席建元基于“肺主皮毛”理論防治新型冠狀病毒感染恢復(fù)期脂溢性脫發(fā)經(jīng)驗(yàn)*

彭子怡，李 淼，舒 琪，劉婉虹，席建元

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

[關(guān)鍵字] 脂溢性脫發(fā)；新型冠狀病毒感染；恢復(fù)期；肺主皮毛；治未??；席建元；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

新型冠狀病毒感染（以下簡(jiǎn)稱新冠感染）自2019年起在全世界范圍內(nèi)流行。新冠感染患者經(jīng)過治療后呼吸系統(tǒng)癥狀有所緩解和消失，但部分患者出現(xiàn)了非呼吸系統(tǒng)病癥，如乏力、失眠、脂溢性脫發(fā)、血栓性疾病等，又稱“長(zhǎng)新冠”[1]。根據(jù)新冠感染的病因及特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“瘟疫”“疫病”等范疇。新冠感染主要病位在肺，恢復(fù)期多見邪氣傷陰、傷氣，導(dǎo)致陰虛、氣虛，亦可見濕邪留戀[2]。脂溢性脫發(fā)，又稱雄激素性禿發(fā)，中醫(yī)學(xué)稱為“發(fā)蛀脫發(fā)”“蛀發(fā)癬”等，主要表現(xiàn)為毛發(fā)進(jìn)行性減少、變細(xì)和脫發(fā)或頭發(fā)稀疏。脂溢性脫發(fā)影響患者外形，使患者在心理上產(chǎn)生壓力，影響了患者正常的工作生活。

席建元教授，博士研究生導(dǎo)師，皮膚性病學(xué)博士后，師從國(guó)醫(yī)大師禤國(guó)維教授，從事皮膚性病學(xué)臨床、教學(xué)、科研工作三十余載，在脂溢性脫發(fā)防治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。席建元教授認(rèn)為新冠感染恢復(fù)期患者出現(xiàn)的脂溢性脫發(fā)主因肺失宣肅，氣血無(wú)法滋養(yǎng)毛發(fā)，故而發(fā)落難長(zhǎng)。臨床以肺脾兩虛、氣陰不足、余邪未清為常見證。其在預(yù)防上主張以“治未病”思想為指導(dǎo)，以培土生金、益氣養(yǎng)陰、清透余邪為主要治法，助肺復(fù)其宣肅。氣暢則血通，毛發(fā)得養(yǎng)。筆者有幸?guī)煆南ㄔ淌冢钍芙陶d，現(xiàn)將席建元教授防治新冠感染恢復(fù)期脂溢性脫發(fā)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 肺主皮毛的理論內(nèi)涵

“肺主皮毛”理論出自《素問·痿論篇》，其指出了肺與皮毛的關(guān)系。兩者關(guān)系緊密，相互影響。《素問·六節(jié)藏象論篇》云“肺者，氣之本……其華在毛，其充在皮”。肺主氣，朝百脈，通過宣發(fā)和肅降作用，將水谷精微和氣血布散至全身，滋養(yǎng)和濡潤(rùn)皮毛。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》謂“谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣……清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)”。衛(wèi)氣，由水谷精微化生，剽悍滑利，運(yùn)行于皮膚、分肉之間。皮毛是一身之表，依賴于衛(wèi)氣的溫養(yǎng)和滋潤(rùn)?！鹅`樞·本臟》曰：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也?！狈螝獾男l(fā)，推動(dòng)衛(wèi)氣到達(dá)體表，潤(rùn)澤皮毛，抵御外邪，控制腠理開合，維持人體的體溫；肺氣肅降，布散津氣、水谷精微溫養(yǎng)臟腑，維持人體正常生理活動(dòng)。若肺氣虛，輸精于皮毛和宣發(fā)衛(wèi)氣的功能減弱，則皮膚不榮，衛(wèi)表不固，御邪能力下降，出現(xiàn)皮毛憔悴枯槁，或自汗、易于感冒等現(xiàn)象[3]。

皮毛的功能也可影響肺?！端貑枴に疅嵫ㄕ撈吩唬骸澳I汗出逢于風(fēng)……外不得越于皮膚?！逼っ谌梭w最表層，是機(jī)體抗御外邪的第一道屏障，具有分泌汗液、調(diào)節(jié)體溫、參與水液代謝、抵御外邪等功能。此外，皮毛還可宣散肺氣，調(diào)節(jié)呼吸?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[4]表明，皮膚也具有呼吸功能，全身皮膚吸氧量約為肺的1/160，二氧化碳則順濃度差進(jìn)行彌散或透入。《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》云：“皮毛盡是孔竅,所以宣肺氣,使出于皮毛以衛(wèi)外也?！逼っ苄?，常內(nèi)傳于肺。皮毛所受寒熱外邪，均可內(nèi)傳致肺生寒熱之變。

