羅文奇　張曉東　李雙容　賀氣志

［摘 要］ 以免疫系統(tǒng)這一章節(jié)為例，闡述醫(yī)學(xué)人文浸入式教學(xué)模式在“組織學(xué)與胚胎學(xué)”課程中的開(kāi)展情況。教學(xué)模式以立德樹(shù)人為根本任務(wù)，根據(jù)課程的教學(xué)大綱和學(xué)科特點(diǎn)，尋找知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)與價(jià)值目標(biāo)的融合點(diǎn)，提高教師的人文素養(yǎng)，采用“兩端三段”線上線下混合教學(xué)策略模式，運(yùn)用啟發(fā)式、討論式、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式、小組合作探究式等教學(xué)方法。教學(xué)過(guò)程分別緊扣課前、課堂、課后三個(gè)環(huán)節(jié)，在教學(xué)實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié)中融入信息化教學(xué)技術(shù)，注重知識(shí)構(gòu)建和能力培養(yǎng)等顯性教學(xué)，同時(shí)融入價(jià)值構(gòu)建的隱形教育。開(kāi)展全方位、多維度的課程思政教學(xué)，注重素質(zhì)拓展，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)生活、學(xué)習(xí)和將來(lái)工作中的重難點(diǎn)問(wèn)題和困擾深入思考，培養(yǎng)科研的興趣愛(ài)好。

［關(guān)鍵詞］ 組織學(xué)與胚胎學(xué)；醫(yī)學(xué)人文浸入式；免疫系統(tǒng)

［基金項(xiàng)目］ 2022年度湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究重點(diǎn)項(xiàng)目“在‘組織學(xué)與胚胎學(xué)中開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文浸入式教學(xué)模式的實(shí)踐”（HNJG-2022-0322）

［作者簡(jiǎn)介］ 羅文奇（1982—），女，湖南長(zhǎng)沙人，碩士，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授，主要從事組織學(xué)與胚胎學(xué)研究；賀氣志（1985—），女，湖南婁底人，碩士，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授，主要從事細(xì)胞生物學(xué)研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.0［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）07-0153-04 ［收稿日期］ 2023-04-11

黨的二十大報(bào)告在“廣泛踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀”部分，明確提出推動(dòng)理想信念教育常態(tài)化制度化。在“組織學(xué)與胚胎學(xué)”中開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文浸入式教學(xué)模式［1］，旨在把醫(yī)學(xué)人文全程、全面、多維度、多方位地立體環(huán)繞在專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能周圍，為學(xué)生建立以專業(yè)為核心的人文環(huán)境，同時(shí)配套豐富的思政資源來(lái)提高教師的人文素養(yǎng)，通過(guò)“以人育人”潤(rùn)物無(wú)聲地將知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和價(jià)值塑造三位融為一體，引導(dǎo)學(xué)生為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家、全面推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興而團(tuán)結(jié)奮斗。教學(xué)團(tuán)隊(duì)在大一新生入學(xué)的第一學(xué)年以專業(yè)課為基礎(chǔ)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文浸入式教學(xué)?，F(xiàn)以《免疫系統(tǒng)》這一章節(jié)為例，闡述醫(yī)學(xué)人文浸入式教學(xué)模式的開(kāi)展情況。

一、學(xué)情分析

（一）課程方面

“組織學(xué)與胚胎學(xué)”課程中《免疫系統(tǒng)》這一章的內(nèi)容有大量的與免疫學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，不僅包括免疫學(xué)名稱，還牽涉免疫學(xué)的概念。由于“組織學(xué)與胚胎學(xué)”課程的開(kāi)設(shè)早于“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”1～2個(gè)學(xué)期，“組織學(xué)與胚胎學(xué)”主要從微細(xì)結(jié)構(gòu)入手簡(jiǎn)單介紹其功能，無(wú)法系統(tǒng)講述免疫相關(guān)的內(nèi)容，導(dǎo)致該章節(jié)晦澀難懂，學(xué)生在理解上有一定難度。

