劉昌明

（湖北科技學院，湖北 咸寧 437000）

醫(yī)療設備是醫(yī)療機構進行日常診療、教學和科研的重要工具。放射影像設備可以準確拍攝人體內(nèi)部的結構圖像，幫助醫(yī)生更加直觀、精確地確定人體內(nèi)部的狀況。醫(yī)療機構常用的放射影響設備有X 射線設備、CT 掃描設備、MRI 設備（磁共振成像）、超聲設備（超聲波成像）等。不同的影像設備，其工作原理和常見的故障類型也不相同，最終獲得的檢測結果精度和適用的范圍也有相應的區(qū)別。其中X 射線設備主要通過向人體發(fā)射X 射線并通過感應器接收反射的X 射線，得到被檢測者骨骼系統(tǒng)和某些組織結構的二維影像。而CT 掃描設備則是利用旋轉的X 射線源和感應器，同時利用計算機進行斷層掃描，CT 掃描設備可生成橫斷面的數(shù)字化圖像，CT 檢測獲得的人體內(nèi)部解剖結構和組織信息更為詳細，在臨床得到了越來越廣泛的應用。此外，MRI 設備的檢測原理是利用強磁場和無線電波來獲取人體內(nèi)部的高分辨率影像。超聲設備則是通過超聲波生成實時的內(nèi)部影像。

本文主要以CT 掃描設備為例，探究CT 機等放射影像設備常見的故障及其原因，同時對影像設備的養(yǎng)護進行了介紹。

1 CT 掃描設備的基本組成及故障類型

1.1 CT 掃描設備的基本組成

CT 掃描設備主要由三部分組成，分別是控制臺、X 射線發(fā)射器和相關的探測設備、檢查床，控制臺是帶有計算機的，主要用于分析掃描的結果。X 射線發(fā)生器包括X射線高壓發(fā)生器和X射線球管兩部分[1]。

1.2 CT 掃描設備的故障類型

CT 掃描設備的故障類型主要有三類。第一類是人為因素引起的故障，常見的有操作不當，操作不按流程等。第二類是環(huán)境因素引起的故障，當CT 掃描設備所在的環(huán)境發(fā)生了較為明顯的變化，如溫度、濕度升高、電壓不穩(wěn)定等，會導致設備出現(xiàn)故障。第三類是設備本身的故障，常見的有硬件故障及軟件故障。

1.2.1 人為因素引起的故障

臨床常見的人為因素引起的故障有圖形均勻度較差、圖形錯誤、偽影等。出現(xiàn)均勻度較差與開機預熱時間沒有達到標準或是使用機器之前沒有進行常規(guī)的矯正有關。圖形錯誤大部分定位不準引起的，CT 帶有的檢查床是可以調(diào)節(jié)高低的，檢查時如果病人的位置不對，則會出現(xiàn)圖像錯誤的問題。偽影與掃描參數(shù)設置不當有很大的關系，被檢查者身上帶有金屬物件也會產(chǎn)生偽影的情況。人為因素引起的故障不會影響機器的正常運作，也不會對機器造成嚴重的損壞。在檢測中如果出現(xiàn)人為因素導致的故障，可以較快地得到解決。

