,因此對牙齒根面具有保護(hù)作用[56]。
隨著上市的流動樹脂產(chǎn)品種類的增多,各大廠商在不改變樹脂材料流動性的前提條件下,持續(xù)增強其他方面的性能,如:耐磨耗性能、聚合收縮性能、吸水性與溶解性、粘接性能等方面。伴隨各大廠商對流動性樹脂材料研發(fā)的不斷投入,流動性樹脂材料的性能得到了顯著提升。十一種樹脂材料的測試結(jié)果表明,流動性樹脂材料已經(jīng)具備較低的溶解性與良好的抗染色性能,這與其較高的吸水性和相對較少的無機填料有關(guān)[57]。臨床適應(yīng)證已經(jīng)從前牙牙體組織表淺缺損擴(kuò)大至磨牙區(qū)的充填修復(fù)。本文對流動性復(fù)合樹脂概念、主要成分和臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行綜述,希望有助于醫(yī)生在臨床治療過程中選擇材料以及能在優(yōu)化診療流程時做出合理判斷,進(jìn)而確保實現(xiàn)理想的治療效果。
臨床治療時,需要對牙體組織表面涂布樹脂粘接劑,起到連接牙體組織與復(fù)合樹脂的作用。樹脂粘接劑與牙體組織表面形成化學(xué)結(jié)合并滲透至牙本質(zhì)小管中形成樹脂突結(jié)構(gòu),同時與復(fù)合樹脂材料接觸并牢固結(jié)合。但是由于無機填料相對較少,在光照聚合時流動性樹脂材料的聚合收縮力相對較大,所以當(dāng)樹脂粘接劑提供的粘接力小于樹脂材料的聚合收縮力時,牙體組織與樹脂材料之間將出現(xiàn)裂隙,易出現(xiàn)“微滲漏”,進(jìn)而引起失粘接或繼發(fā)齲問題出現(xiàn)。此外,耐磨耗性能是樹脂的重要性能,不同樹脂的耐磨耗性能差異較大。即使流動性樹脂材料目前已滿足前牙修復(fù)需求,但磨耗機制尚不清楚,普遍認(rèn)為與樹脂基質(zhì)的磨損、斷裂無機物脫落等有關(guān)。因此,如何使流體樹脂材料的聚合收縮得到有效控制,以及如何平衡具有生物活性無機填料性能釋放與耐磨耗之間的關(guān)系或?qū)⒊蔀楸绢I(lǐng)域的研究方向。
[參考文獻(xiàn)]
[1]薛淼.口腔材料生物學(xué)[M].上海:世界圖書出版公司,2006:10-12.
[2]趙信義.口腔材料學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2020:68-72.
[3]譚泓,白冰,呂卉.富士玻璃離子及不同Z350樹脂材料應(yīng)用于牙體楔狀缺損的充填效果及微滲漏研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2021,33(4):35-39.
[4]楊沫揚,吳哲.口腔光固化燈臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國實用口腔科雜志,2019,12(2):118-122.
[5]Cokic S M,Duca R C,De Munck J,et al.Saturation reduces in vitro leakage of monomers from composites[J].Dent Mater,2018,34(4):579-586.
[6]Alonso R C,Sinhoreti M A,Correr Sobrinho L,et al.Effect of resin liners on the microleakage of class V dental composite restorations[J].J Appl Oral Sci,2004,12(1):56-61.
[7]張海英,何文勝,王淏璟,等.五種充填用流動性復(fù)合樹脂的耐磨性能研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2021,56(1):75-79.
[8]Marco C,Simone G,Claudio P,et al.New resin-based bulk-fill composites: in vitro evaluation of micro-hardness and depth of cure as infection risk indexes[J].Mater,2020,13(6):1308-1320.
[9]朱曄,顏越.兩種雙固化樹脂水門汀粘接性能及聚合度的比較研究[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2021,22(6):406-410.
[10]劉方宇,聶蓉蓉,孟翔峰,等.不同流動性復(fù)合樹脂核材料在短時超光強照射下的聚合效果[J].口腔醫(yī)學(xué),2018,38(6):495-498.
[11]趙巖,靳趁心.Micro CT評估光照模式對復(fù)合樹脂微滲漏影響的研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2020,36(3):276-279.
