劉陽 辛楠 陳捷 高亞梅

突發(fā)傳染病疫情往往具有迅速傳播和嚴(yán)重危害公眾健康的特點，特別是當(dāng)傳染病在世界范圍內(nèi)廣泛傳播時，如傳染性非典型肺炎疫情、埃博拉病毒疫情等均對人類身體健康和社會經(jīng)濟帶來極大危害[1-2]。護理應(yīng)急隊伍的構(gòu)建旨在提高應(yīng)對突發(fā)傳染病疫情的響應(yīng)速度、協(xié)調(diào)各方資源、提供專業(yè)支持等[3]。它們扮演著靈活機動、專業(yè)高效的角色，能夠迅速應(yīng)對疫情，保障公眾的健康與安全；也體現(xiàn)了重大突發(fā)傳染病疫情下護理應(yīng)急隊伍管理的重要性。一旦發(fā)生重大突發(fā)傳染病疫情時，能夠按照相關(guān)部門的統(tǒng)一調(diào)遣來進行協(xié)同工作，滿足重大疫情救治工作[4]。為全面提高護理人員重大突發(fā)傳染病疫情的快速反應(yīng)能力和高效處置能力，確保緊急狀態(tài)下安排護理人員進行資源調(diào)配能迅速到位并立即開展護理工作。本研究具體探討與分析了重大突發(fā)傳染病疫情下護理應(yīng)急隊伍的構(gòu)建與管理對策。

1 重大突發(fā)傳染病疫情下護理應(yīng)急隊伍的構(gòu)建存在的問題

1.1 人員配置與培訓(xùn)不足

在突發(fā)傳染病疫情中，護理應(yīng)急隊伍需要具備專業(yè)知識和技能，但有時人員數(shù)量不足、技能匹配度不高，導(dǎo)致隊伍的整體效能受到影響。解決這個問題需要增加護理應(yīng)急隊伍的人員數(shù)量，提高培訓(xùn)的全面性和專業(yè)性，確保隊伍具備足夠的人力資源和專業(yè)能力[5]。特別是當(dāng)前缺乏針對特定傳染病的培訓(xùn)和演練，可能導(dǎo)致護理應(yīng)急隊伍在疫情應(yīng)對過程中的不適應(yīng)和不熟練，影響應(yīng)對效果和患者安全[6]。

1.2 應(yīng)急物資準(zhǔn)備不足

突發(fā)傳染病疫情需要大量的防護裝備、藥品和設(shè)備，但有時準(zhǔn)備不足，影響了疫情應(yīng)對的效果。為了解決這個問題，需要建立完善的應(yīng)急物資儲備系統(tǒng)，提前準(zhǔn)備足夠的防護裝備、藥品和設(shè)備，以應(yīng)對突發(fā)傳染病疫情的需要[7]。特別是重大突發(fā)傳染病疫情下，醫(yī)療人員和護理應(yīng)急隊伍面臨巨大的心理壓力和身體風(fēng)險。長時間的工作、高強度的工作負(fù)荷以及惡劣的工作環(huán)境可能導(dǎo)致人員的疲勞和心理疲勞，甚至可能面臨感染風(fēng)險。同時對于護理應(yīng)急隊伍成員的保障措施不足，如防護裝備、工作休息和心理支持等，也會影響隊伍的構(gòu)建和管理[8]。

2 重大突發(fā)傳染病疫情下護理應(yīng)急隊伍的構(gòu)建對策

2.1 加強人員配備和培訓(xùn)

