謝觀香 雷彩玉 林霞 劉麗萍 賴雪梅

產(chǎn)褥期是指非妊娠狀態(tài), 一般持續(xù)6 周, 從胎兒、胎盤分娩到母體器官恢復正?；蚪咏橹梗?］。如果不能較好地進行處理, 極大可能會誘發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥,不利于產(chǎn)后恢復。產(chǎn)婦在妊娠和分娩的整個過程中,激素水平發(fā)生劇烈變化, 加之分娩的巨大應激反應, 從而誘發(fā)產(chǎn)婦在生理和心理上的巨大變化［2］。對于產(chǎn)后恢復, 中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段較多, 其中常見的治療方式中藥封包根據(jù)產(chǎn)婦本身的體質(zhì)特點、季節(jié)氣候變化、時間等, 充分表現(xiàn)中醫(yī)特色治療手段, 因時因地配伍不同療效中藥［3］, 具有調(diào)理氣血、溫經(jīng)散寒、活氣活血、散瘀止痛的功效。針對產(chǎn)婦身體多虛多瘀的病機特點,融合傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技于一體, 不僅可以達到對子宮收縮的促進性作用, 還可調(diào)理體質(zhì)。產(chǎn)后中藥熏洗浴足通過中藥的局部熱刺激, 作用于足部相應的反射區(qū), 對產(chǎn)后康復有良好的促進作用。本研究以產(chǎn)褥期接受中藥封包聯(lián)合中藥熏足治療的產(chǎn)婦作為觀察對象,獲得效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準［4］：本院分娩產(chǎn)婦, 且有良好的依從性；可接受干預治療；可配合相關的指標檢查。排除標準［5］：精神、人格、智力障礙或腦損傷；合并重要器官功能障礙；精神異常者。將2022 年9 月～2023 年2 月本院收治的產(chǎn)婦60 例為研究對象,以隨機數(shù)字表法分成對照組和研究組, 各30 例。研究組年齡22.0～37.0 歲, 平均年齡(28.35±2.72)歲；平均孕周(37.95±1.08)周；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦4 例；初產(chǎn)婦11 例。對照組年齡21.0～36.0 歲, 平均年齡(28.74±2.51)歲；平均孕周(38.42±1.25)周；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦3 例；初產(chǎn)婦9 例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),可比較。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)產(chǎn)后康復指導。①心理疏導：與產(chǎn)婦耐心溝通, 講解產(chǎn)后護理知識、注意事項等,注意自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài), 保持積極樂觀的心理狀態(tài)。②子宮康復：根據(jù)產(chǎn)婦實際情況, 手順時針按摩子宮,持續(xù)5～10 min, 以產(chǎn)婦耐受為準逐漸調(diào)整力度。③飲食：補充高蛋白、高維生素類食物。研究組在對照組基礎上加用中藥封包聯(lián)合中藥熏足。①中藥封包：當歸120 g, 桃仁40 g, 干姜60 g, 川芎80 g, 甘草40 g, 赤芍80 g, 海鹽330 g。將上述中藥打成粉末, 每個封包共計約750 g(規(guī)格為20 cm×25 cm)。噴水置微波爐加熱3～5 min, 溫度40～50℃, 以毛巾包裹置下腹部, 每10 分鐘更換一側(cè)面, 20 min 后將藥包取下, 自然分娩當天使用, 剖宮產(chǎn)術后1 d 后使用, 1 次/d。②中藥熏足：當歸50 g, 梔子12 g, 黃芪6 g, 女貞子30 g, 珍珠母60 g, 鉤藤24 g, 夜交藤60 g, 桑寄生30 g, 黃連6 g, 仙靈脾10 g。睡前沐足。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產(chǎn)婦子宮復舊指標, 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況及產(chǎn)婦對于康復效果的滿意度。子宮復舊指標主要包括：產(chǎn)后排尿時間、經(jīng)過治療后惡露持續(xù)時間、宮縮疼痛明顯緩解時間, 并以超聲檢測宮底高度、宮底將入臍恥間時間與子宮降入盆腔內(nèi)時間［6］。采用本院自制問卷調(diào)查產(chǎn)婦對康復效果的滿意度, 滿分為100分, 分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意及非常不滿意。非常滿意：分數(shù)80～100分, 滿意：分數(shù)60～79 分, 基本滿意：分數(shù)40～59 分, 不滿意：分數(shù)20～39 分, 非常不滿意：分數(shù)0～19 分?？倽M意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦子宮復舊指標比較 研究組產(chǎn)后排尿時間、經(jīng)過治療后惡露持續(xù)時間、宮縮疼痛明顯緩解時間、宮底將入臍恥間時間、子宮降入盆腔內(nèi)時間短于對照組, 宮底高度低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦子宮復舊指標比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