[12]薛晶,楊壁娜.復(fù)合樹脂預(yù)熱的研究現(xiàn)狀和臨床應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2019,37(6):571-576.
[13]壽雨薇,賴光云,汪俊.表面封閉在復(fù)合樹脂充填修復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].口腔材料器械雜志,2020,29(1):42-45.
[14]余帆,呂長海,馬雪婷,等.口內(nèi)掃描儀輔助下預(yù)熱樹脂充填窩溝齲的微滲漏研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2022,38(7):659-665.
[15]徐凱,賴光云,汪俊.酸蝕處理對兩種復(fù)合樹脂表面封閉劑封閉效果的影響[J].口腔材料器械雜志,2022,31(2):82-87.
[16]Barbara C,Andreas M,Katrin B.Pit and fissure sealants—a comprehensive review[J].Dent J(Basel),2018,6(2):18-18.
[17]Fu J,Kakuda S,Pan F,et al.Bonding performance of a newly developed step-less all-in-one system on dentin[J].Dent Mater J,2013,32(2):203-211.
[18]閆琳琳,張志民,趙遠(yuǎn)航,等.仿多巴化合物在牙本質(zhì)-樹脂粘接中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2021,56(10):1040-1044.
[19]Shah P K,Stansbury J W.Photopolymerization shrinkage-stress reduction in polymer-based dental restoratives by surface modification of fillers[J].Dent Mater,2021,37(4):578-587.
[20]王琳,黃明暉.不同充填方法對繼發(fā)齲預(yù)防作用的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(20):25-26.
[21]董樹信.加強型流動樹脂修復(fù)治療窩溝齲的臨床效果觀察[J].中國處方藥,2018,16(3):128-129.
[22]朱宗霞,廖燕.恒磨牙早期窩溝齲5種充填方法的臨床效果比較[J].西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2020,43(6):615-618.
[23]Ekta V S,Sanjyot M,Lotika B,et al.Comparative evaluation of microleakage of flowable composite resin using etch and rinse, self-etch adhesive systems, and self-adhesive flowable composite resin in class V cavities: confocal laser microscopic study[J].Mater,2022,15(14):4963-4963.
[24]許姚,萬宏坤,沈海燕.自酸蝕自粘接流動樹脂在乳磨牙齲治療中的臨床應(yīng)用觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(11):1317-1319.
[25]潘宏,錢曉晴,吳祥冰.流動樹脂墊襯聯(lián)合高強度流動樹脂在牙鄰牙合面洞修復(fù)中的效果分析[J].口腔材料器械雜志,2021,30(2):118-121.
[26]付強,劉艷,王鵬,等.滲透樹脂襯洞對復(fù)合樹脂充填體微滲漏及牙本質(zhì)粘接界面超微結(jié)構(gòu)的影響[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2020,36(2):303-306.
[27]馬宏偉,王津惠,劉政君.楔狀缺損充填治療的研究進(jìn)展[J].口腔醫(yī)學(xué),2018,38(3):285-288.
[28]邢南,蒲兆雷,沈利,等.不同充填材料修復(fù)牙頸部楔狀缺損的療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2022,43(2):178-181.
[29]王燕,劉威,李一雷.光固化復(fù)合樹脂修復(fù)牙體楔狀缺損臨床效果的影響因素分析[J].中國實用醫(yī)刊,2021,48(24):37-40.
[30]周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2020:110-128.
[31]吳小芳,段春紅.光固化復(fù)合樹脂色澤穩(wěn)定性影響因素的研究進(jìn)展[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2022,23(3):235-240.
[32]吳澤明,何少偉,孟翔峰.顏色及光照射條件對復(fù)合樹脂核材料聚合的影響[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(1):10-13.
[33]韋曦,凌均棨.直接蓋髓術(shù)的現(xiàn)代理念與臨床進(jìn)展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2019,54(9):577-583.
[34]羅昊,田福聰,王曉燕.不同椅旁可切削修復(fù)材料序列拋光時間及表面粗糙度與光澤度的比較[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2022,54(3):565-571.
[35]Lan Noort R.口腔材料學(xué)[M].3版.馮海蘭,徐明明譯.北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:112-113.