（二）學(xué)生方面

大一新生對(duì)免疫有初步了解，且在血液中淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等白細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能已經(jīng)有所介紹，白細(xì)胞就是重要的免疫細(xì)胞。學(xué)好免疫系統(tǒng)須要具備一定的免疫學(xué)相關(guān)理論知識(shí)，但這一點(diǎn)對(duì)于剛?cè)胄Ｐ律鷣?lái)說(shuō)是有一定難度的。在課前通過(guò)學(xué)習(xí)通的學(xué)習(xí)反饋分析，大部分學(xué)生樂(lè)于線上學(xué)習(xí)，對(duì)“兩端三段”線上線下混合式教學(xué)模式比較感興趣，參與度高。對(duì)免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能有一定的認(rèn)識(shí)，但對(duì)“免疫學(xué)”的相關(guān)理論知識(shí)的理解表現(xiàn)出了不同程度的疑惑。淋巴組織的分類、周圍淋巴器官的區(qū)分為本章難點(diǎn)內(nèi)容。從學(xué)生線上參與度看，這章內(nèi)容與實(shí)際關(guān)聯(lián)密切，要求學(xué)生平時(shí)要熱愛(ài)生活，善于觀察生活，體會(huì)生活。思政元素通過(guò)時(shí)政新聞融入，增加社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，還激發(fā)了學(xué)生的科研探索精神。

二、醫(yī)學(xué)人文浸入思路

本教學(xué)團(tuán)隊(duì)以知識(shí)目標(biāo)和能力目標(biāo)為中心，開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文浸入式教學(xué)模式。在教學(xué)實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié)中融入先進(jìn)的信息化教學(xué)技術(shù)［2］，靈活使用超星學(xué)習(xí)通App、智慧教室、Motif軟件等。教學(xué)過(guò)程分別緊扣課前、課堂、課后三個(gè)環(huán)節(jié)，課前通過(guò)線上資源、下發(fā)主題討論等，培養(yǎng)學(xué)生自主思考能力；課堂通過(guò)新課導(dǎo)入、重點(diǎn)和難點(diǎn)剖析、教學(xué)方法的靈活運(yùn)用等，培養(yǎng)學(xué)生辨認(rèn)微細(xì)結(jié)構(gòu)和學(xué)以致用的能力；課后通過(guò)超星學(xué)習(xí)通、電子圖書(shū)館等對(duì)學(xué)生綜合能力進(jìn)行提升，以科研與社會(huì)問(wèn)題為導(dǎo)向，引發(fā)思考與探討。醫(yī)學(xué)人文浸入式教學(xué)不但注重知識(shí)構(gòu)建和能力培養(yǎng)等顯性教學(xué)，同時(shí)還融入價(jià)值構(gòu)建的隱形教育。開(kāi)展全方位、多維度的課程思政教學(xué)，包括理論課、實(shí)驗(yàn)課；線上、線下教學(xué)，第二課堂及志愿服務(wù)。另外，還注重素質(zhì)拓展，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)生活、學(xué)習(xí)和將來(lái)工作中的重難點(diǎn)問(wèn)題和困擾深入思考，培養(yǎng)科研的興趣愛(ài)好，體現(xiàn)高階性和挑戰(zhàn)性［3］。不斷加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，強(qiáng)化和提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)“教書(shū)育人”的初心和能力。教師通過(guò)言傳身教、行為規(guī)范，用高尚嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸煹聨燂L(fēng)、一絲不茍的敬業(yè)精神、向上向善的生活態(tài)度以及關(guān)心國(guó)家前途命運(yùn)的使命擔(dān)當(dāng)潛移默化地影響學(xué)生。

三、醫(yī)學(xué)人文教學(xué)實(shí)施過(guò)程

（一）課前導(dǎo)入

提前3天用學(xué)習(xí)通App以通知的形式向班級(jí)學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)。本章下發(fā)學(xué)生感興趣的動(dòng)漫《工作細(xì)胞》片段，學(xué)生需課前通過(guò)手機(jī)學(xué)習(xí)通App接收并完成任務(wù)。在此過(guò)程中，需要查找資料、相關(guān)文獻(xiàn)，小組交流討論。教師課前通過(guò)查看學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)報(bào)告，知悉學(xué)生學(xué)習(xí)情況；對(duì)章節(jié)測(cè)驗(yàn)進(jìn)行批閱并收集分析學(xué)生對(duì)知識(shí)理解掌握的情況，找出學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)與問(wèn)題。通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，利用主題討論，激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，夯實(shí)臨床基礎(chǔ)，增強(qiáng)科研創(chuàng)新意識(shí)。

