金光軍 趙金凱 徐步海 張建成 潘旭鳴 季明霞

膿毒癥是由微生物感染引起的播散性炎癥反應(yīng)，易引發(fā)膿毒癥相關(guān)急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）[1]。目前，AKI 除 透 析 外 沒 有 更 好 的 治 療干預(yù)措施，因此，迫切需要新的治療干預(yù)措施來阻止或緩解AKI 的發(fā)生、發(fā)展。香豆素（scoparone，Sco）是來自中藥地膚中的一種活性物質(zhì)，在多種疾病中顯示出抗炎、抗氧化作用。如Sco 可以改善非酒精性脂肪性肝炎小鼠的肝臟炎癥和自噬[2]，還能抑制IL-1β 誘導(dǎo)軟骨細(xì)胞中誘導(dǎo)型一氧化氮合酶和環(huán)氧合酶2 的表達，從而減輕軟骨細(xì)胞的炎癥反應(yīng)[3]。此外，Sco 還通過抑制Ras 相關(guān)C3 肉毒毒素底物1 介導(dǎo)的氧化應(yīng)激來減輕血管緊張素Ⅱ誘導(dǎo)的心肌肥大和炎癥反應(yīng)[4]。但Sco 對AKI 的作用機制尚未闡明。組蛋白去甲基化 酶3（jumonji domain-containing protein 3，JMJD3）和骨髓分化蛋白2（myeloid differentiation protein-2，MD-2）均是膿毒癥中起促炎作用的關(guān)鍵分子，但JMJD3 與MD-2 在AKI 中的具體作用有待進一步闡明。本研究擬通過體內(nèi)外實驗探究Sco 對膿毒癥相關(guān)AKI 的作用，同時對Sco 治療膿毒癥相關(guān)AKI的機制進行闡釋，旨在為治療膿毒癥相關(guān)AKI 的新藥研發(fā)提供參考。

1 材料和方法

1.1 實驗動物及細(xì)胞 6～8 周齡C57BL6 雄性小鼠24只購自杭州醫(yī)學(xué)院實驗動物中心，許可證號：SYXK（浙）2019-0011。所有小鼠飼養(yǎng)在SPF 級動物房，正式實驗前小鼠適應(yīng)性飼養(yǎng)1 周。本實驗經(jīng)浙江省實驗動物中心實驗動物福利倫理委員會審查通過（批準(zhǔn)文號：ZJCLA-IACUC-20020102）。人腎小管上皮細(xì)胞系HK-2（批號：BNCC339833）來自北京北納創(chuàng)聯(lián)生物科技有限公司。

1.2 試劑及儀器 小鼠血肌酐（serum creatinine，Scr）（批號：ml037726）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）（批號：ml076479）均購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司；抗體JMJD3（批號：3457S）購自美國Cell Signaling Technology 公司；抗體MD-2（批號：ab24182）購自英國Abcam 公司；脂多糖（lipopolysaccharides，LPS）（批號：L8880）、HE 染色試劑盒（批號：G1120）、高效RIPA 蛋白裂解液（批號：R0010）、BCA 蛋白濃度檢測試劑盒（批號：PC0020）、ECL 化學(xué)發(fā)光法檢測試劑盒（批號：SW2010）均購自北京索萊寶科技有限公司；Sco 粉劑（批號：HY-N0228）購自美國MedChemExpress 公司；RPMI 1640 培養(yǎng)基（批 號：11875093）、FBS（批號：30044333）均購自美國Thermo Fisher Scientific 公司；JMJD3 質(zhì)粒由吉瑪基因（蘇州）合成；原位末端轉(zhuǎn)移酶標(biāo)記法（TdT-mediated dUTP-biotin nick end labeling，TUNEL）試劑盒（批號：12156792910）購自美國Roche公司；化學(xué)發(fā)光成像系統(tǒng)（型號：ChemiScope 6200）購自上海勤翔科學(xué)儀器有限公司；酶標(biāo)儀（型號：1681130 iMarkiMark）購自美國BIO-RAD 公司；熒光顯微鏡（型號：dm6000）購自美國Leica 公司；流式細(xì)胞儀（型號：CytoFLEX CytoFLEX）購自貝克曼庫爾特國際貿(mào)易（上海）有限公司。

