王學(xué)俊 王軍

1 淮安市淮安醫(yī)院設(shè)備科 （江蘇 淮安 223200）

2 淮安市第一人民醫(yī)院分院設(shè)備科 （江蘇 淮安 223002）

內(nèi)容提要：近年來時(shí)代飛速發(fā)展，我國(guó)腫瘤醫(yī)療水平逐漸上升，在醫(yī)療設(shè)備投入方面也加大了力度。為有效保障醫(yī)療設(shè)備全生命周期的質(zhì)量控制，提升管理水平，實(shí)現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化、流程化的綜合性管理成為必要手段，利用信息化的方式強(qiáng)化管理，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全程跟蹤和評(píng)價(jià)，完善醫(yī)療設(shè)備流程管理，有效保障設(shè)備使用過程中的安全性和可靠性，進(jìn)而達(dá)到提升醫(yī)院工作效率及服務(wù)水平的目的。文章分析系統(tǒng)信息化及流程化管理醫(yī)療設(shè)備的重要意義，闡述當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的具體措施進(jìn)行深入探究。

醫(yī)療設(shè)備管理是現(xiàn)代化發(fā)展的重要內(nèi)容，包括醫(yī)療設(shè)備采購、安裝、維護(hù)等全過程化管理[1]。腫瘤醫(yī)院臨床上醫(yī)療設(shè)備的種類及數(shù)量隨著醫(yī)療發(fā)展呈上升趨勢(shì)，導(dǎo)致管理難度加大，需定期進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)并密切監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，保障醫(yī)療設(shè)備的長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行[2]。信息化管理在醫(yī)療器械管理中尤為重要，若缺少高效的信息化管理，設(shè)備管理效率較低，醫(yī)院管理人員需耗費(fèi)大量時(shí)間管理設(shè)備[3]。因此，落實(shí)醫(yī)療設(shè)備管理工作，進(jìn)行設(shè)備信息化建設(shè)以及流程管理可以提升管理效率與質(zhì)量安全，保障醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定可靠性，提升設(shè)備醫(yī)療價(jià)值，從而提升醫(yī)療服務(wù)水平[4]?；诖?，本文通過簡(jiǎn)述當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理及流程管理現(xiàn)狀，探討醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)信息化建設(shè)及全方位流程化管理作用，為醫(yī)院后期醫(yī)療設(shè)備的管理提供參考價(jià)值。

1.系統(tǒng)信息化及流程管理建設(shè)背景

1.1 新形勢(shì)下醫(yī)療設(shè)備的管理背景

醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期運(yùn)行難免發(fā)生損耗，但確保其正常運(yùn)行是有效保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。醫(yī)院設(shè)備管理及其質(zhì)量控制成為醫(yī)院日常管理的重要組成部分，通過信息化系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的維修、采購記錄，進(jìn)行醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析提高設(shè)備的可靠性和安全性[6]。通過流程化管理加強(qiáng)對(duì)設(shè)備全生命周期的有效監(jiān)督，清晰體現(xiàn)設(shè)備管理數(shù)據(jù)，為醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行提供技術(shù)支持[7]。規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的管理和質(zhì)量控制流程，通過多角度入手提高醫(yī)療設(shè)備管理水平和服務(wù)質(zhì)量，從而達(dá)到新時(shí)期醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的要求[8]。

1.2 醫(yī)療設(shè)備管理的信息化及流程現(xiàn)狀

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)快速擴(kuò)充，同時(shí)管理醫(yī)療設(shè)備的局限性越發(fā)明顯，傳統(tǒng)人工收集登記的方式難以建立完善的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，已不能滿足目前的工作需求[9]。建設(shè)信息化及流程化管理有利于提高醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，《基于三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審結(jié)果的臨床檢驗(yàn)管理現(xiàn)狀分析》[10]中指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)日常管理，對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理流程化、信息化提出了更高要求。同時(shí)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審中也將醫(yī)院信息化管理列入重點(diǎn)，需達(dá)到自動(dòng)化管理，才是科學(xué)化、精細(xì)化管理[11]。