為了解決人員配置與培訓(xùn)不足的問題，可以采取以下對策。（1）增加護理應(yīng)急隊伍的人員數(shù)量：通過擴大隊伍規(guī)模，確保有足夠的人力資源參與疫情應(yīng)對工作。為護理應(yīng)急隊伍成員提供持續(xù)的職業(yè)發(fā)展機會，包括參與培訓(xùn)項目、學(xué)術(shù)研究、學(xué)習(xí)交流等。通過提供學(xué)習(xí)和成長的機會，激勵隊伍成員不斷提升自身能力和專業(yè)水平。建立協(xié)同工作機制，促進隊伍成員之間的協(xié)作和合作[9]。包括定期召開工作會議、分享工作經(jīng)驗和問題解決，提高團隊的凝聚力和協(xié)同效應(yīng)。為護理應(yīng)急隊伍成員提供心理支持和咨詢服務(wù)，幫助他們應(yīng)對工作壓力和心理困擾。建立心理援助熱線和心理健康。建立績效評估和監(jiān)測機制，對護理應(yīng)急隊伍成員的培訓(xùn)和能力進行定期評估。通過監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題和不足，并進行必要的改進和補充培訓(xùn)[10]。（2）提高培訓(xùn)的全面性和專業(yè)性：建立健全的培訓(xùn)體系，對所有人員分層次進行傳染病應(yīng)急知識、傳染病急救能力、傳染病應(yīng)對心理相關(guān)知識培訓(xùn)，提高隊伍成員的專業(yè)知識和技能水平。此外還需通過多學(xué)科合作，實現(xiàn)知識的共享和資源的整合，提高隊伍的綜合應(yīng)對能力。與國際組織和合作伙伴建立合作關(guān)系，分享經(jīng)驗、資源和最佳實踐。參與國際培訓(xùn)項目和疫情響應(yīng)演練，提升隊伍的國際合作與協(xié)調(diào)能力。建立一個護理知識管理系統(tǒng)，收集、整理和分享相關(guān)疫情防控知識和經(jīng)驗。通過建立在線護理知識庫、舉辦研討會和分享會等形式，促進護理知識的交流和傳播[11]。（3）預(yù)案制定與修訂：制定全面的疫情護理應(yīng)急預(yù)案，明確各部門的職責(zé)和任務(wù)。定期評估和修訂護理預(yù)案，確保其與疫情形勢和需求的匹配性。建立實時通信系統(tǒng)，確保護理隊伍成員之間的及時溝通和信息共享。使用現(xiàn)代通信工具和應(yīng)用，如即時通訊軟件、在線會議工具等，提高信息傳遞的效率和準(zhǔn)確性。鼓勵護理應(yīng)急隊伍成員參與創(chuàng)新和科技應(yīng)用，如利用人工智能、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)來提高疫情監(jiān)測和應(yīng)對能力。提供必要的資源和支持，促進技術(shù)創(chuàng)新在疫情應(yīng)對中的應(yīng)用。（4）加強社會參與和公眾教育：與社會組織、媒體和公眾加強合作，提高公眾對重大突發(fā)傳染病疫情護理應(yīng)急隊伍的認(rèn)知和理解。通過開展宣傳教育活動、發(fā)布信息和答疑解惑等方式，增強公眾的應(yīng)對能力和支持[12]。如某醫(yī)院在護理應(yīng)急隊伍的培訓(xùn)中進行了以下3 個階段內(nèi)容：第1 階段為理論培訓(xùn)，講述了基礎(chǔ)生命支持（basic life support，BLS）和高級心血管生命支持（advanced cardiovascular life support，ACLS）的重點內(nèi)容，強調(diào)高效能團隊協(xié)作在重大突發(fā)傳染病疫情中的重要作用，將護理知識和技能植入每位成員心中。第2階段為情景模擬演示，由重癥監(jiān)護室（intensive care unit，ICU）的醫(yī)護團隊以模擬案例的形式展開，隨著重大突發(fā)傳染病疫情的進展，各項護理措施在團隊的默契配合下有序進行。第3 階段為理論考核。運用理論知識授課及情景模擬演示，護理部還安排了理論考核，是對已學(xué)課程的回顧，是對已學(xué)知識點的鞏固。針對培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)的問題，可讓護理應(yīng)急隊伍人員進行了深入的交流探討，充分展現(xiàn)了醫(yī)院護理應(yīng)急隊伍的專業(yè)性和責(zé)任感，通過本次演練提高了醫(yī)院護理應(yīng)急隊伍的素質(zhì)，增強了護士應(yīng)對緊急、突發(fā)事件的快速反應(yīng)與處置能力及團隊協(xié)作精神。

2.2 組建整體性傳染病護理應(yīng)急隊伍

要積極通過建立統(tǒng)一的整體性管理平臺，組建整體性傳染病護理應(yīng)急隊伍。比如某地區(qū)建立了一支護理應(yīng)急隊伍，所有人員來自13 家醫(yī)療機構(gòu)總計350 名，包括3 個應(yīng)急梯隊人員，其中重癥護理梯隊50 名，輕癥護理梯隊100 名，標(biāo)本采集梯隊200 名。重癥護理梯隊納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作年限≥5年。（2）ICU、急診工作經(jīng)歷5年以上。（3）護師以上職稱。輕癥護理梯隊納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作年限≥5年。（2）呼吸、傳染專業(yè)工作5年以上。（3）護師以上職稱。標(biāo)本采集護理梯隊納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作年限≥5年。（2）臨床護理工作年限≥3年。并且通過發(fā)放電子問卷調(diào)查方式，了解應(yīng)急隊伍護理人員有無傳染病應(yīng)急能力情況，經(jīng)調(diào)查得知，護理應(yīng)急隊員在傳染病基礎(chǔ)知識、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識、急救知識及技能方面的掌握情況還欠佳，需要強化培訓(xùn)。為此可對所有人員分層次進行傳染病應(yīng)急知識、傳染病急救能力、傳染病應(yīng)對心理相關(guān)知識培訓(xùn)，一定程度上提升了全市重大突發(fā)傳染病疫情下護理應(yīng)急能力。在組建整體性傳染病護理應(yīng)急隊伍中灌輸“三區(qū)兩通道”的概念，手衛(wèi)生的方法及注意事項、傳染病診療方案、工作制度、防護用品的選擇及注意事項、隔離生活制度等；確保護理應(yīng)急隊伍的基本能夠熟練掌握個人防護用品的使用方法，更加明確穿脫防護服、進入隔離病房的程序及注意事項，提高了防護意識和穿脫防護服操作能力和職業(yè)安全防護意識，為在疫情來臨時能夠迅速投入戰(zhàn)斗、最大限度減少職業(yè)暴露風(fēng)險奠定基礎(chǔ)。