（二）課中實(shí)施

在課堂教學(xué)中須靈活應(yīng)用教學(xué)方法融入思政元素，找到較好的思政切入點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)舉措來(lái)開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文浸入式教學(xué)。免疫系統(tǒng)概述部分以觀看動(dòng)漫《工作細(xì)胞》片段為切入點(diǎn)，結(jié)合線上討論導(dǎo)入新課。教師以影評(píng)的形式教師下發(fā)問(wèn)題討論：免疫細(xì)胞包括哪些？請(qǐng)描述他們各自的形態(tài)和功能；在影片中消滅腫瘤細(xì)胞是由哪些細(xì)胞協(xié)作完成的？并談?wù)勛约河^后感。由于劇情的需要，影片部分內(nèi)容跟專業(yè)知識(shí)相比不夠嚴(yán)謹(jǐn)，你能找到哪些？影評(píng)教學(xué)法學(xué)生非常感興趣，容易理解且參與度特別高，可培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題的能力，梳理和接納新知識(shí)，開(kāi)啟知識(shí)內(nèi)化之旅。

教師通過(guò)講解免疫系統(tǒng)的免疫防疫、免疫監(jiān)視及免疫穩(wěn)定作用，激發(fā)學(xué)生的家國(guó)情懷，并對(duì)免疫系統(tǒng)概述有感性認(rèn)識(shí)。教師用陳薇院士COVID-19免疫疫苗的事例［4］，提升學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，激發(fā)學(xué)生民族自豪感和科研創(chuàng)新精神。通過(guò)細(xì)胞形態(tài)的對(duì)比、生活環(huán)境的變化，詮釋單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的概念、分布及功能。通過(guò)對(duì)比單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中多種細(xì)胞形態(tài)，把知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，并引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境的變化，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

通過(guò)觀察圖片，采用啟發(fā)式教學(xué)講解淋巴組織，鼓勵(lì)學(xué)生“看圖說(shuō)話”，以及用繪圖的方式描述淋巴組織的結(jié)構(gòu)。看圖說(shuō)話的過(guò)程就是知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)化過(guò)程。還可以用比較法學(xué)習(xí)兩種不同的淋巴組織的區(qū)別，比較法的運(yùn)用讓學(xué)生掌握相似結(jié)構(gòu)的差異，提高結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)能力。導(dǎo)入臨床上獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病），普及艾滋病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成潔身自好的生活習(xí)慣。

胸腺是中樞淋巴器官，在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中胸腺可通過(guò)科研講解，摘除胸腺后將不能產(chǎn)生T細(xì)胞，無(wú)法執(zhí)行細(xì)胞免疫應(yīng)答，在臨床上可應(yīng)用于器官移植后的排斥反應(yīng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新精神，攻克醫(yī)療熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。胸腺細(xì)胞通過(guò)陽(yáng)性選擇和陰性選擇，最終只有5％的細(xì)胞成為初始T細(xì)胞。機(jī)體的選擇性淘汰激勵(lì)著學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)精神，提升其社會(huì)適應(yīng)能力。用啟發(fā)式教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)觀察圖片，綜合其他“屏障”的結(jié)構(gòu)及功能，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，掌握血胸屏障。點(diǎn)出胸腺小體新進(jìn)展，通過(guò)胸腺小體的新研究進(jìn)展，呼吁學(xué)生科研創(chuàng)新。結(jié)合臨床和生活，使得學(xué)生興趣提升，并從知識(shí)內(nèi)化到知識(shí)運(yùn)用，獲得成就感。

外周淋巴器官的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)可結(jié)合圖片，結(jié)合臨床病例進(jìn)行啟發(fā)式、問(wèn)題式教學(xué)。教師下發(fā)問(wèn)題討論：上呼吸道感染時(shí)，能摸到哪些地方的淋巴結(jié)？為何能摸到？哪些結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變？有何意義？學(xué)生可進(jìn)行情景模擬及討論，理解淋巴細(xì)胞再循環(huán)，掌握循環(huán)途徑和循環(huán)意義。