1.3 動物分組和模型構(gòu)建 采用隨機數(shù)字表法將小鼠分為對照組、LPS 組、LPS+40 mg/kg Sco 組和LPS+80 mg/kg Sco 組，每組6 只。除對照組外，其余3 組小鼠腹腔注射LPS 10 mg/kg（100 mg LPS 溶于20 mL 的0.9%氯化鈉注射液）建立膿毒癥相關(guān)AKI 模型。造模成功后，LPS+40 mg/kg Sco 組和LPS+80 mg/kg Sco 組分別腹腔注射Sco 40 mg/kg（50 mg Sco 粉劑溶于1 mL DMSO，0.8 mL/kg）和80 mg/kg（50 mg Sco 粉劑溶于1 mL DMSO，1.6 mL/kg），連續(xù)3 d。對照組小鼠腹腔注射0.9%氯化鈉注射液2 mL/kg。3 d 后，將所有小鼠麻醉，收集血液樣本并進行安樂死，采集小鼠腎臟組織，待下一步檢測。

1.4 細(xì)胞分組和模型構(gòu)建 HK-2 細(xì)胞置于含10%FBS、100 U/mL 鏈霉素和100 U/mL 青霉素的RPMI 1640 培養(yǎng)基中，37 ℃，5%CO2的條件下進行培養(yǎng)。細(xì)胞實驗包 括 兩個部分：（1）分為Control 組、LPS 組、LPS+30 μmol/L Sco 組和LPS+60 μmol/L Sco 組，LPS 組使用1 μg/mL LPS 處理HK-2 細(xì)胞24 h；對照組不用LPS 處 理；LPS+30 μmol/L Sco 組 在LPS 誘導(dǎo)HK-2 細(xì)胞前，給予30 μmol/L Sco 干預(yù)24 h；LPS+60 μmol/L Sco 組在LPS 誘導(dǎo)HK-2 細(xì)胞前，給予60 μmol/L Sco 干預(yù)24 h。（2）分為LPS 組、LPS+60 μmol/L Sco 組、LPS+60 μmol/L Sco+過表達對照（oe-NC）組和LPS+60 μmol/L Sco+過表達JMJD3（oe-JMJD3）組，LPS 組使用1 mg/L LPS 處理HK-2 細(xì)胞24 h；LPS+60 μmol/L Sco 組在LPS誘導(dǎo)HK-2 細(xì)胞前，給予60 μmol/L Sco 干預(yù)24 h；LPS+60 μmol/L Sco+oe-JMJD3 組在Sco 干預(yù)后在細(xì)胞中轉(zhuǎn)染JMJD3 質(zhì)粒；LPS+60 μmol/L Sco+oe-NC 組在Sco 干預(yù)后在細(xì)胞中轉(zhuǎn)染空白質(zhì)粒載體。HK-2 細(xì)胞按3×105個/mL 接種于6 孔板中，在細(xì)胞融合度達到60%～80%時，更換為含JMJD3 質(zhì)粒的腺相關(guān)病毒的無血清培養(yǎng)基，24 h 后更換為完全培養(yǎng)基。

1.5 小鼠觀測指標(biāo)

1.5.1 小鼠腎臟組織形態(tài)觀察 采用HE 染色。小鼠安樂死后，將各組小鼠腎臟用4%多聚甲醛固定24 h，石蠟包埋，5 μm 厚切片，二甲苯脫蠟，與蘇木精室溫下孵育5 min，洗滌后使用伊紅在室溫下孵育約2 min。顯微鏡下觀察腎臟組織的病理變化并拍照。

1.5.2 小鼠腎臟組織細(xì)胞凋亡水平檢測 采用TUNEL 染色。取各組小鼠腎臟組織石蠟切片，將50 μL TDT 酶混合物（TDT 酶∶熒光標(biāo)記液=1∶9）滴加至切片表面，37 ℃孵育1 h，PBS 洗3 次，5 min/次，熒光顯微鏡下觀察并拍照。

1.5.3 小鼠腎功能指標(biāo)Scr、BUN 水平檢測 采用ELISA 法。嚴(yán)格按照ELISA 試劑盒操作說明書檢測小鼠血清中Scr 和BUN 水平。