綜上，肺與皮毛關(guān)系密切，皮毛之榮枯可以反映肺之盛衰?！端貑枴の迮K生成篇》云：“肺之合皮也，其榮毛也?！狈螝獬渥?，則皮毛潤(rùn)澤堅(jiān)固。若肺氣不足，肺失宣肅，則皮毛枯焦，毛發(fā)脫落難生。

2 新冠恢復(fù)期和脂溢性脫發(fā)病因病機(jī)及證候分析

2.1 新冠感染恢復(fù)期病機(jī)及證候分析 新冠感染主要流行于冬春之季，主要由寒濕挾戾氣侵襲人群而為病。寒濕為陰邪，易傷人陽(yáng)氣，亦可化熱、化燥，傷及陰液?！杜R證醫(yī)案指南·卷十·風(fēng)溫》云：“經(jīng)謂春氣病在頭。治在上焦。肺位最高，邪必先傷?！狈螢閶膳K，最易遭受邪氣侵犯。新冠感染主要病位在肺，與脾關(guān)系密切，也可波及其余臟腑。正邪交爭(zhēng)，耗傷正氣?！缎滦凸跔畈《痉窝自\療方案》（試行第十版）中將恢復(fù)期辨為3種證型：肺脾氣虛證、氣陰兩虛證、寒飲郁肺證[5]。紹巖峰等[6]認(rèn)為，恢復(fù)期的主要病機(jī)是“氣陰兩傷，濕邪未盡”。仝小林等[2]提出恢復(fù)期患者有肺脾氣虛、氣陰兩虛兼余毒未清的特點(diǎn)。重癥和危重癥患者在此基礎(chǔ)上，亦可有痰阻氣滯、血行不暢而成痰瘀互結(jié)，痹阻于肺[7]。由于地域、氣候、體質(zhì)等不同，臨床辨證遣方時(shí)需根據(jù)患者特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，但總體以恢復(fù)肺之宣肅、肌表開合及脾胃運(yùn)化功能為總綱。

2.2 脂溢性脫發(fā)的病因病機(jī)分析 席建元教授認(rèn)為脂溢性脫發(fā)的病因總歸于肺失宣肅，毛發(fā)失于氣血津液滋養(yǎng)而脫落。中醫(yī)重視整體觀念，五臟活動(dòng)息息相關(guān)，余諸臟失調(diào)皆可影響肺，引起脫發(fā)。《四圣心源》言：“緣須發(fā)之生，血以濡之。”毛發(fā)的堅(jiān)固有賴于人體氣血的濡養(yǎng)。心主血，肺主氣。肺朝百脈，助心行血。心肺不足，氣血不暢，則發(fā)失所養(yǎng)。腎其華在發(fā)?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈份d：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)?！苯馂樗?，肺氣不足可致腎氣虧虛，使頭發(fā)枯黃脫落。肝主疏泄，與肺共同推動(dòng)氣血運(yùn)行。若肝氣郁滯，氣血運(yùn)行不暢，或肝火犯肺，肺陰受損，精血無(wú)法滋養(yǎng)發(fā)根而致頭發(fā)脫落。脾胃為氣血生化之源，主運(yùn)化，為氣機(jī)升降的樞紐。土為金之母，脾胃受損，或濕邪內(nèi)生等均可影響脾胃運(yùn)化，肺亦因此受損。水谷精微無(wú)法生成和輸布，毛發(fā)失于滋養(yǎng)，則干枯脫落。若濕熱熏蒸頭皮，可致油脂溢出，阻塞毛囊，局部氣血瘀阻而發(fā)落[8]。由此可知，脫發(fā)的發(fā)生與肺的失調(diào)密不可分。