子宮降入盆腔內(nèi)時間(d)研究組 30 4.46±1.08a 15.84±2.56a 3.62±1.55a 12.25±2.56a 9.16±0.77a 7.74±0.81a對照組 30 5.33±1.72 17.99±4.62 4.58±1.62 14.59±3.84 10.25±1.18 8.95±1.76 t 2.346 2.230 2.345 2.777 4.237 3.421 P 0.022 0.030 0.022 0.007 0.000 0.001組別 例數(shù) 產(chǎn)后排尿時間(h) 經(jīng)過治療后惡露持續(xù)時間(d)宮縮疼痛明顯緩解時間(d) 宮底高度(cm) 宮底將入臍恥間時間(d)

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率3.33%低于對照組的26.67%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組產(chǎn)婦對于康復效果的滿意度比較 相較于對照組, 研究組產(chǎn)婦對于康復效果的總滿意度更高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

相關臨床研究數(shù)據(jù)指出, 產(chǎn)婦在分娩前后的差異性較大, 主要體現(xiàn)在心理和生理雙重的變化, 多考慮由于激素分泌的急速變化所導致的結果。而由于在產(chǎn)后的時間段中, 生育器官和泌尿系統(tǒng)都處于一種加速的恢復階段, 此時在不良情緒的影響下極易出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥, 如果不及時對癥處理, 可能會增加分娩的危險, 對孕婦和嬰兒的身心健康都會造成嚴重影響［7,8］。通常情況下, 大部分產(chǎn)婦在分娩應激前提下,都會出現(xiàn)不同程度的心理明顯波動, 進而出現(xiàn)宮縮陣痛, 導致泌乳量不足等現(xiàn)象發(fā)生, 如果對此問題處理不及時, 嚴重者就會造成各種并發(fā)癥［9,10］。重視并加強對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的治療與護理工作, 是目前在產(chǎn)科護理干預中需要重點關注的［11］。近年來, 對產(chǎn)婦產(chǎn)后實施產(chǎn)科護理干預, 以達到母嬰保健的效果, 其干預手段越來越受到臨床重視, 且從早期關注產(chǎn)婦心理健康轉(zhuǎn)變?yōu)殛P注產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理健康, 由此完善心理護理和康復護理, 同時通過子宮護理有助于促進子宮恢復, 減少并發(fā)癥［12,13］, 促進身心健康、盡快恢復體力等。

施以全面的護理才能從根本上達到提高分娩安全率的目的, 才能對產(chǎn)后恢復起到正向作用?？紤]中藥封包為我國特色的治療手段, 其具有治療過程全程無痛、患者接受程度高的特點。藥物主要成分中, 當歸有養(yǎng)氣活血、調(diào)經(jīng)止痛之功效；川芎具有行氣、活血、化瘀、止痛之功效；桃仁則具有活血化瘀的功效, 還可以緩解痛經(jīng)；干姜有活血化瘀、消腫的功效［14,15］。本研究中, 產(chǎn)后排尿時間、經(jīng)過治療后惡露持續(xù)的時間、宮縮疼痛明顯緩解時間、宮底將入臍恥間時間、子宮降入盆腔內(nèi)時間相比, 研究組短于對照組,宮底高度比較中, 研究組更低(P＜0.05)。研究組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率更低(P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦對于康復效果的總滿意率更高(P＜0.05)。

綜上所述, 在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中, 施以中藥封包聯(lián)合中藥熏足可縮短子宮復舊時間, 減少產(chǎn)后并發(fā)癥, 提升滿意度, 效果理想。