護理智能化催生康養(yǎng)新模式

程洪　胡秀英

全球老齡化問題日趨嚴(yán)重，我國老年人口的增速和規(guī)模居全球之首，銀發(fā)經(jīng)濟正成為積極應(yīng)對老齡化以及我國經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展的新賽道。隨著平均期望壽命的延長和生育率的下降，世界各國老年人口所占的比例和絕對人數(shù)顯著增加，老齡人群的康復(fù)護理面臨多種慢性病共存、需求多樣性、養(yǎng)老模式改變、資源嚴(yán)重不平衡等問題，是銀發(fā)經(jīng)濟亟待應(yīng)對的挑戰(zhàn)。因此，“如何在銀發(fā)經(jīng)濟中注入新質(zhì)生產(chǎn)力實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的積極老齡化（Active Aging），特別是如何利用人工智能、機器人等新質(zhì)生產(chǎn)力解決機構(gòu)、社區(qū)、居家等養(yǎng)老場景的問題”是關(guān)乎中國未來20年社會穩(wěn)定的重要問題。

銀發(fā)經(jīng)濟正當(dāng)時

全球人口老齡化趨勢來勢洶涌，銀發(fā)經(jīng)濟應(yīng)運而生并迅速崛起，并成為推動未來經(jīng)濟發(fā)展的重要力量。銀發(fā)經(jīng)濟指的是向老年人提供產(chǎn)品或服務(wù)，以及為老齡階段做準(zhǔn)備等一系列經(jīng)濟活動的總和，涉及養(yǎng)老設(shè)施、老年護理服務(wù)業(yè)、老年康復(fù)醫(yī)療等方面。作為一個以老齡人群為目標(biāo)消費群體、以老齡產(chǎn)品和服務(wù)為交易對象的經(jīng)濟發(fā)展模式，銀發(fā)經(jīng)濟行業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)老齡人口規(guī)模巨大、經(jīng)濟規(guī)模持續(xù)擴大以及銀發(fā)產(chǎn)品分布廣泛等特點。

從老齡人口規(guī)模看，WHO預(yù)測，2050年世界60歲以上人口的比例將比2015年增加近一倍（從12%升至22%），總數(shù)將達(dá)到20億，其中80歲以上老年人將達(dá)9040萬人，將成為全球最大的高齡老年人群體。同時，龐大的老齡人群還面臨多種慢性病共存、失能/半失能、心血管疾病等多重健康問題，目前我國約1.9億老年人患有慢性病，失能/半失能老年人約有4000萬人，預(yù)計2050年失能/半失能老人將達(dá)到9750萬，“長壽不健康”問題凸顯。

從經(jīng)濟規(guī)模看，銀發(fā)經(jīng)濟成為推動全球經(jīng)濟發(fā)展的新引擎。法國、比利時、德國等歐洲國家通過國家政策與專項基金相結(jié)合的方式統(tǒng)籌銀發(fā)經(jīng)濟各行業(yè)，在大力發(fā)展傳統(tǒng)的機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的同時，積極開展智慧養(yǎng)老、社區(qū)適老化改造等新服務(wù)、新業(yè)態(tài)。根據(jù)2019年歐盟發(fā)布的《銀發(fā)經(jīng)濟十大機遇》報告，目前歐盟65歲以上老年人年消費總額超過3萬億歐元。到2025年，這一數(shù)字將達(dá)5.7萬億歐元，占?xì)W盟GDP的32%。而我國銀發(fā)經(jīng)濟行業(yè)正在加速發(fā)展，呈現(xiàn)出多元化的趨勢，政府積極探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、智慧養(yǎng)老院、智慧社區(qū)等。其經(jīng)濟規(guī)模目前在7萬億元左右，占GDP比重約為6%。預(yù)計到2035年，銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模將達(dá)到30萬億元左右，占GDP比重約10%。

