甘曉琴

【摘要】 目的：調(diào)查2011—2020年賓陽縣居民主要惡性腫瘤死亡情況。方法：收集2011年1月—2020年12月中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)人口死亡信息登記管理系統(tǒng)中的死亡資料數(shù)據(jù)，下載賓陽縣主要惡性腫瘤死亡數(shù)據(jù)，分析不同年份、性別、年齡段、惡性腫瘤類型的居民死亡情況。結(jié)果：2011—2020年賓陽縣共報告居民主要惡性腫瘤死亡10 770例，死亡率為132.85/（10萬），2019年死亡率最高[171.80/（10萬）]，2013年死亡率最低[97.21/（10萬）]，主要惡性腫瘤死亡率總體上呈上升趨勢；男性居民死亡率[178.08/（10萬）]較女性居民[83.10/（10萬）]更高（P<0.05）；≥65歲居民死亡率最高[534.42/（10萬）]，≤4歲居民死亡率最低[7.24/（10萬）]，主要惡性腫瘤死亡率隨年齡增長呈上升趨勢；前5位惡性腫瘤死亡率順位為肝癌50.65/（10萬）、肺癌29.60/（10萬）、胃癌15.94/（10萬）、結(jié)直腸癌9.00/（10萬）、鼻咽癌7.41/（10萬）。結(jié)論：2011—2020年賓陽縣居民主要惡性腫瘤死亡率呈上升趨勢，男性居民死亡率相對更高，且死亡率隨著年齡增長而上升，肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、鼻咽癌為致死率最高的5種惡性腫瘤。

【關(guān)鍵詞】 賓陽縣 惡性腫瘤 死亡率

Investigation on Death Situation of Major Malignant Tumors of Residents in Binyang County from 2011 to 2020/GAN Xiaoqin. //Medical Innovation of China， 2024， 21（04）： 0-087

[Abstract] Objective： To investigation the death situation of major malignant tumors of residents in Binyang County from 2011 to 2020. Method： Death data from China disease prevention and control information system in the population death information registration management system from January 2021 to December 2020 were collected， and the death data of major malignant tumors in Binyang County were downloaded. The death situation of residents in different years， genders， age groups and malignant tumors type were analyzed. Result： A total of 10，770 deaths of major malignant tumors of residents in Binyang County from 2011 to 2020 were reported， with a mortality rate of 132.85/100，000. The highest mortality rate was in 2019 （171.80/100，000）， and the lowest mortality rate was in 2013 （97.21/100，000）， and the mortality rate of major malignant tumors showed an overall upward trend. The mortality rate of male residents （178.08/100，000） was higher than that of female residents （83.10/100，000） （P<0.05）. The mortality rate of ≥65 years old residents was the highest （534.42/100，000）， and the mortality rate of ≤4 years old residents was the lowest （7.24/100，000）， and the mortality rate of major malignant tumors showed an increasing trend with the increase of age. The top 5 malignant tumor mortality rates was liver cancer （50.65/100，000）， lung cancer （29.60/100，000）， gastric cancer （15.94/100，000）， colorectal carcinoma （9.00/100，000） and nasopharyngeal cancer （7.41/100，000）. Conclusion： The mortality rate of major malignant tumors of residents in Binyang County from 2011 to 2020 shows a upward trend， and the mortality rate of male residents is relatively higher， and the mortality rate increases with the increase of age. Liver cancer， lung cancer， gastric cancer， colorectal carcinoma and nasopharyngeal cancer are the top five malignant tumors with the highest mortality rate.

