• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥及護(hù)理措施

      2024-03-31 08:47:31張晶海南省腫瘤醫(yī)院
      人人健康 2024年1期
      關(guān)鍵詞:貼膜醫(yī)囑血腫

      ■張晶(海南省腫瘤醫(yī)院)

      透析患者的“生命線”——中心靜脈導(dǎo)管,為患者提供了直接又便利的靜脈通路。如果護(hù)理人員日常對(duì)導(dǎo)管護(hù)理不佳或操作不當(dāng),可能會(huì)引起一些并發(fā)癥。為有效護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管,促進(jìn)患者身心健康,提高患者的康復(fù)質(zhì)量,本文帶大家一起了解中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及護(hù)理措施。

      中心靜脈導(dǎo)管常見(jiàn)并發(fā)癥

      1.導(dǎo)管相關(guān)性感染 中心靜脈導(dǎo)管患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率為5%—26%,表現(xiàn)為穿刺局部皮膚發(fā)紅、有滲出物,發(fā)熱、寒戰(zhàn),嚴(yán)重者甚至休克。導(dǎo)管相關(guān)性感染主要為靜脈炎、細(xì)菌定植以及導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。

      2.出血、血腫 穿刺過(guò)程不順利,因反復(fù)穿刺造成靜脈損傷,抗凝劑使用不當(dāng),出現(xiàn)凝血障礙等。

      3.脫管 導(dǎo)管脫出,多因貼膜黏度降低、無(wú)意拽拉、體位改變等原因?qū)е隆?/p>

      4.血栓形成 引起血栓形成的原因有置管時(shí)間長(zhǎng)、抗凝血藥物用量不足、患者處于高凝狀態(tài)等。

      5.導(dǎo)管功能不良 常見(jiàn)原因有導(dǎo)管位置不良或貼血管壁,附壁血栓脫落形成栓子引起導(dǎo)管阻塞等。

      中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥的護(hù)理

      1.導(dǎo)管相關(guān)性感染護(hù)理(1)在封管時(shí)盡量用純肝素,延長(zhǎng)抗凝液保留時(shí)間,減少封管造成的污染。(2)每天更換置管處貼膜,用安爾碘由內(nèi)向外消毒2 次,并觀察患者皮膚周?chē)砻嬗袩o(wú)紅腫熱、膿性分泌物溢出等感染表現(xiàn)。(3)觀察患者體溫變化,每日測(cè)體溫2 次,對(duì)已出現(xiàn)感染的患者,應(yīng)拔出導(dǎo)管,并將導(dǎo)管前端剪下做細(xì)菌培養(yǎng),先使用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療,后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素使用。如抗感染治療2 周后,感染不能很好地控制,應(yīng)及時(shí)拔管或酌情更換留置管。

      2.出血、血腫護(hù)理(1)中心靜脈置管時(shí),如發(fā)現(xiàn)出血問(wèn)題,應(yīng)停止操作,拔出針頭,按壓止血。(2)對(duì)發(fā)生血腫的患者,要盡早處理,輕微血腫可于24小時(shí)后熱敷,促進(jìn)血腫吸收。血腫較大時(shí),根據(jù)醫(yī)囑予以止血、冷敷、抗感染等治療,密切觀察血腫情況及患者生命體征變化。

      3.脫管護(hù)理(1)置管時(shí),可采用固定夾、縫線、貼膜三重固定,以達(dá)到較理想的固定效果。對(duì)置管患者的操作應(yīng)動(dòng)作輕柔,叮囑患者減少置管部位活動(dòng)。(2)發(fā)生脫管而脫出較少時(shí),首先應(yīng)該判斷脫出的導(dǎo)管是否還在血管內(nèi),常規(guī)消毒后,用注射器抽取管內(nèi)抗凝液,如回血流暢,證明導(dǎo)管還在血管內(nèi),之后嚴(yán)格消毒,將導(dǎo)管插回先前的刻度,重新縫合固定。如脫出較多,應(yīng)立即拔管壓迫止血,并重新建立血管通路。

      4.血栓形成護(hù)理(1)可采用脈沖方式?jīng)_管,正壓封管,用生理鹽水沖管,邊沖邊停頓,使液體在管腔內(nèi)形成漩渦,防止藥物微粒沉積在管腔,以預(yù)防血栓。(2)導(dǎo)管內(nèi)血栓形成時(shí),按管容量注入尿激酶,閉管保留15 分鐘后,再抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊,若一次無(wú)效,可反復(fù)進(jìn)行。

      5.導(dǎo)管功能不良的護(hù)理 如導(dǎo)管位置不良或貼近血管壁,可輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管,調(diào)整位置,導(dǎo)管位置一旦合適,可以立即改善血液流量的不足。如形成纖維蛋白套和附壁血栓,可遵醫(yī)囑更換導(dǎo)管。

      中心靜脈置管為血液透析的順利進(jìn)行提供了保障。護(hù)理人員應(yīng)高度重視導(dǎo)管的維護(hù),操作過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格按照要求,進(jìn)行無(wú)菌操作,并根據(jù)醫(yī)囑配比封管液濃度,留置后密切觀察患者穿刺部位情況。對(duì)患者進(jìn)行健康教育,注重日常細(xì)節(jié)護(hù)理,以減少并發(fā)癥的發(fā)生,發(fā)揮置管作用。

      猜你喜歡
      貼膜醫(yī)囑血腫
      貼膜固定法換藥在壓瘡治療中的應(yīng)用
      頭皮血腫不妨貼敷治
      某貼膜機(jī)設(shè)計(jì)
      護(hù)膚有誤區(qū) 遵循醫(yī)囑防陷阱
      醫(yī)院H IS 系統(tǒng)下電子醫(yī)囑的規(guī)范管理
      科技視界(2018年29期)2018-12-28 05:49:00
      遵循醫(yī)囑
      慢性硬膜下血腫術(shù)后血腫復(fù)發(fā)的相關(guān)因素研究
      醫(yī)囑
      金秋(2016年20期)2016-05-03 23:17:20
      超薄晶圓的貼膜研究
      問(wèn)題2:老年患者中硬膜外血腫的手術(shù)指征?
      兴隆县| 如东县| 山西省| 华亭县| 沂水县| 南漳县| 方正县| 宜宾市| 竹北市| 盐津县| 浮山县| 邯郸市| 苍溪县| 呼伦贝尔市| 确山县| 全椒县| 江阴市| 喀什市| 银川市| 阳原县| 桓台县| 阿城市| 博罗县| 乐山市| 左贡县| 阳谷县| 丹凤县| 铁岭市| 横峰县| 威海市| 松原市| 黄陵县| 高阳县| 皮山县| 达尔| 合川市| 太和县| 红安县| 丰县| 高唐县| 周至县|