3 新冠恢復(fù)期與脂溢性脫發(fā)的關(guān)系

3.1 中醫(yī)理論依據(jù) 新冠感染，疫毒內(nèi)侵肺臟，患者多耗氣傷陰?；謴?fù)期患者可見肺脾氣虛、氣陰兩虛、濕邪留戀、痰瘀互結(jié)等，均可導(dǎo)致脂溢性脫發(fā)。肺氣宣發(fā)，將脾胃運(yùn)化的水谷精微輸布全身?！鹅`樞·癰疽》云：“腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理。”肺脾兩臟協(xié)同作用，溫養(yǎng)全身。肺脾氣虛則脾氣運(yùn)化無(wú)力，水谷精微難以生成，肺亦無(wú)力轉(zhuǎn)輸，因此毛發(fā)失去濡養(yǎng)，可見枯黃甚至脫落。疫毒內(nèi)盛，正邪交爭(zhēng)可見高熱，邪熱燔灼，津氣俱耗。陰津具有營(yíng)養(yǎng)、濡潤(rùn)之功，氣陰兩虛則皮毛失于滋養(yǎng)，皮膚干燥、瘙癢、脫屑，毛發(fā)干枯、細(xì)軟、脫落。部分患者伴見濕邪留戀，濕性纏綿，易阻遏氣機(jī)，肺失宣降，津液不得輸布，又可聚而成痰。痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)可致頭皮局部氣滯血瘀，也可阻滯肺脾，影響水谷精微的滋養(yǎng)，此均會(huì)影響氣血運(yùn)行，使毛發(fā)失養(yǎng)脫落。

3.2 西醫(yī)理論依據(jù) 毛囊生長(zhǎng)具有周期性，毛囊根部的真皮乳頭細(xì)胞（DPC）能誘導(dǎo)頭發(fā)形成，影響毛發(fā)的生長(zhǎng)。DPC的作用受到雄激素的影響，脂溢性脫發(fā)常被認(rèn)為與此有關(guān)。WAMBIER C G等98]研究發(fā)現(xiàn)雄激素及其受體也可能影響新冠感染的病程發(fā)展。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）是SARS冠狀病毒的功能受體，可防御冠狀病毒（包括SARS-CoV-2）的傷害，起到保護(hù)肺組織作用[10]?，F(xiàn)代研究[11]表明新型冠狀病毒通過跨膜蛋白酶絲氨酸2（TMPRSS2）啟動(dòng)刺突蛋白是引發(fā)感染的必要步驟，且TMPRSS2能破壞ACE2以增強(qiáng)病毒進(jìn)入肺組織的能力，而雄激素受體活性被認(rèn)為是TMPRSS2基因轉(zhuǎn)錄的必要條件。新冠感染初愈，機(jī)體病毒載量雖日漸減少，但雄激素受體仍處于過度激活狀態(tài)，頭發(fā)密度減少是雄激素受體過度激活的典型表現(xiàn)。毛囊中，睪酮（T）在5α-還原酶的作用下被轉(zhuǎn)換為5α-二氫睪酮（5α-DHT）。5α-DHT與雄激素受體更易結(jié)合，誘導(dǎo)雄激素敏感基因的效力是T的10倍[12]。雄激素受體的過度激活可以增強(qiáng)DPC對(duì)雄激素的敏感性，使毛囊生長(zhǎng)期縮短，毳毛增多，最終頭發(fā)脫落、毛囊萎縮消失[13]。綜上，新冠感染后脂溢性脫發(fā)的發(fā)生與雄激素受體的過度激活具有極高相關(guān)性。

4 脂溢性脫發(fā)的防治

4.1 新冠感染恢復(fù)期脂溢性脫發(fā)的預(yù)防 治未病是中醫(yī)的特色理論，包含3層含義：未病先防、已病防變和病愈防復(fù)。治未病理論對(duì)中醫(yī)防治各種疾病具有重要的指導(dǎo)意義。

4.1.1 未病先防

4.1.1.1 調(diào)整生活習(xí)慣 溫病后期需靜養(yǎng)以復(fù)氣陰。席建元教授認(rèn)為良好的生活習(xí)慣有助于機(jī)體自我調(diào)整和恢復(fù)，對(duì)于預(yù)防脂溢性脫發(fā)極為重要。衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰，作息不規(guī)律會(huì)影響衛(wèi)氣的正常運(yùn)行，造成人體氣血運(yùn)行紊亂?，F(xiàn)代研究[14]表明，褪黑素的分泌受光照影響，能對(duì)人的晝夜節(jié)律起調(diào)節(jié)作用。肺氣的宣發(fā)肅降和主通調(diào)水道的功能與褪黑素的作用密切相關(guān)。YILMAZ B等[15]研究證明，切除松果體的大鼠睪酮水平顯著升高，而褪黑素后可抑制其的升高；而正常大鼠給予褪黑素處理后則可見睪酮水平明顯降低。因此，良好的作息能有效調(diào)節(jié)褪黑素和雄激素的分泌，減緩脫發(fā)。