從銀發(fā)產(chǎn)品看，隨著老齡人群對高質(zhì)量康復(fù)護理服務(wù)的需求日益增長，各個國家催生了生活護理類、康復(fù)訓(xùn)練類、健康監(jiān)護類等一系列銀發(fā)產(chǎn)品，分布廣泛。在生活護理類產(chǎn)品中，瑞典Permobil公司的電動輪椅、德國Arjo公司的Sara Plus移乘機器人以及上海邦邦機器人等可以幫助老年人完成起居移動和生活照護，減輕人力護理的壓力；在康復(fù)訓(xùn)練類產(chǎn)品中，美國Advanced Arm Dynamics公司的LUKE仿生手臂以及布法羅機器人公司的AIDER下肢訓(xùn)練機器人廣泛應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練和日常生活支持中；在健康監(jiān)護類產(chǎn)品中，丹麥與IBM合作打造的通用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺可以通過可穿戴設(shè)備采集老年人的健康數(shù)據(jù)，從而為老年人提供數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)。

盡管銀發(fā)經(jīng)濟行業(yè)發(fā)展迅速，但仍存在一些痛點和挑戰(zhàn)需要解決。一是資源嚴(yán)重不均衡。隨著全球老齡化問題的加劇，老年人口的快速增長帶來了對銀發(fā)經(jīng)濟行業(yè)的巨大需求。然而，在很多國家和地區(qū)，特別是發(fā)展中國家的偏遠(yuǎn)地區(qū)，政策與資金投入的不足，養(yǎng)老機構(gòu)、康復(fù)中心和專業(yè)護理人員資源的嚴(yán)重短缺，導(dǎo)致現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)供給在數(shù)量和質(zhì)量上往往難以滿足這一需求的增長，很多老年人無法獲得必要的照護和醫(yī)療服務(wù)。二是經(jīng)濟規(guī)模還沒有達(dá)到爆發(fā)點。銀發(fā)經(jīng)濟供給在整體上仍處于起步階段，有限的供給與實際需求存在較大差距，難以滿足銀發(fā)群體多樣化消費需求?？祻?fù)護理產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域發(fā)展較為緩慢，受銀發(fā)經(jīng)濟微利性影響，資本和企業(yè)投資參與到銀發(fā)經(jīng)濟中的意愿仍不夠高，導(dǎo)致市場主體規(guī)模、數(shù)量仍較少。三是銀發(fā)產(chǎn)品過于分散。盡管人口老齡化已經(jīng)催生了一系列分布廣泛的銀發(fā)產(chǎn)品，但產(chǎn)品種類和功能較為單一，許多產(chǎn)品缺乏技術(shù)含量或質(zhì)量不高，主要集中在中低端領(lǐng)域，市場占有率較低，尚未形成大規(guī)模的產(chǎn)業(yè)集群。四是銀發(fā)市場規(guī)范化程度不高。行業(yè)整體布局不完善，缺乏完善的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和市場規(guī)范，市場中的產(chǎn)品、服務(wù)參差不齊。五是銀發(fā)經(jīng)濟行業(yè)中的服務(wù)體系太碎片化。從居家照護到社區(qū)服務(wù)，再到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，各個環(huán)節(jié)之間缺乏必要的銜接和協(xié)作，綜合醫(yī)療服務(wù)分散。

康復(fù)護理機器人新服務(wù)

隨著人工智能與機器人為代表的新一代高科技的不斷進步，新質(zhì)生產(chǎn)力的引入成為助力破解傳統(tǒng)養(yǎng)老的堵點與痛點的關(guān)鍵和核心。在這一背景下，面向老齡人群的智能康復(fù)護理機器人及輔具產(chǎn)業(yè)受到了前所未有的關(guān)注，其技術(shù)創(chuàng)新深度植根市場經(jīng)濟，能夠為銀發(fā)經(jīng)濟提供創(chuàng)新解決方案：在滿足老齡人群一般康復(fù)醫(yī)療需求的同時，實現(xiàn)對老齡人群高質(zhì)量、全生命周期的健康呵護。