1.2.2 環(huán)境因素引起的故障

CT 設備是醫(yī)療行業(yè)的精密設備之一，對運行環(huán)境有較高的要求，通常情況下，要求CT 設備必須在無塵或是微塵的環(huán)境下運行，溫度保持在18℃～24℃之間，溫度變化不宜過大，每個小時的最大溫度變化需控制在4℃以內(nèi)；環(huán)境的濕度保持在40%～60%之間。此外，CT 設備的供電必須穩(wěn)定，不能出現(xiàn)電壓不穩(wěn)定的情況。CT 掃描設備中探測器的材料特性對工作溫度有較高的要求，溫度過低或是過高都會影響其輸出特性，導致檢測結果出現(xiàn)變化。長期的高溫環(huán)境還會加速探測器材料的老化，降低CT 掃描設備的使用壽命[2]。為了更好地保護CT 掃描設備，CT 機中設計了溫度調(diào)節(jié)電路和過溫保護裝置，當溫度超出系統(tǒng)的最高值時，系統(tǒng)的過溫保護開關會立刻切斷電源，使機器停止工作。機器周圍環(huán)境灰塵過大會導致機器濾網(wǎng)堵塞，機器內(nèi)部溫度升高，影響機器的正常工作。機器周圍環(huán)境濕度過高，則有可能導致機器電子元件發(fā)生短路等故障。而電壓不穩(wěn)定則可能導致機器運行不穩(wěn)定，影響檢測圖像的質(zhì)量。電壓變化過大，還可能出現(xiàn)燒毀機器等嚴重的故障。

1.2.3 機器自身的故障

CT 掃描設備屬于大型的醫(yī)療設備，設備的電路結構、機械結構和計算機系統(tǒng)都非常復雜。這些系統(tǒng)和結構是CT 掃描設備順利運行的基礎，只有當每一個系統(tǒng)和結構都運行順暢，CT 掃描設備才能運行順暢。

機器在使用過程中，總會出現(xiàn)各種故障，這跟機器零部件使用一段時間后出現(xiàn)磨損、老化等都有一定的關系。對于CT 掃描設備而言也是這樣，新的機器使用一段時間后，總會發(fā)生一些自身零部件引起的故障。CT 掃描設備常見的故障主要有硬件故障和軟件故障兩大類，硬件故障又包含了機械故障和電氣故障兩大類。處理這些故障首先要找到引起故障的原因，然后才能有針對性地解決機器的故障問題。

CT 掃描機常見的機械故障有轉動部件失靈、卡死或是部件磨損過度等。常見的電路故障有短路、開路或是漏電等。常見的軟件故障有計算機死機、軟件無法運行、軟件參數(shù)出現(xiàn)異常等。

2 CT 掃描設備常見的故障分析

1.機器無法正常曝光，機器出現(xiàn)了錯誤信息的提醒警報，如果警報提醒是短路引起的故障，需要檢查高壓插頭、油箱或者球管等。處理這類型故障常采取排查法，對可能引起故障的部位進行全面的檢查，常見的檢查順序為：球管-油箱-高壓電纜-高壓插頭。

CT 機還常出現(xiàn)不曝光的故障，如果機器上出現(xiàn)提示旋轉機架找不到停止位的警報。表示故障可能跟旋轉機架的機械故障或是控制電路有關。處理該故障可以先檢查旋轉機架的傳動齒輪，如果是齒輪問題，那么維修齒輪的故障即可。如果不是齒輪問題，則需要根據(jù)提示對程序進行調(diào)試。調(diào)試程序后仍存在脈沖的問題，可以判斷編碼器出現(xiàn)了故障，需要更換編碼器。

2.計算器無法進入操作系統(tǒng)或是運行過程中突然退出操作系統(tǒng)或關機。出現(xiàn)這類型故障跟機器內(nèi)存不足或是圖像儲存數(shù)據(jù)庫出錯有關，如果是內(nèi)存不足引起的故障，退出操作系統(tǒng)前會出現(xiàn)系統(tǒng)運行速度減慢的現(xiàn)象。處理這類型故障的主要方式是重新啟動機器，刪除一些不必要的文件，必要時要對硬盤進行格式化處理[3]。

3.測量值出現(xiàn)較大的偏差。出現(xiàn)這個故障與CT 機突然關機有關，當出現(xiàn)停電或是程序問題，CT 機會突然關機。主要的故障表現(xiàn)為數(shù)圖像變粗，水模的CT 值掃描測量偏差出現(xiàn)變大。應對該故障可以從以下兩個步驟進行：第一，進行數(shù)據(jù)校準，主要校準水模和CT 值，如果校準后問題依然存在，則表示可能是機器出現(xiàn)了問題，需要做進一步的處理。第二，如果校準數(shù)據(jù)解決不了問題，需要用CT 機自帶的分析軟件對故障進行分析，對比分析的結果找到引發(fā)故障的原因。