4.1.1.2 調(diào)暢情志 《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂“在臟為肺……在志為憂”，“百病生于氣也……悲則氣消”。悲、憂均為肺之志,其氣機(jī)運(yùn)行特點(diǎn)與肺向內(nèi)而收斂的特性一致。七情中有2個(gè)歸屬于肺，可見情志變化與肺氣機(jī)的運(yùn)行息息相關(guān)，保持情志舒暢是預(yù)防脫發(fā)的重要一環(huán)。

4.1.1.3 調(diào)節(jié)體質(zhì) 楊家耀等[16]分析得出普通型新冠感染患者主要體質(zhì)類型為痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)。陰虛質(zhì)與痰濕質(zhì)相對(duì)于平和體質(zhì)，患脂溢性脫發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)更大[17]。李明霞等[18]研究顯示血瘀質(zhì)女性容易出現(xiàn)脫皮、脫發(fā)等現(xiàn)象。針對(duì)不同體質(zhì)的人，在新冠感染恢復(fù)期未出現(xiàn)明顯脫發(fā)時(shí)，針對(duì)其體質(zhì)和目前癥狀，補(bǔ)氣養(yǎng)陰、利濕化濁、化瘀通絡(luò)等方法調(diào)理，能達(dá)到預(yù)防脂溢性脫發(fā)的目的。

4.1.1.4 順應(yīng)天時(shí) 《素問·四氣調(diào)神大論篇》曰：“春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬(wàn)物以榮?！贝杭臼侨f(wàn)物生長(zhǎng)的季節(jié)，陽(yáng)氣升發(fā)。多進(jìn)食黑芝麻、核桃等有助于頭發(fā)生長(zhǎng)的食物，可為秋冬儲(chǔ)備足夠的發(fā)量。秋季陽(yáng)氣漸收、陰氣漸長(zhǎng)，萬(wàn)物開始凋落，脫發(fā)也會(huì)增多。醫(yī)者可據(jù)此告知患者，順應(yīng)天時(shí)，正確認(rèn)識(shí)脫發(fā)和養(yǎng)發(fā)。

4.1.1.5 顧護(hù)肺臟 肺為嬌臟，易受邪氣侵襲。深呼吸吐納的方式，可以使肺氣更加清凈。同時(shí)肺與秋季相對(duì)應(yīng)，易受燥邪影響，可以多食用梨子、百合等養(yǎng)肺潤(rùn)燥的食物。

4.1.2 已病防變 已病防變是指在疾病初期就盡量做到早診斷、早治療，以此減慢或阻止疾病的進(jìn)展和傳變。新冠感染患者在患病至康復(fù)的過程中多有陰傷、氣傷，可能導(dǎo)致脂溢性脫發(fā)的持續(xù)甚至加重。脂溢性脫發(fā)患者從發(fā)質(zhì)的變化到最終毛囊萎縮消失具有較長(zhǎng)的過程。因此恢復(fù)期患者在毛囊未萎縮消失前，應(yīng)積極預(yù)防和治療，防止毛囊萎縮的程度由量變達(dá)到質(zhì)變。

4.1.3 病愈防復(fù) 《瘟疫論》中提出，病愈后可因多食過勞或伏邪未盡出現(xiàn)“食復(fù)、藥復(fù)、自復(fù)”。處于疾病初愈的患者邪氣方盡，正氣未復(fù)，陰陽(yáng)未和，故易復(fù)發(fā)，需以日常調(diào)攝或藥物輔助以復(fù)其正氣，此與“未病先防”異曲同工。醫(yī)者也應(yīng)助患者積極尋找其脫發(fā)的病因，針對(duì)病因，從根本上預(yù)防脂溢性脫發(fā)的再次發(fā)生，從而達(dá)到“治未病”的目的。