1.5.4 小鼠腎臟組織JMJD3 和MD-2 蛋白表達水平檢測 采用Western blot 法。使用蛋白質(zhì)裂解緩沖液提取小鼠腎臟組織總蛋白，離心后收集上清液。用BCA蛋白濃度檢測試劑盒檢測蛋白質(zhì)濃度。制備十二烷基硫酸鈉-聚丙烯酰胺凝膠并用于電泳。將蛋白轉(zhuǎn)移到聚偏二氟乙烯膜上，并在室溫下用5%脫脂牛奶封閉2 h。隨后加入一抗（抗JMJD3、抗MD-2），4 ℃下孵育12 h。加入二抗并在室溫下孵育1.5 h。采用ECL化學(xué)發(fā)光法檢測試劑盒進行化學(xué)發(fā)光檢測。使用Image J 軟件計算各組灰度值，蛋白相對表達水平=各組灰度值/第1 泳道對照組平均灰度值。

1.6 細(xì)胞觀測指標(biāo)

1.6.1 細(xì)胞凋亡水平檢測 采用流式細(xì)胞術(shù)。收集細(xì)胞并調(diào)整濃度為1×106個/mL，4 ℃下70%冰冷乙醇固定過夜。用PBS 洗滌后，將細(xì)胞與Annexin Ⅴ和碘化丙啶染色溶液混合，在室溫下孵育30 min，然后用流式細(xì)胞儀檢測細(xì)胞凋亡水平。

1.6.2 細(xì)胞JMJD3 和MD-2 蛋白表達水平檢測 采用Western blot 法。在細(xì)胞中添加蛋白質(zhì)裂解緩沖液，離心后收集上清液。用BCA 蛋白濃度檢測試劑盒檢測蛋白質(zhì)濃度。制備十二烷基硫酸鈉-聚丙烯酰胺凝膠并用于電泳。將蛋白轉(zhuǎn)移到聚偏二氟乙烯膜上，并在室溫下用5%脫脂牛奶封閉2 h。隨后加入一抗（抗JMJD3、抗MD-2），4 ℃下孵育12 h。加入二抗并在室溫下孵育1.5 h。采用ECL 化學(xué)發(fā)光法檢測試劑盒進行化學(xué)發(fā)光檢測。使用Image J 軟件計算各組灰度值，蛋白相對表達水平=各組灰度值/第1 泳道對照組平均灰度值。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0 和GraphPad Prism 6.0 統(tǒng)計軟件。計量資料多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。所有實驗重復(fù)3 次。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小鼠觀測指標(biāo)

2.1.1 Sco 對小鼠腎臟組織損傷的影響 HE 染色結(jié)果顯示，對照組小鼠腎臟組織未發(fā)現(xiàn)明顯病理變化；與對照組相比，LPS 組小鼠腎臟組織有明顯的病理變化，部分腎小管變形，細(xì)胞核消失，腎間質(zhì)周圍炎癥細(xì)胞浸潤，而Sco 能明顯緩解AKI 小鼠腎臟組織以上病理變化，見圖1A（插頁）。另外，TUNEL 染色結(jié)果顯示，LPS組小鼠腎臟組織細(xì)胞凋亡信號（棕褐色）明顯增強，而Sco 能逆轉(zhuǎn)這種情況，棕褐色明顯減弱，且LPS+80 mg/kg Sco 組逆轉(zhuǎn)效果更加明顯，見圖1B（插頁）。

圖1 Sco 對小鼠腎臟組織損傷的影響（A：4 組小鼠腎臟組織損傷的病理檢查所見，HE 染色，×400；B：4 組小鼠腎臟組織細(xì)胞凋亡圖，TUNEL 染色，×400）

2.1.2 4 組小鼠血清中Scr 和BUN 水平比 較 4 組小鼠血清中Scr 和BUN 水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=7.189 和1.552，P=0.009 和0.001）。與對照組相比，LPS 組小鼠血清中Scr和BUN水平均升高（均P＜0.01）。與LPS組相比，LPS+40 mg/kg Sco 組和LPS+80 mg/kg Sco組小鼠血清中Scr 和BUN 水平均下降（均P＜0.05），且LPS+80 mg/kg Sco 組小鼠下降更明顯，見圖2。