信息化系統(tǒng)建設(shè)在醫(yī)院系統(tǒng)中至關(guān)重要，可根據(jù)各個(gè)科室以及設(shè)備存在的差異進(jìn)行處理[12]。然而信息共享由于每個(gè)醫(yī)院或者科室當(dāng)中的技術(shù)方法的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和流程管理方式尚未統(tǒng)一，對(duì)信息化管理的作用發(fā)揮造成了制約[13]。且醫(yī)療設(shè)備采購流程也存在監(jiān)管力度不強(qiáng)，缺乏專業(yè)性人員等問題，同時(shí)醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代較快，加上種類繁多導(dǎo)致產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊[14]。目前為止，系統(tǒng)信息化及流程化管理手段尚未成熟，很多醫(yī)院存在設(shè)備管理混亂、管理質(zhì)量不合格等現(xiàn)象，并且部分醫(yī)護(hù)人員存在對(duì)其管理模式認(rèn)知缺乏等問題。

2.醫(yī)療設(shè)備管理信息化及流程建設(shè)總體目標(biāo)

信息化管理系統(tǒng)是醫(yī)院的核心系統(tǒng)，可清楚查看到患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，科學(xué)監(jiān)測(cè)用藥系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管患者的用藥[15]。醫(yī)院中通過數(shù)據(jù)庫的信息化來實(shí)現(xiàn)信息傳輸，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)及相關(guān)設(shè)備管理，從而提升信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性[16]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展快速增長(zhǎng)，設(shè)備使用、設(shè)備耗材以及合同等一系列流程逐漸繁瑣，醫(yī)療設(shè)備的流程管理進(jìn)行針對(duì)性地完善設(shè)備管理制度，降低監(jiān)管設(shè)備失效問題，保障信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性[17]。通過完善設(shè)備流程化管理，可一定程度提高醫(yī)療設(shè)備資源的管理效率，保證設(shè)備信息及合同的完整性，同時(shí)還降低了大量的醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用支出[18]。

3.醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)信息化效果與展望

3.1 設(shè)備管理

楊越等[19]學(xué)者提出，基于信息化管理系統(tǒng)優(yōu)化設(shè)備質(zhì)量控制方面，在原有的固定設(shè)備標(biāo)簽上引入和增加二維碼的方式，方便相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者及時(shí)準(zhǔn)確獲取到有關(guān)于該設(shè)備的更多相關(guān)信息，避免因技術(shù)不佳、流程不熟悉等情況影響工作效率。郭宇峰等[20]發(fā)現(xiàn)，通過系統(tǒng)化信息管理，展示設(shè)備自修率以及工程師維修完成率等信息，可簡(jiǎn)化報(bào)修流程。分析原因?yàn)橐?guī)范醫(yī)院器械科日常工作，降低不必要的損耗和積壓，清晰展示耗材管理數(shù)據(jù)，加強(qiáng)器械科日常工作細(xì)節(jié)，減少維修成本，通過維修數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)共性，進(jìn)行科室分享，提升醫(yī)院的管理價(jià)值。

3.2 預(yù)防性維護(hù)

定期進(jìn)行針對(duì)性地進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，減少故障出現(xiàn)，監(jiān)測(cè)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況，使設(shè)備長(zhǎng)期處于良好運(yùn)行狀態(tài)，提高設(shè)備的使用壽命，進(jìn)而有效降低安全隱患，同時(shí)設(shè)置預(yù)防性維護(hù)模式以及制定預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)高的進(jìn)行PDCA改善。采用系統(tǒng)信息化管理進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分，做到風(fēng)險(xiǎn)防患，保證設(shè)備質(zhì)量安全，從而保障臨床治療的安全[21]。

3.3 不良事件

Sun Jing等[22]證實(shí)，制定完善的不良事件管理流程，明確危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)不良事件的統(tǒng)計(jì)分類處理，可減少設(shè)備的不良隱患。采用設(shè)備系統(tǒng)信息化管理確定高風(fēng)險(xiǎn)因素，避免不良事件發(fā)生，進(jìn)而降低臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)隱患，規(guī)范臨床管理流程，精細(xì)化管理目標(biāo)。

3.4 社會(huì)價(jià)值

謝曉添等[23]表示醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)不僅可以解決醫(yī)院內(nèi)眾多棘手問題，并且提高醫(yī)院的知名度和聲譽(yù)，擴(kuò)大醫(yī)院的影響力。該管理系統(tǒng)在全國(guó)屬前沿產(chǎn)品，有助于提升我國(guó)醫(yī)療水平，具有良好的社會(huì)效益。

4.醫(yī)療設(shè)備流程化建設(shè)的效果與展望

4.1 強(qiáng)化系統(tǒng)監(jiān)管，提升醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)質(zhì)量