4.2 新冠感染恢復(fù)期脂溢性脫發(fā)的治療

4.2.1 培土生金 虛則補(bǔ)其母，土為金之母，利用土金母子關(guān)系，補(bǔ)脾氣以實(shí)肺氣。《素問·經(jīng)脈別論篇》言“脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道”。脾胃運(yùn)化飲食，水谷精微部分經(jīng)過肺的宣發(fā)輸布全身，滋養(yǎng)肌肉關(guān)節(jié)、臟腑皮毛。肺脾氣虛時(shí)脾氣運(yùn)化無(wú)力，水谷精微難以生成，肺亦無(wú)力轉(zhuǎn)輸。肺脾氣虛證患者主要表現(xiàn)為毛發(fā)枯槁、斷裂，脫落較多而新生減少，乏力氣短，食欲不振，口干不欲飲，或伴自汗，或伴咽干、咳痰不爽等癥狀。此時(shí)正氣未復(fù)而邪氣未盡，不宜大補(bǔ)、溫補(bǔ)，宜施黨參、太子參、甘草等輕補(bǔ)之品，佐以半夏、陳皮等燥濕理氣。同時(shí)配合桑葉、桔梗等輕透之品宣肺，透邪外出。

4.2.2 益氣養(yǎng)陰 肺喜潤(rùn)惡燥，肺陰虧虛，則津液不能濡養(yǎng)皮毛。疫毒邪熱燔灼津液，耗傷真陰，以致津氣俱耗。若不及時(shí)補(bǔ)充陰津，則易出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱。《素問玄機(jī)原病式》曰“微熱則癢，熱甚則痛”。熱灼津液，則皮膚失于濡養(yǎng)，干燥而致瘙癢、脫屑?！皻饣瘎t物生……氣甚即物壯，氣弱即物衰……氣絕即物死?！狈螝馓?，難以輸布水谷精微于皮毛，則見毛發(fā)干枯。此類患者主要表現(xiàn)為毛發(fā)干枯、細(xì)軟；或伴頭皮瘙癢、起屑；或伴神疲乏力，口干咽燥，盜汗，手足心熱；或伴咳痰，痰少而黏等癥。當(dāng)益氣養(yǎng)陰，可選用沙參、黃精、百合等滋養(yǎng)肺陰；黨參、太子參、甘草等補(bǔ)益肺氣；配伍桔梗、陳皮等理氣之藥，使補(bǔ)而不滯。

4.2.3 清透余邪 新冠感染多為寒濕。寒濕可因患者體質(zhì)、地域等因素而化熱，后期可有熱勢(shì)，形成濕熱。濕熱熏蒸頭皮，油脂溢出，阻塞毛囊，局部氣血瘀阻而發(fā)落。楊志波認(rèn)為脂溢性脫發(fā)的發(fā)生以濕熱為因[19]。禤國(guó)維認(rèn)為脂溢性脫發(fā)因腎中陰陽(yáng)平衡失調(diào)，濕熱毒邪上蒸頭部所致[20]。此類患者癥見頭發(fā)油膩，質(zhì)細(xì)軟，可伴頭皮瘙癢、頭屑增多；或伴面部油脂分泌增多；或伴咳痰，咳聲重濁，痰白或黃，大便黏膩等。此類患者應(yīng)以清化濕邪，恢復(fù)肺氣機(jī)之升降為核心，并佐以活血化瘀之丹參、赤芍等，氣血和暢則毛發(fā)得生。

5 驗(yàn)案舉隅

患者，女，40歲，2023年2月7日初診。主訴：脫發(fā)增多1個(gè)月余?；颊咴V平素每日脫發(fā)20～30根，新冠感染初步恢復(fù)后頭發(fā)脫落較平時(shí)增多，頭皮皮脂較多，洗發(fā)頻率約每2 d 1次，每次洗發(fā)時(shí)脫落約70根頭發(fā)，每日脫發(fā)約100根，未行特殊治療。查體：拔法試驗(yàn)6根。皮膚鏡檢查鏡下提示：毛發(fā)直徑異質(zhì)性增加，未見明顯黃點(diǎn)征，可見明顯毛周色素異常，細(xì)毛及毳毛占比增加，單一毛發(fā)的毛囊單位增多。意見：考慮雄激素性脫發(fā)，請(qǐng)結(jié)合臨床。刻下癥見：頭頂中縫較寬，發(fā)質(zhì)較細(xì)軟，現(xiàn)洗發(fā)第2天，頭皮油膩，倦怠乏力，氣短，月經(jīng)經(jīng)量較前減少，腹脹，納差，夜寐一般，大便偏稀，1次/d，小便正常。舌淡胖，邊有齒痕，苔白厚，脈細(xì)。西醫(yī)診斷：脂溢性脫發(fā)。中醫(yī)診斷：發(fā)蛀脫發(fā)（肺脾氣虛證）。治法：補(bǔ)肺益氣，健脾除濕。方選四君子湯加減，處方：黨參15 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，黃芪15 g，酒黃精10 g，薏苡仁15 g，陳皮10 g，砂仁5 g，山楂15 g，羌活5 g，鹽澤瀉10 g，側(cè)柏葉10 g，炒黑芝麻15 g，甘草10 g。14劑，1劑/d，水煎服，分早晚溫服。外治選用湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑：（1）祛濕生發(fā)洗液125 mL，每2 d 1次，外洗。（2）生發(fā)酊外涂。組成：制何首烏、補(bǔ)骨脂、菟絲子、枸杞子、川芎、炒蒺藜、側(cè)柏葉、紅花、當(dāng)歸、黃芪。