（三）總結(jié)+隨堂測(cè)試

通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用思維導(dǎo)圖來(lái)完成知識(shí)內(nèi)化，串講章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，總結(jié)并隨堂測(cè)試重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。教師可通過(guò)超星學(xué)習(xí)通發(fā)起問(wèn)題搶答、隨堂測(cè)試、投票、討論等方式考查學(xué)生學(xué)習(xí)效果，有利于學(xué)生更好地梳理與掌握本次課的重點(diǎn)內(nèi)容。通過(guò)隨堂測(cè)試，學(xué)生找出自身學(xué)習(xí)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)鞏固。

（四）課后線上延伸

結(jié)合學(xué)生課堂表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生思考及拓展延伸。教師下發(fā)考題：胸腺、淋巴結(jié)、脾的結(jié)構(gòu)及功能；淋巴細(xì)胞再循環(huán)的途徑及意義。拓展有關(guān)免疫系統(tǒng)“組織學(xué)與胚胎學(xué)”研究進(jìn)展，培養(yǎng)科研能力和素質(zhì)。學(xué)生對(duì)薄弱環(huán)節(jié)可反復(fù)查看平臺(tái)課程資源進(jìn)行鞏固提升，通過(guò)完成課后考題，來(lái)總結(jié)掌握本章知識(shí)點(diǎn)。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，了解新的研究進(jìn)展，培養(yǎng)科研能力和素質(zhì)。根據(jù)線下學(xué)習(xí)情況填補(bǔ)薄弱環(huán)節(jié)和進(jìn)行知識(shí)拓展。

四、科研拓展

教師在授課B細(xì)胞引申至疫苗的時(shí)候，報(bào)道哈佛大學(xué)的研究人員開(kāi)發(fā)了一種新型更通用的疫苗［5］，該疫苗可幫助免疫系消除腫瘤防御系統(tǒng)來(lái)摧毀癌癥細(xì)胞，可以誘導(dǎo)不同的T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞進(jìn)行協(xié)同攻擊，這樣能發(fā)揮更廣泛的免疫功能。研究人員認(rèn)為，該疫苗可用于治療多種癌癥，現(xiàn)在正在設(shè)計(jì)一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，將在人體中測(cè)試這種新疫苗。培育學(xué)生科研創(chuàng)新精神，攻克醫(yī)療熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。課后，結(jié)合最新熱點(diǎn)科研話題進(jìn)行科研素質(zhì)拓展。2022年華東師范大學(xué)杜冰教授和劉明耀教授的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)精神壓力導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，會(huì)介導(dǎo)腫瘤的免疫“逃逸”。教師通過(guò)話題引導(dǎo)學(xué)生的人文思考，是否應(yīng)該放棄內(nèi)卷，遠(yuǎn)離精神壓力？同時(shí)還要鼓勵(lì)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，了解作用機(jī)制，增加對(duì)免疫系統(tǒng)的興趣。

五、討論

在“組織學(xué)與胚胎學(xué)”課程中開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文浸入式教學(xué)，采用啟發(fā)式、討論式、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式、小組合作探究式等教學(xué)方法，融合先進(jìn)的信息化教學(xué)技術(shù)，利用“兩端三段”線上線下混合式教學(xué)模式，將愛(ài)國(guó)情懷、高尚醫(yī)德、科學(xué)精神、社會(huì)責(zé)任方面的思政教育貫穿教學(xué)全過(guò)程，以達(dá)到掌握免疫系統(tǒng)微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的基本理論知識(shí)，并獲得良好的臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新意識(shí)和崗位勝任力。