圖2 4 組小鼠血清中Scr 和BUN 水平比較（A：4 組小鼠血清中Scr 水平比較；B：4 組小鼠血清中BUN 水平比較）

2.1.3 4 組小鼠腎臟組織中JMJD3 和MD-2 蛋白表達水平比較 4 組小鼠JMJD3 和MD-2 蛋白表達水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=2.203 和2.359，P=0.014 和0.046）。與對照組相比，LPS 組小鼠腎臟組織中JMJD3和MD-2 蛋白表達水平均上升（均P＜0.01）。與LPS 組相比，LPS+40 mg/kg Sco 組和LPS+80 mg/kg Sco 組小鼠腎臟組織中JMJD3 和MD-2 蛋白表達水平均下降（均P＜0.05），且LPS+80 mg/kg Sco組下降更明顯，見圖3。

圖3 4 組小鼠腎臟組織中JMJD3 和MD-2 蛋白表達水平比較（A：4 組小鼠腎臟組織JMJD3 和MD-2 蛋白表達的電泳圖；B：4 組小鼠腎臟組織JMJD3 和MD-2 蛋白表達的柱狀圖）

2.2 細(xì)胞觀測指標(biāo)

2.2.1 4 組細(xì)胞凋亡水平比較 4 組細(xì)胞凋亡水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=2.351，P=0.039）。與對照組相比，LPS 組細(xì)胞凋亡水平上升（P＜0.05）。與LPS 組相比，LPS+30 μmol/L Sco 組和LPS+60 μmol/L Sco 組細(xì)胞凋亡水平均下降（均P＜0.05），且LPS+60 μmol/L Sco組干預(yù)效果更加明顯，見圖4（插頁）。

圖4 4 組細(xì)胞凋亡水平比較

2.2.2 4 組細(xì)胞JMJD3、MD-2 蛋白表達水平比較 4組細(xì)胞JMJD3 和MD-2 蛋白表達水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.348 和2.971，P=0.003 和0.048）。與對照組相比，LPS 組細(xì)胞JMJD3 和MD-2 蛋白表達水平上升（均P＜0.01）。與LPS 組比較，LPS+30 μmol/L Sco組和LPS+60 μmol/L Sco 組細(xì)胞JMJD3 和MD-2 蛋白表達水平下降均下降（均P＜0.05），見圖5。

圖5 4 組細(xì)胞JMJD3、MD-2 蛋白表達水平比較（A：4 組細(xì)胞JMJD3 和MD-2 蛋白表達的電泳圖；B：4 組細(xì)胞JMJD3 和MD-2 蛋白表達的柱狀圖）

2.2.3 oe-JMJD3 后4 組細(xì)胞凋亡水平比較 oe-JMJD3后4組細(xì)胞凋亡水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.332，P=0.013）。與LPS 組相比，LPS+60 μmol/L Sco 組細(xì)胞凋亡水平下降（P＜0.01）。與LPS+60 μmol/L Sco+oe-NC 組相比，LPS+60 μmol/L Sco+oe-JMJD3 組細(xì)胞凋亡水平上升（P＜0.05），見圖6（插頁）。

圖6 oe-JMJD3 后4 組細(xì)胞凋亡水平比較

2.2.4 oe-JMJD3 后4 組細(xì)胞JMJD3、MD-2 蛋白表達水平比較 oe-JMJD3 后4 組細(xì)胞JMJD3 和MD-2 蛋白表達水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=1.387 和1.110，P=0.008 和0.017）。與LPS 組 相 比，LPS+60 μmol/L Sco 組細(xì)胞JMJD3 和MD-2 蛋白表達水平均下降（均P＜0.01）。與LPS+60 μmol/L Sco+oe-NC 組相 比，LPS+60 μmol/L Sco+oe-JMJD3 組細(xì)胞JMJD3 和MD-2蛋白表達水平均上升（均P＜0.05），見圖7。

圖7 oe-JMJD3 后4 組細(xì)胞JMJD3、MD-2 蛋白表達水平比較（A：oe-JMJD3 后4 組細(xì)胞JMJD3 和MD-2D 蛋白表達的電泳圖；B：oe-JMJD3 后4 組細(xì)胞JMJD3 和MD-2 蛋白表達的柱狀圖）