[36]潘玲,許燕.可見光固化復(fù)合樹脂修復(fù)成人齲齒的美學(xué)效果及并發(fā)癥研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2022,31(7):134-136.
[37]李樹生,張洪玲.光固化復(fù)合樹脂對牙齒美容修復(fù)的效果及其安全性分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2018,27(8):95-97.
[38]潘碩,郭亞娟.關(guān)于口腔樹脂基材料安全性問題的探討[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2019,20(2):118-122.
[39]鄢曉媛,陳玥,李軻,等.交聯(lián)劑在抑制基質(zhì)金屬蛋白酶與提高粘接耐久性領(lǐng)域的研究進(jìn)展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版),2019,13(5):311-316.
[40]吳偉華,劉梅,章非敏.Constic流體樹脂的粘結(jié)性能評價[J].口腔醫(yī)學(xué),2017,37(7):603-606.
[41]王金花,魏昕.表面處理對硬化牙本質(zhì)粘結(jié)性能影響的研究進(jìn)展[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2017,27(5):290-294.
[42]葛弋民,李軻,陳玥,等.通用型粘接劑臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀及展望[J].東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2019,38(4):741-746.
[43]陳治清.口腔材料學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:65-69.
[44]趙信義.復(fù)合樹脂的聚合收縮及收縮應(yīng)力[J].口腔材料器械雜志,2020,29(3):121-127.
[45]梁椿怡,朱洪光,魏美榮,等.樹脂充填Ⅱ類洞齦壁不同位置微滲漏體外實驗[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,41(6):443-446.
[46]孟秀萍,侯建華,李怡然,等.齦壁提升術(shù)材料選擇及邊緣設(shè)計的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2021,48(3):280-286.
[47]伏麗林,呂長海.醫(yī)源性因素對光固化復(fù)合樹脂邊緣微滲漏的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2022,31(8):201-205.
[48]陳淋瑜,劉朝進(jìn).3M Filtek TMZ350XT復(fù)合流動樹脂用于前磨牙楔狀缺損充填治療效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(2):284-285.
[49]孫燕,侯雅楠,閆磊.流動樹脂聯(lián)合排齦整層充填修復(fù)楔狀缺損的臨床試驗研究[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2018,39(7):472-475.
[50]穆海麗,田福聰,王曉燕,等.玻璃體和通用型復(fù)合樹脂耐磨性的臨床對照研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2021,53(1):120-125.
[51]Estay J,Bersezio C,F(xiàn)aune J,et al.Effects of sealing marginal occlusal defects of composite restorations with a nanofiller-reinforced flowable resin composite: a double-blind, randomised clinical trial with one-year follow-up[J].Oral Hlth Prev Dent,2018,16(6):491-497.
[52]王燕,劉威,李一雷.光固化復(fù)合樹脂修復(fù)牙體楔狀缺損臨床效果的影響因素分析[J].中國實用醫(yī)刊,2021,48(24):37-40.
[53]梅妹,劉瑞雄,李健學(xué).3M-Z350復(fù)合樹脂用于活髓前牙的美容臨床效果及對其色澤協(xié)調(diào)性和敏感性的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2022,31(6):122-126.
[54]Nomura R,Kitamura T,Matayoshi S,et al.Inhibitory effect of a gel paste containing surface pre-reacted glass-ionomer (S-PRG) filler on the cariogenicity of Streptococcus mutans[J].Sci Rep-Uk,2021,11(1):849-862.
[55]Stencel R,Pakiela W,Barszczewska R I,et al.Effects of different inorganic fillers on mechanical properties and degree of conversion of? dental resin composites[J].Arch Metall Mater,2018,63(3):1361-1369.
[56]馮瑾,吳紅崑.抗菌牙科材料在根面齲治療中的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2019,46(4):475-480.
[57]Wenkai H,Ling R,Yuyao C,et al.Evaluation of the color stability, water sorption, and solubility of current resin composites[J].Mater,2022,15(19):6710.
[收稿日期]2022-10-08
本文引用格式:滕沂睿,張嗣麟,楊斌,等.流動性復(fù)合樹脂的臨床應(yīng)用及進(jìn)展[J].中國美容醫(yī)學(xué),2024,33(3):179-185.