近10年來，我國經(jīng)濟實力實現(xiàn)歷史性躍升，老齡人群對高品質(zhì)生活的需求從醫(yī)療治療轉(zhuǎn)向了高質(zhì)量健康?！?017年中國老年消費習(xí)慣白皮書》提出，新老年人對高質(zhì)量醫(yī)療保健產(chǎn)品和服務(wù)的需求日益增長，且樂于接受人工智能/機器人等新質(zhì)生產(chǎn)力提供的高品質(zhì)服務(wù)。

人口老齡化是我國今后較長一個時期的基本國情，國家陸續(xù)出臺了多項政策鼓勵智能康復(fù)護理機器人及輔具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與創(chuàng)新。2016年10月，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》指出，支持外骨骼機器人、照護和康復(fù)機器人、仿生假肢、虛擬現(xiàn)實康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備等產(chǎn)品研發(fā)，形成一批高智能、高科技、高品質(zhì)的康復(fù)輔助器具產(chǎn)品；2021年11月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》強調(diào)，積極培育銀發(fā)經(jīng)濟，發(fā)展適老產(chǎn)業(yè)，加大老年產(chǎn)品的研發(fā)制造力度，支持老年產(chǎn)品關(guān)鍵技術(shù)成果轉(zhuǎn)化、服務(wù)創(chuàng)新，積極開發(fā)適合老年人使用的智能化、輔助性以及康復(fù)治療等方面的產(chǎn)品，滿足老年人提高生活品質(zhì)的需求；2021年10月，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2021-2025年）》提出，加強康復(fù)輔助器具類產(chǎn)品的設(shè)計與研發(fā)，協(xié)同推進智能產(chǎn)品、信息系統(tǒng)平臺、養(yǎng)老服務(wù)和健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定；2023年12月，中央經(jīng)濟工作會議強調(diào)，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，推動人口高質(zhì)量發(fā)展；2024年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》提出，推廣應(yīng)用智能護理機器人、家庭服務(wù)機器人等智能設(shè)備，大力發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)。

“如何從容地老去”不僅是哲學(xué)問題，也是銀發(fā)經(jīng)濟的問題，同時也是人機智能的問題。當(dāng)前，國內(nèi)智能康復(fù)護理機器人及輔具產(chǎn)品，根據(jù)實際應(yīng)用的場景以及功能，主要包括移乘類機器人、運動類機器人和認(rèn)知類機器人。具體來說，移乘類機器人專為解決老年人在日常生活中的移動難題而設(shè)計，如從床上到輪椅的轉(zhuǎn)移，或在不同室內(nèi)空間的移動。它們通過高度智能化的操作，減少了老年人在移動過程中的風(fēng)險，同時也極大地減輕了照護人員的負(fù)擔(dān)；運動類機器人旨在幫助老年人恢復(fù)或提升他們的運動能力，如行走、抓握等基本動作的訓(xùn)練，這類機器人的開發(fā)集合了機器人、康復(fù)醫(yī)學(xué)和人體工學(xué)等多學(xué)科成果；認(rèn)知類機器人專注于老年人的認(rèn)知康復(fù)和訓(xùn)練，如記憶力、注意力、思維能力等認(rèn)知功能的提升。這類產(chǎn)品通常結(jié)合虛擬現(xiàn)實、腦機接口等尖端技術(shù)，提供互動性強、沉浸感高的認(rèn)知訓(xùn)練。

未來，隨著人工智能與機器人技術(shù)的發(fā)展，智能康復(fù)護理機器人及輔具產(chǎn)業(yè)將不斷向個性化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、全周期等方向發(fā)展，持續(xù)創(chuàng)新和擴展?jié)M足老年人不同需求的銀發(fā)產(chǎn)品，提供技術(shù)解決方案，為銀發(fā)經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展提供保障。通過人類和機器人重新分工，實現(xiàn)人機自然協(xié)作，譜寫人機融合的高級階段。