4.螺旋掃面顯示正常，CT 片中存在陰影。出現(xiàn)這個故障可能是系統(tǒng)故障引起的，也可能是高壓故障引起的。處理這個故障首先需要重新校正系統(tǒng)參數(shù)。校準后如果圖片依然會出現(xiàn)故障，可能與機器內(nèi)部存在過高的壓強有關，需要檢查高壓滑環(huán)和碳刷，看看這些部件是否存在磨損嚴重或是損壞的情況，及時維修或是更換。

5.機器檢查床走位不準，無法上升或是降落。出現(xiàn)這個故障可能與熱保護繼電器出現(xiàn)異常有關，也可能與交流接觸器故障有關。應對這個故障首先測試交流接觸器端口的電壓，如果電壓出現(xiàn)了異常，表示交流接觸器可能存在接觸不良，需要對接觸器進行全面的清理或是檢修，使端口電壓恢復正常[4]。如果是保護繼電器出現(xiàn)了異常，需要對繼電器進行復位或是更換。

6.無法正常傳輸圖形。當CT 主機需要將檢測的圖像傳輸?shù)焦ぷ髡緯r，出現(xiàn)了“Push Failed，Internet Error(傳輸失敗，網(wǎng)絡故障)”的提示。出現(xiàn)這個故障可能與網(wǎng)絡連接出現(xiàn)了故障有關，也可能與醫(yī)院的影像儲存和傳輸系統(tǒng)故障有關。處理故障首先檢查網(wǎng)絡，如果是網(wǎng)絡的問題，修復網(wǎng)絡即可。如果不是網(wǎng)絡的問題，則需要檢測影像儲存和傳輸系統(tǒng)，排除故障后重新啟動機器。

7.檢測床有異響，行進速度不均勻。這個故障通常是機械故障引起的，機械故障可能發(fā)生在承重滾軸處，也可能發(fā)生在馬達推動系統(tǒng)處。排除故障需要對這兩個部分進行檢查，如果是承重滾軸出現(xiàn)了磨損，可以通過上潤滑油或是更換的方式消除故障，如果是馬達推動系統(tǒng)的馬達或是齒輪出現(xiàn)了損壞，需要及時更換。

8.其它放射影像設備的常見故障分析。（1）X 射線設備的常見故障分析。X 射線設備的常見故障有電源故障、顯示屏幕故障、X 射線發(fā)射故障、機器噪聲過大以及運行故障等。引起電源故障的常見原因有電源線短路、電源線插頭損壞等。應對故障可以從檢查電源線和檢查插頭兩方面進行，通過更換電源線或是維修更換插頭的方式修復故障。顯示屏故障常見的有屏幕黑屏、圖像無法顯示等。出現(xiàn)這個故障可能與顯示屏連接線松動、屏幕參數(shù)不對有關，可以通過重新啟動顯示屏等方式修復故障。X 射線發(fā)射故障可能與高壓發(fā)射器故障或是X 射線管故障等有關。處理故障需要檢查高壓發(fā)射器是否損壞或檢查X 射線管是否老化或損壞，然后更換損壞的零部件。機器噪聲過大可能與風扇故障或是機器內(nèi)部零部件松動有關。處理故障首先檢查風扇和機器內(nèi)部零部件的連接情況，然后再根據(jù)實際情況處理故障。運行故障可能與機器運行過熱或是系統(tǒng)崩潰等有關，使用時需要定期清潔設備，及時更新系統(tǒng)，這樣可以降低機器出現(xiàn)運行故障的概率[5]。（2）MRI 設備和超聲設備的常見故障分析。MRI 常見的故障有網(wǎng)絡故障、床進出故障以及水冷機組的故障等。其中網(wǎng)絡故障與局域網(wǎng)或外部網(wǎng)都有關系，床進出故障主要是機械故障引起的。水冷機組的故障可能與壓縮機氟利昂不足有關，也可能與壓縮機里高壓保護開關故障有關。超聲設備常見的故障有死機、設備沒有響應以及設備黑屏。死機和設備沒有響應與系統(tǒng)電源接觸不良或是系統(tǒng)運行故障有關。黑屏與顯示器故障與顯示器溫度過高有關。