通過數(shù)據(jù)庫的流程化來實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門、各個(gè)科室的信息傳輸，科學(xué)監(jiān)測(cè)用藥系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者用藥平臺(tái)的有效監(jiān)管[24]。另外Arab-Zozani等[25]國(guó)外學(xué)者指出進(jìn)行針對(duì)性分配管理人員，保證流程管理制度更加完善，實(shí)現(xiàn)設(shè)備監(jiān)管質(zhì)量的合格性。推測(cè)由于建立設(shè)備流程數(shù)據(jù)庫，評(píng)估易損耗配件的工作壽命，共享設(shè)備信息，嚴(yán)格按照流程進(jìn)行設(shè)備管理，從而提升設(shè)備使用質(zhì)量。

4.2 加強(qiáng)設(shè)備信息編訂，降低歸類存檔難度

周佳等[26]提出完善記錄設(shè)備信息流程，加強(qiáng)設(shè)備基礎(chǔ)信息編訂，減少設(shè)備信息混亂情況，保證醫(yī)療設(shè)備檔案管理無缺漏。通過流程性規(guī)范信息錄入，實(shí)現(xiàn)檔案管理全生命周期覆蓋，如醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)購置、履約驗(yàn)收及維修檔案等，做到信息流程化對(duì)接共享數(shù)據(jù)，建立全面的設(shè)備流程化管理。

4.3 提升管理人員專業(yè)技能，減少損耗

任曉敏等[27]認(rèn)為，告知設(shè)備管理人員正確的維護(hù)及管理方案，進(jìn)行流程化培訓(xùn)，可有效避免因使用操作不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的損壞，提升設(shè)備使用壽命。應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)設(shè)備說明進(jìn)行操作，并對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期檢驗(yàn)，保證臨床操作安全，建立有針對(duì)性的臨床管理措施，進(jìn)而建立優(yōu)質(zhì)的臨床管理流程。制定針對(duì)性的臨床管理體系，發(fā)現(xiàn)問題后結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況改正，提升設(shè)備管理質(zhì)量，減少不必要的損耗。

4.4 完善設(shè)備廠商信息和合同管理，方便監(jiān)管效率

采用流程化管理對(duì)醫(yī)院的合作廠商信息及合同信息進(jìn)行存檔和記錄，可規(guī)范設(shè)備的基本信息[28]。規(guī)范合同執(zhí)行全過程，統(tǒng)一合同基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行信息化完善合同管理業(yè)務(wù)管理流程，建立與上下游業(yè)務(wù)系統(tǒng)模塊的集成關(guān)系，對(duì)到期的證件和合同進(jìn)行提醒，實(shí)現(xiàn)設(shè)備合同管理的準(zhǔn)確性和信息化[29]。

4.5 落實(shí)設(shè)備智能耗材管理，節(jié)省設(shè)備成本

采用科室授權(quán)人員接入信息系統(tǒng)，按照流程化管理借助醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)記賬，當(dāng)庫存量低于庫存基數(shù)時(shí)進(jìn)行“自動(dòng)補(bǔ)貨”原則[30]。通過流程化管理醫(yī)療設(shè)備可有效降低制造商庫存和資產(chǎn)負(fù)債表，實(shí)時(shí)了解醫(yī)院未使用物資的使用和剩余情況，避免囤積廉價(jià)物資和采購成本[31]。分析原因?yàn)橄嚓P(guān)管理人員核對(duì)后勤信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)確保采購設(shè)備與實(shí)際型號(hào)、數(shù)量一致，并進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備成本核算和效益分析，達(dá)到明確運(yùn)營(yíng)成本和經(jīng)濟(jì)效益的目的，從而節(jié)約成本，降低耗材。

5.小結(jié)

為促進(jìn)醫(yī)療水平的進(jìn)一步發(fā)展，設(shè)備系統(tǒng)信息化管理和流程化管理已逐漸滲入醫(yī)療行業(yè)中，系統(tǒng)信息化管理可一定程度提升設(shè)備使用質(zhì)量，增強(qiáng)設(shè)備管理的系統(tǒng)性和安全性，減少設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)隱患并提高醫(yī)院知名度。通過流程化管理完善設(shè)備合同及基本信息，減少設(shè)備損耗，提升設(shè)備管理質(zhì)量，改善醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)如今面臨的眾多問題。