3 討論

血清Scr 和BUN 是腎功能評估中使用最廣泛的生物標(biāo)志物。在膿毒癥相關(guān)AKI 中，機體最明顯的變化之一就是血清Scr 和BUN 水平升高[5]。本研究通過LPS 建立了膿毒癥相關(guān)AKI 小鼠模型，小鼠血清Scr和BUN 水平明顯升高，Sco 干預(yù)能逆轉(zhuǎn)這種現(xiàn)象，提示Sco 能提高腎功能。此外，小鼠腎臟組織HE 和TUNEL 染色發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，LPS 組小鼠腎臟組織出現(xiàn)明顯的組織損傷和細(xì)胞凋亡，而Sco 干預(yù)能明顯改善腎臟組織損傷并抑制細(xì)胞凋亡。

腎小管上皮細(xì)胞凋亡是AKI 最常見的病理特征之一。本研究選擇對HK-2 細(xì)胞進行培養(yǎng)，通過LPS 建立體外AKI 模型，LPS 顯著促進了細(xì)胞凋亡。對LPS誘導(dǎo)的HK-2 細(xì)胞模型給予Sco 干預(yù)后，細(xì)胞凋亡受到抑制。Sco 能促進膿毒癥相關(guān)AKI 中腎小管上皮細(xì)胞的損傷修復(fù)。在既往研究中，Sco 能顯著抑制氧糖剝奪再復(fù)氧誘導(dǎo)的海馬神經(jīng)元細(xì)胞凋亡[6]，促進真皮細(xì)胞的增殖，抑制其凋亡[7]。Sco 顯著提高了缺血再灌注中心肌細(xì)胞活力和抗凋亡蛋白的表達，降低了心肌細(xì)胞凋亡率和促凋亡蛋白的表達[8-10]?？梢奡co 能促進細(xì)胞的損傷修復(fù)，但是Sco 對HK-2 細(xì)胞的具體作用機制還未闡明。

研究表明JMJD3 有助于中性粒細(xì)胞mPR1 高表達，從而促進早期膿毒癥中促炎IL-1β 的產(chǎn)生[11]。已知JMJD3 參與細(xì)胞分化、增殖、衰老和凋亡的生物過程，因此JMJD3 與機體發(fā)育和疾病進展有關(guān)[12]。如JMJD3（-/-）神經(jīng)元表現(xiàn)出細(xì)胞凋亡抑制和對氧糖剝奪損傷的耐受性[13]。本研究發(fā)現(xiàn)在LPS 誘導(dǎo)的AKI 小鼠模型以及HK-2 細(xì)胞模型中，JMJD3 表達上調(diào)，給予Sco 干預(yù)以后，JMJD3 表達被抑制。進一步oe-JMJD3后，細(xì)胞凋亡水平上升。因此在膿毒癥相關(guān)AKI 中，Sco 能通過抑制JMJD3 的表達緩解疾病的發(fā)展。MD-2在膿毒癥小鼠模型中上調(diào)，MD-2 能激活核苷酸結(jié)合寡聚結(jié)構(gòu)域，從而加劇膿毒癥小鼠的神經(jīng)炎癥和認(rèn)知障礙[14]。在LPS 誘導(dǎo)的AKI 模型中，MD-2 也顯著影響了炎癥反應(yīng)[15]。MD-2 是Toll 樣受體4 識別LPS 所必需的，同樣參與細(xì)胞凋亡的過程[16-17]。本研究通過在HK-2 細(xì)胞中轉(zhuǎn)染oe-JMJD3 質(zhì)粒，發(fā)現(xiàn)oe-JMJD3 能促進MD-2 表達。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)Sco 能緩解膿毒癥相關(guān)AKI小鼠腎臟組織的損傷，抑制LPS 誘導(dǎo)的HK-2 細(xì)胞凋亡并且這種作用是通過調(diào)節(jié)JMJD3 和MD-2 的表達實現(xiàn)的。本研究為膿毒癥相關(guān)AKI 的治療提供了新的思路和科學(xué)的理論基礎(chǔ)。