課前，學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)提供的豐富教學(xué)資源明確學(xué)習(xí)任務(wù)和專業(yè)知識(shí)的重難點(diǎn)，并開(kāi)展線上自學(xué)，對(duì)免疫系統(tǒng)中淋巴細(xì)胞的分類和主要功能，兩種淋巴組織的特點(diǎn)、分布和淋巴結(jié)、脾在結(jié)構(gòu)和功能上的異同有了一定的認(rèn)識(shí)。采用觀看《工作細(xì)胞》片段，通過(guò)影評(píng)討論不但提高了學(xué)生的積極性，加入了醫(yī)學(xué)人文浸入，也在一定程度上解決了學(xué)生難于理解免疫學(xué)相關(guān)理論知識(shí)的問(wèn)題。課堂教學(xué)中教師通過(guò)陳薇院士團(tuán)隊(duì)新冠疫苗的研發(fā)和艾滋病的防治等大家感興趣的事例形象地闡述了免疫系統(tǒng)相關(guān)結(jié)構(gòu)和功能，同時(shí)穿插比較法把相似淋巴組織和淋巴器官進(jìn)行比較，用表格和思維導(dǎo)圖的方式幫助學(xué)生總結(jié)，讓學(xué)生一目了然。把微觀、抽象的知識(shí)用宏觀、形象的事例講解，一方面能降低學(xué)生理解的難度，另一方面可以有機(jī)融入課程思政元素。

通過(guò)形象化的現(xiàn)實(shí)事例的比喻來(lái)理解微觀結(jié)構(gòu)是非常有效的，但現(xiàn)實(shí)生活中形象化的事例需要我們長(zhǎng)期的觀察和積累。課程思政元素所揭示的育人價(jià)值是多方面、多維度的，要從內(nèi)涵高度吻合的角度抓主要育人價(jià)值。另外，醫(yī)學(xué)人文浸入式教學(xué)中挖掘的思政元素多，內(nèi)容豐富，在有限的課堂教學(xué)中，教師難以面面俱到，應(yīng)根據(jù)不同的專業(yè)、班級(jí)，不同的時(shí)政，具體場(chǎng)景，及育人的目的做到靈活運(yùn)用。教師還應(yīng)利用好線上教學(xué)資源來(lái)融入課程思政。因此，醫(yī)學(xué)人文浸入式教學(xué)就要求不斷提升教師團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)，達(dá)到“以人育人”，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人根本任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］張忠，李健，司銀楚.中醫(yī)人體形態(tài)學(xué)課程思政模式的構(gòu)建與實(shí)踐［J］.中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2021，30（5）：503-506.

［2］何鳳琴，常亦昆，田貞，等.生物科學(xué)方向必選課中“免疫器官和免疫組織”章節(jié)線上線下教學(xué)的設(shè)計(jì)［J］.中國(guó)免疫學(xué)雜志，2022，38（12）：1504-1508.

［3］孟凡迪，管英俊，趙振涵，等.運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)模式探討［J］.中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，202，30（2）：202-205.

［4］劉彩紅，呂躍山，張立新，等.基于新冠疫苗的課程思政教育在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的探索與應(yīng)用［J］.中國(guó)免疫學(xué)雜志，2022，38（22）：2787-2789.

［5］BADRINATH S， DELLACHERIE MO， LI A ， el. A vaccine targeting resistant tumours by dual T cell plus NK cell attack［J］. Nature，2022（5）：25.

To Develop Immersion Teaching of Medical Humanities in Histology and Embryology： Taking Immune System as an Example

LUO Wen-qi， ZHANG Xiao-dong， LI Shuang-rong， HE Qi-zhi

（Basic Medicine School， Changsha Medical University， Changsha， Hunan 410219， China）

Abstract： The chapter “Immune system” is taken as an example to illustrate the development of medical humanistic immersion teaching mode in histology and embryology. The fundamental task of this teaching is to build morality and cultivate talents. Based on the teaching outline and subject characteristics of this course， we aim to find the integration point of knowledge goals， ability goals， and value goals， improve teachers humanistic literacy， adopt a mixed online and offline teaching strategy model， and use teaching methods such as heuristic， discussion， task driven， and group cooperation and exploration. In the process of teaching implementation into the advanced information teaching technology. The teaching process includes three links： pre-class， in-class and after-class. It focuses on explicit teaching such as knowledge construction and ability cultivation， while integrating professional quality. We carry out all-round and multi-dimensional ideological and political teaching in the course， and pay attention to the development of quality. We guide students to think about the important and difficult troubles in life， study and work， and cultivate their interest in scientific research.

Key words： Histology and Embryology; specialized basic courses; immune system