2.3 加強護理應(yīng)急物資準(zhǔn)備

（1）建立完善的護理應(yīng)急物資儲備系統(tǒng)：根據(jù)疫情發(fā)展和風(fēng)險評估，制定護理物資儲備計劃，確保足夠的防護裝備、藥品和設(shè)備供應(yīng)[13]。（2）強化物資采購和管理：加強與供應(yīng)商的合作，確保護理物資的及時采購和有效管理，包括庫存管理、消耗監(jiān)控等，以應(yīng)對突發(fā)疫情的需求。（3）護理應(yīng)急物資需求評估：進行全面的應(yīng)急物資需求評估，根據(jù)疫情的性質(zhì)和規(guī)模制定相應(yīng)的物資清單?？紤]不同階段和不同職責(zé)的需求，評估所需的個人防護裝備、消毒用品、護理設(shè)備、藥品等物資。（4）強化物資管理和分配機制：建立健全的護理物資管理和分配機制，確保物資的合理分配和使用。制定清晰的護理管理流程，包括物資的采購、儲存、調(diào)配和使用，確保物資的有效利用和防止浪費[14]。（5）提前預(yù)案和預(yù)訂物資：事前根據(jù)歷史數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，制定預(yù)案，并提前預(yù)訂關(guān)鍵物資，確保能夠在疫情暴發(fā)初期及時獲取必需的護理應(yīng)急物資。（6）建立合理的物資消耗監(jiān)控和補充機制：建立物資消耗監(jiān)控系統(tǒng)，實時監(jiān)測物資的使用情況和消耗速度，及時補充不足的物資。通過建立有效的補充機制，確保護理應(yīng)急物資的可持續(xù)供應(yīng)。（7）提高護理物資管理和分配的透明度：建立信息公開和透明的機制，向相關(guān)部門和機構(gòu)以及公眾公布物資供應(yīng)情況，加強社會監(jiān)督和公眾信任。（8）護理管理者深入臨床一線進行實地調(diào)研、詳細(xì)溝通，完成一系列物資管理崗位等精細(xì)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護理管理工作，保障護理工作科學(xué)、規(guī)范、安全、專業(yè)、有序開展。注重對患者和護士的人文關(guān)懷，在物資保障上采取了積極措施，對護士彈性排班，關(guān)注護士心理發(fā)展。（9）加強物資質(zhì)量監(jiān)控和審核：建立嚴(yán)格的物資質(zhì)量監(jiān)控和審核機制，確保所采購的物資符合標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求。加強對供應(yīng)商的審核和監(jiān)督，確保物資的質(zhì)量可靠。（10）護理管理者要時刻緊繃重大突發(fā)傳染病疫情防控這根弦，深刻把握當(dāng)前相關(guān)疫情發(fā)展形勢，提高風(fēng)險意識，做好疫情防控應(yīng)急準(zhǔn)備，儲備好各種應(yīng)急物資等，寧可“十防九空”；管理好護理團隊，可備而不用，但是絕不打無準(zhǔn)備之仗，有力保障患者的生命安全和身體健康。（11）提供靈活的物資使用指南：制定靈活的物資使用指南，根據(jù)疫情的不同階段和需求的變化，靈活調(diào)整物資的使用方式和分配[15]。

綜上所述，重大突發(fā)傳染病疫情下護理應(yīng)急隊伍的構(gòu)建與管理具有重要的意義，通過解決存在的問題，加強人員配備和培訓(xùn)、加強協(xié)調(diào)與溝通機制、加強應(yīng)急物資準(zhǔn)備，可以提高應(yīng)對突發(fā)傳染病疫情的能力，更好地保護公眾的健康與安全。護理應(yīng)急隊伍也需要增強責(zé)任意識、擔(dān)當(dāng)意識，不斷鞏固專業(yè)知識，提高急救技能；同時認(rèn)真總結(jié)，查找存在的問題和不足，切實提高實戰(zhàn)處置能力，滿足緊急狀態(tài)下對護理工作的服務(wù)需求，成為一只優(yōu)秀團隊。