2診：2023年2月21日，患者訴頭皮皮脂較前減少，洗發(fā)時(shí)頭發(fā)脫落較前明顯減少，外洗間隔時(shí)間延長(zhǎng)至每3 d 1次。乏力氣短較前好轉(zhuǎn)，無(wú)腹脹，二便調(diào)。舌淡紅，邊有齒痕，苔白偏厚，脈緩。予初診方去薏苡仁、砂仁。14劑，煎服法同前。外用藥及用法同前。

3診：2023年3月7日，患者訴頭發(fā)脫落量基本正常，頭皮皮脂分泌正常。無(wú)乏力氣短，無(wú)腹脹，納寐可，二便調(diào)。舌淡紅，邊稍有齒痕，苔白，脈緩。查體：拔發(fā)試驗(yàn)（-）。予初診方去山楂、黃芪。14劑，煎服法同前。外用藥及用法同前。

按語(yǔ)：本案患者新冠感染后正氣虧虛，頭發(fā)不得氣血滋養(yǎng)，故脫落增多，伴倦怠乏力、氣短、經(jīng)量減少；濕邪損及太陰之肺脾，肺脾氣虛加重，又釀濕生痰，阻塞毛囊，故見頭皮皮脂增多，伴見腹脹、納差。結(jié)合舌脈，辨為肺脾氣虛證，方選四君子湯加減。方中黨參、黃芪益肺脾之氣，為君藥。白術(shù)益氣健脾，黃精氣陰雙補(bǔ)，陳皮、砂仁行氣，使補(bǔ)而不滯，以上皆為臣藥。佐以炒山楂消食健胃祛脂；茯苓、薏苡仁祛濕化痰；羌活勝濕，引藥上行；澤瀉利濕化濁；側(cè)柏葉、黑芝麻生烏發(fā)。甘草平調(diào)諸藥，為使藥。全方補(bǔ)而不滯，肺脾兼調(diào)。2診時(shí)患者訴油脂減少，大便偏稀癥狀消失，故予初診方去薏苡仁、砂仁，減其利濕之力。3診時(shí)患者訴脫發(fā)量已恢復(fù)正常，乏力氣短癥狀緩解，納食尚可，故予初診方去山楂防過食耗氣；黃芪性溫，可補(bǔ)氣升陽(yáng)，考慮患者氣虛癥狀緩解，故去黃芪防過補(bǔ)助生濕熱。內(nèi)服中藥調(diào)理并配合中醫(yī)特色外用藥，對(duì)治療新冠感染恢復(fù)期患者因肺脾氣虛而致的脂溢性脫發(fā)效果明顯。

6 結(jié) 語(yǔ)

患者感染新冠病毒后，常因心情焦慮、緊張、精神狀態(tài)、生物鐘紊亂等因素引發(fā)身體機(jī)能的衰退，身體對(duì)頭發(fā)毛囊的供養(yǎng)及內(nèi)分泌出現(xiàn)暫時(shí)性的紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致脫發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于新冠感染和脂溢性脫發(fā)之間的關(guān)系還需更多研究進(jìn)行驗(yàn)證，目前并沒有明確的研究表明新型冠狀病毒感染后患者會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)的后遺癥，可能是精神壓力大、脂溢性脫發(fā)、頭癬等因素導(dǎo)致，需要根據(jù)情況進(jìn)行分析。席建元教授基于辨證論治的基本治則，以“治未病”思想為指導(dǎo)，主張從肺主皮毛理論著手，以日常調(diào)攝和藥物的偏性糾正人體之偏性，清肅肺氣，氣血和暢，進(jìn)而預(yù)防或消除患者病理性脫發(fā)癥狀，防治脂溢性脫發(fā)。