首先，人工智能/機器人交叉融合將實現(xiàn)機器換人。銀發(fā)經(jīng)濟中資源不平衡嚴(yán)重阻礙了滿足老齡人群康復(fù)醫(yī)療需求。以人工智能與機器人技術(shù)為首的新質(zhì)生產(chǎn)力或?qū)⒊蔀橥苿鱼y發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的引擎，極大彌補老齡群體康復(fù)照護缺乏的人力資源，通過數(shù)字、互聯(lián)、可視、智能等維度帶來個性化、精準(zhǔn)化的康復(fù)護理體驗，實現(xiàn)機器換人，其本質(zhì)是人機融合。此外，GPT通用人工智能技術(shù)的發(fā)展進一步解放和提高了機器人的學(xué)習(xí)能力和理解能力，使得康復(fù)護理機器人可以為老人提供更加擬人化的康復(fù)護理服務(wù)模式。

其次，智能康復(fù)護理機器人將逐漸集群化與品牌化。銀發(fā)經(jīng)濟中廣泛的需求與泛而散的產(chǎn)品供給形成了強大的反差。近年來，銀發(fā)經(jīng)濟中的康復(fù)護理服務(wù)得到了較為深入的發(fā)展，但受制于資源嚴(yán)重不均衡、投入產(chǎn)出比低等問題。隨著銀發(fā)經(jīng)濟相關(guān)政策的不斷出臺，智能康復(fù)護理機器人及輔具產(chǎn)業(yè)正由“泛而散”向“聚而深”的路線發(fā)展，技術(shù)、產(chǎn)品、模式正越來越聚焦在關(guān)鍵少數(shù)領(lǐng)域，促成這些領(lǐng)域深度發(fā)展并快速迭代，市場資源也將越來越關(guān)注于各個細(xì)分市場的頭部企業(yè)。龍頭企業(yè)憑借自身的研發(fā)優(yōu)勢、資本優(yōu)勢、規(guī)模優(yōu)勢和渠道優(yōu)勢，可以更好實現(xiàn)集約化生產(chǎn)經(jīng)營，從而推動產(chǎn)業(yè)向集群化與品牌化發(fā)展。

最后，智能康復(fù)護理機器人將向規(guī)?；c標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。隨著銀發(fā)經(jīng)濟的興起，醫(yī)療健康、信息技術(shù)、智能制造、服務(wù)消費等多個行業(yè)的邊界正在逐漸模糊，形成了一系列跨領(lǐng)域的創(chuàng)新融合。這種跨界合作模式，推動了老齡化行業(yè)的規(guī)?；?，為智能康復(fù)護理機器人及輔具產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展提供了更廣闊的空間。同時，康復(fù)護理機器人的集群化與品牌化將促進銀發(fā)經(jīng)濟行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系和行業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)體系的制定，實現(xiàn)行業(yè)上下游產(chǎn)業(yè)鏈的快速供應(yīng)，推動銀發(fā)經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展。

責(zé)任編輯：馬明

程洪：電子科技大學(xué)自動化工程學(xué)院教授，人機智能技術(shù)與系統(tǒng)教育部工程研究中心主任，電子科技大學(xué)機器人研究中心主任，人工智能研究院副院長，自動化工程學(xué)院副院長，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會智能康復(fù)專委會主任委員，電子科技大學(xué)倫理委員會主任。

胡秀英：四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西臨床醫(yī)學(xué)院護理學(xué)研究所所長、護理創(chuàng)新研究室主任，護理學(xué)四川省重點實驗室主任。中華護理學(xué)會老年護理專業(yè)委員會副主任委員，中國老年醫(yī)學(xué)會照護分會副會長，中國老年學(xué)老年醫(yī)學(xué)會護理與照護分會副主委/科研專委會主委，成都護理學(xué)會理事長等。