[Key words] Binyang County Malignant tumors Mortality rate

惡性腫瘤作為一類慢性非傳染性疾病，具有生存質(zhì)量差、疾病負(fù)擔(dān)重、生存率低等特點，惡性腫瘤細(xì)胞的破壞性較強，會影響患者身體組織、器官的正常功能，造成局部出血甚至壞死，一旦惡性腫瘤細(xì)胞脫落，便可通過血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)等轉(zhuǎn)移至身體其他部位，極大縮短患者生存期[1]。該類疾病已經(jīng)成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，且我國人口基數(shù)大，因惡性腫瘤死亡的居民數(shù)量也較多，對主要惡性腫瘤死亡情況進(jìn)行監(jiān)測，有助于了解居民死因構(gòu)成，準(zhǔn)確掌握居民健康狀況、疾病趨勢變化，還可反映地區(qū)衛(wèi)生保健水平[2-3]。賓陽縣死因登記工作起步較晚，整體覆蓋率和質(zhì)量較低，但從現(xiàn)實情況來看，隨著工業(yè)化、人口老齡化進(jìn)程的加快，惡性腫瘤防控形勢日益嚴(yán)峻，為提高居民生活質(zhì)量和健康水平，需要深入分析主要惡性腫瘤死亡情況，為惡性腫瘤的綜合防治提供更多科學(xué)依據(jù)。本研究通過對賓陽縣死亡資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，旨在探討2011—2020年居民主要惡性腫瘤死亡情況，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月—2020年12月賓陽縣居民死亡資料進(jìn)行回顧性調(diào)查。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤名稱以ICD-10編碼確定；②死因按照衛(wèi)生部規(guī)定的“死亡醫(yī)學(xué)證明書”確定。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①未在賓陽縣長期定居；②非惡性腫瘤直接導(dǎo)致的死亡。本研究經(jīng)賓陽縣疾病預(yù)防控制中心醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

死亡資料數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)人口死亡信息登記管理系統(tǒng)，常住人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于賓陽縣統(tǒng)計局。按照ICD-10編碼對2011—2020年賓陽縣居民死因進(jìn)行分類，選取因主要惡性腫瘤（肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮頸癌、腦和神經(jīng)系統(tǒng)癌、白血病、膀胱癌）死亡的數(shù)據(jù)，對登記資料進(jìn)行全面審核、評價，由專人整理、匯總報告相關(guān)數(shù)據(jù)，并按照“死亡人數(shù)/同期常住人口數(shù)×100 000/（10萬）”公式計算死亡率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel、SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計數(shù)資料用率（%）描述，組間比較行字²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年份主要惡性腫瘤居民死亡情況

2011—2020年賓陽縣共報告居民主要惡性腫瘤死亡10 770例，死亡率為132.85/（10萬），2011、2012、2013、2014、2015、2016、2017、2018、2019、2020年死亡率分別為99.20/（10萬）、102.17/（10萬）、97.21/（10萬）、98.95/（10萬）、124.36/（10萬）、161.75/（10萬）、152.41/（10萬）、152.02/（10萬）、171.80/（10萬）、162.75/（10萬），其中2019年死亡率最高，2013年死亡率最低，主要惡性腫瘤死亡率總體上呈上升趨勢。見表1。

2.2 不同性別主要惡性腫瘤居民死亡情況

與女性居民死亡率[83.10/（10萬）]比較，男性居民死亡率[178.08/（10萬）]更高（字²=134.111，P=0.000），見表2。

2.3 不同年齡段主要惡性腫瘤居民死亡情況

≤4歲、5～14歲、15～39歲、40～64歲、≥65歲居民死亡率分別為7.24/（10萬）、7.26/（10萬）、48.76/（10萬）、59.47/（10萬）、534.42/（10萬），其中≥65歲居民死亡率最高，≤4歲居民死亡率最低，主要惡性腫瘤死亡率隨年齡增長呈上升趨勢。見表3。

2.4 不同類型惡性腫瘤居民死亡情況

肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮頸癌、腦和神經(jīng)系統(tǒng)癌、白血病、膀胱癌死亡率分別為50.65/（10萬）、29.60/（10萬）、15.94/（10萬）、7.41/（10萬）、4.77/（10萬）、9.00/（10萬）、3.90/（10萬）、2.63/（10萬）、4.19/（10萬）、4.03/10萬、0.72/10萬，前5位惡性腫瘤死亡率順位為肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、鼻咽癌。見表4。