3 查找CT 掃描儀故障的依據(jù)和常用方法

3.1 查找CT 掃描設備故障的依據(jù)

現(xiàn)階段，醫(yī)院使用的大部分CT 設備都具有自我診斷的功能，可以通過計算機的故障診斷軟件，診斷絕大部分的故障。機器不同的代碼對應不同的故障類型，不同廠家表示故障的方式可能不一樣，但是都會在說明書或是操作手冊上詳細注明。當機器出現(xiàn)故障時，計算機上會顯示相應的代碼，根據(jù)代碼則可以初步判斷出現(xiàn)的故障類型和故障發(fā)生的部位。

3.2 查找CT 掃描設備故障常用方法

如果計算機上沒有明確的故障提示，技術人員需要根據(jù)機器的故障狀況進行分析判斷。CT 機常見的故障類型有旋轉不正常、曝光不正常、圖像不正常。技術人員需要先找到故障的類型，之后再進一步分析可能產(chǎn)生故障的原因。

機器發(fā)生故障時，技術人員首先要分析引起故障的主要因素，是人為的原因、環(huán)境的原因還是機器本身的原因。如果是人為的原因，消除故障因素就可以解決問題。如果是環(huán)境的原因，改善環(huán)境的參數(shù)就可以消除故障。如果是機器的原因，可以通過測試判斷故障的原因，如果測試無法判斷，則需要采取其它工具對機器進行檢測，如萬用表、示波器等，檢測之后診斷故障，然后再維修故障。

4 CT 等放射影像設備的養(yǎng)護

CT 等放射影像設備的養(yǎng)護包括日常維護和定期保養(yǎng)兩部分內(nèi)容。其中日常維護的工作包含以下幾點內(nèi)容：第一，做好設備的清潔衛(wèi)生，調(diào)節(jié)好機房環(huán)境，確保機房環(huán)境能夠滿足機器運行的要求。第二，運行前對設備的電、水、氣、油路等進行檢查，確保通暢后再開機。第三，檢查儀器的控制面板參數(shù)是否正確。第四，啟動儀器后打開儀器自檢程序，并注意儀器運行中是否存在聲音或是振動等異常。第四，確保使用者每次都能按照規(guī)范操作機器[6]。

定期保養(yǎng)包括初步保養(yǎng)和深度保養(yǎng)兩大類，初步保養(yǎng)通常一個月或是一個季度進行一次，保養(yǎng)的內(nèi)容包括檢查機器零部件的連接情況，零部件的磨損情況和潤滑情況，做好設備的深度清潔。深度保養(yǎng)包括測試設備的靈敏度、對設備進行校準，更換耗材，對一些運行狀況較差的設備進行整機的拆洗檢修等。深度保養(yǎng)通常一年一次或是兩年一次。

5 結語

放射性影像設備影響著檢測的效率和質(zhì)量。醫(yī)療機構的技術人員必須按照規(guī)范操作機器，并做好機器的維護保養(yǎng)工作。同時，技術人員也需要掌握與設備相關的常見故障和引發(fā)故障的原因，在機器發(fā)生故障時，能夠及時處理問題，確保設備的正常運行，盡量避免因為設備問題影響醫(yī)療機構的運行效率和患者的就診體驗。