3 討論

惡性腫瘤包含多種類型，患者體內(nèi)部分細(xì)胞發(fā)生無限制地分裂、擴(kuò)散，進(jìn)而形成惡性腫瘤，危害各個系統(tǒng)、器官功能，該類疾病屬于消耗性疾病，可導(dǎo)致患者身體逐漸虛弱，最終死亡[4]。監(jiān)測并分析居民惡性腫瘤死亡情況，有助于相關(guān)部門制定針對性防控方案，降低地區(qū)惡性腫瘤死亡率，保護(hù)居民生命安全，減輕地區(qū)醫(yī)療負(fù)擔(dān)[5]。

徐潔等[6]對2007—2020年浦東新區(qū)東明路街道社區(qū)戶籍居民死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)居民惡性腫瘤粗死亡率為268.56/（10萬），標(biāo)化死亡率為71.46/（10萬），全人口惡性腫瘤標(biāo)化死亡率出現(xiàn)下降趨勢。喬麗穎等[7]對2013—2017年內(nèi)蒙古惡性腫瘤死亡變化趨勢進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)居民粗死亡率為152.20/（10萬），標(biāo)化死亡率為104.62/（10萬），惡性腫瘤標(biāo)化死亡率逐漸下降。從本研究結(jié)果可知，2011—2020年賓陽縣共報告居民主要惡性腫瘤死亡10 770例，死亡率為132.85/（10萬），相較于其他研究結(jié)果更低，但主要惡性腫瘤死亡率呈上升趨勢，提示賓陽縣居民主要惡性腫瘤死亡情況不容樂觀。考慮與人口老齡化、環(huán)境污染、居民作息習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)[8]，應(yīng)加強防治力度，保護(hù)居民身體健康和生命安全。

吳春曉等[9]在研究中指出，惡性腫瘤死亡率在不同性別人群中存在差異，相較于女性群體，男性群體的惡性腫瘤死亡率更高。本研究中，男性居民死亡率[178.08/（10萬）]較女性居民死亡率[83.10/（10萬）]更高，這與既往研究結(jié)果一致。分析其原因，男性群體較多存在吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，且男性從事化工、煤礦等易致癌職業(yè)的比例相對更高，導(dǎo)致惡性腫瘤死亡風(fēng)險升高[10]。安曉霞等[11]認(rèn)為，惡性腫瘤死亡情況受到年齡因素影響，高齡人群存在更大的死亡風(fēng)險。本研究結(jié)果中，≥65歲居民死亡率最高[534.42/（10萬）]，≤4歲居民死亡率最低[（7.24/（10萬）]，主要惡性腫瘤死亡率隨年齡增長呈上升趨勢，這與既往研究結(jié)果一致?？紤]其原因，隨著年齡增長，機體各項生理功能不斷衰退，使得老年群體的免疫力減弱、機體修復(fù)能力消退，加之受到致癌因素累積效應(yīng)的影響，基因突變風(fēng)險增大，也可導(dǎo)致惡性腫瘤死亡率增加[12]。

本研究中，前5位惡性腫瘤死亡率順位為肝癌[50.65/（10萬）]、肺癌[29.60/（10萬）]、胃癌[15.94/（10萬）]、結(jié)直腸癌[9.00/（10萬）]、鼻咽癌[7.41/（10萬）]。（1）肝癌的發(fā)生與肝炎病毒感染、酗酒、肥胖等因素有關(guān)，進(jìn)食含有黃曲霉毒素的食物也可導(dǎo)致肝癌死亡風(fēng)險升高，且肝臟部位存在豐富的血管網(wǎng)，惡性腫瘤細(xì)胞易通過血流循環(huán)轉(zhuǎn)移至身體其他部位，進(jìn)一步促成患者死亡結(jié)局[13]。為降低肝癌死亡率，需要加強肝癌防治宣教力度，擴(kuò)大病毒性肝炎疫苗的接種范圍，同時做好糧油食品防腐去霉措施，防止居民因攝入黃曲霉毒素、亞硝胺等而患肝癌死亡。朱云芳等[14]對2016年云南省肝癌死亡情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)肝癌粗死亡率為19.56/（10萬），位居惡性腫瘤死亡第2位，本研究結(jié)果顯示的肝癌死亡率更高，考慮與各地防治工作力度不同有關(guān)。（2）肺癌的發(fā)生與吸煙、被動吸煙、環(huán)境污染等因素有關(guān)，常接觸粉塵的職業(yè)人群也存在較高肺癌死亡風(fēng)險。預(yù)防肺癌的關(guān)鍵在于遠(yuǎn)離煙草，需要加強戒煙宣傳，鼓勵賓陽縣居民保持健康生活習(xí)慣，同時積極保護(hù)大氣環(huán)境，提升對建筑施工防塵作業(yè)、工廠污染物排放的管理標(biāo)準(zhǔn)，減少污染氣體排放，削減其對居民身體健康造成的危害。成姝雯等[15]對2016年四川省肺癌死亡情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)肺癌死亡率為47.32/（10萬），本研究結(jié)果顯示的肺癌死亡率更低，考慮與各地空氣污染程度不同有關(guān)。（3）胃癌發(fā)生于胃黏膜上皮細(xì)胞，能夠在胃壁生長，還可蔓延至相鄰器官或通過血液途徑、淋巴結(jié)途徑轉(zhuǎn)移至身體其他部位。該病的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染存在密切聯(lián)系，需要加強胃癌宣教力度，引導(dǎo)賓陽縣居民積極預(yù)防幽門螺桿菌感染，并減少熏制、腌臘等高鹽飲食的攝入，同時避免食用含過量硝酸鹽的食物[16]。陳子彤等[17]對1998—2016年淮安市淮安區(qū)胃癌死亡情況進(jìn)行分析，胃癌粗死亡率為34.81/（10萬）、中標(biāo)率為33.05/（10萬）、世標(biāo)率為33.16/（10萬），本研究結(jié)果顯示的胃癌死亡率更低，考慮與各地飲食習(xí)慣差異有關(guān)。（4）結(jié)直腸癌的發(fā)生與飲食因素息息相關(guān)，隨著生活水平提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大改變，呈現(xiàn)出高糖、高蛋白、低膳食纖維的情況，且大部分居民體力活動不足、缺乏鍛煉，可導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生率、死亡率升高。為減少該情況的發(fā)生，需要指導(dǎo)居民加強鍛煉、健康飲食，保持營養(yǎng)攝入均衡，多食用新鮮蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，從而預(yù)防疾病，降低居民死亡率。（5）王雷等[18]分析2005—2013年中國鼻咽癌死亡情況，發(fā)現(xiàn)其維持著較高的死亡率水平，且從25歲以后呈現(xiàn)增長趨勢，男性死亡率高于女性。鼻咽癌作為一種頭頸部惡性腫瘤，可向上累及患者顱內(nèi)組織、腦神經(jīng)等，該病的發(fā)生與遺傳易感性、環(huán)境污染、愛潑斯坦-巴爾二氏病毒感染等因素有關(guān)，長期接觸芳香烴、亞硝胺、甲醛等物質(zhì)也可導(dǎo)致鼻咽癌死亡風(fēng)險升高[19]。為降低居民鼻咽癌死亡率，需要改善居民居住環(huán)境、篩查遺傳易感染人群，同時加強健康宣教力度，鼓勵居民堅持良好生活習(xí)慣，從而預(yù)防鼻咽癌，保護(hù)居民身體健康[20]。

綜上所述，賓陽縣居民主要惡性腫瘤死亡情況不容樂觀，2011—2020年主要惡性腫瘤死亡率呈上升趨勢，男性高于女性，≥65歲的老年人群高于其他年齡段人群，致死率最高的5種惡性腫瘤順位為肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、鼻咽癌，需要加強健康宣教，提高居民重視度，做好相關(guān)防治工作。

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