叢君玲 高美燕

[摘 要]目的 分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年濕疹患者瘙癢的改善效果。方法 選取2022年1月-2023年9月山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院收治的48例老年濕疹患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組24例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）]、護(hù)理效果[濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）、自我護(hù)理能力測(cè)定量表評(píng)分（ESCA）]、依從性評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 兩組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后EASI評(píng)分低于護(hù)理前、ESCA評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組EASI評(píng)分低于對(duì)照組，ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可改善老年濕疹患者瘙癢程度，提升自我護(hù)理能力、依從性和護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理；老年濕疹；瘙癢；護(hù)理滿意度；自我護(hù)理能力

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）07-0156-04

Improvement Effect of Targeted Nursing Intervention on Pruritus in Elderly Patients with Eczema

CONG Jun-ling， GAO Mei-yan

（Weihai Municipal Hospital Affiliated with Shandong University， Weihai 264200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the improvement effect of targeted nursing intervention on pruritus in elderly patients with eczema. Methods A total of 48 elderly patients with eczema admitted to Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University from January 2022 to September 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 24 patientsin each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given targeted nursing intervention. The psychological status [Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS）]， nursing effect[Eczema Area and Severity Index （EASI）， Engagement in Self-care Scale（ESCA）]， compliance score and nursing satisfaction score were compared between the two groups. Results The scores of SDS and SAS in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The EASI score of the two groups after nursing was lower than that before nursing， and the ESCA score was higher than that before nursing， while the EASI score of the observation group was lower than that of the control group， and the ESCA score was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of compliance and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention can improve the degree of pruritus in elderly patients with eczema， improve self-care ability， compliance and nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Targeted nursing； Elderly eczema； Pruritus； Nursing satisfaction； Self-care ability

濕疹（eczema）為臨床常見皮膚系統(tǒng)疾病，以多種內(nèi)外因素所致的內(nèi)外瘙癢為臨床癥狀，并根據(jù)病情分為急性、亞急性、慢性3期[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，長期臥床所致的血流不暢、大小便失禁、抵抗力下降等為引起老年濕疹的主要原因，疾病發(fā)生后引起的劇烈瘙癢可影響患者生活質(zhì)量及身心健康狀態(tài)，因此需要采取合理措施對(duì)濕疹進(jìn)行控制，通過緩解瘙癢癥狀，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理因缺乏針對(duì)性、特異性，無法滿足患者康復(fù)需求，而針對(duì)性護(hù)理服務(wù)則以患者為中心，各項(xiàng)措施具有全面、科學(xué)的特點(diǎn)。為深入分析該方案的價(jià)值，本研究結(jié)合2022年1月-2023年9月收治的48例老年濕疹患者展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年9月山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院收治的48例老年濕疹患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組24例。對(duì)照組男14例，女10例；年齡60～82歲，平均年齡（70.24±1.34）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（3.51±0.24）個(gè)月；發(fā)病部位：頭面部8例、肛周12例、其他部位4例。觀察組男13例，女11例；年齡61～83歲，平均年齡（70.48±1.26）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（3.54±0.22）個(gè)月；發(fā)病部位：頭面部7例、肛周12例、其他部位5例。兩組性別、年齡、病程、發(fā)病部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：皮損情況及相關(guān)病史符合老年濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬同意參與該研究，并簽署知情同意書；發(fā)病部位存在不同程度瘙癢；年齡在60歲及以上；臨床資料齊全；聽力、認(rèn)知及思維正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他皮膚系統(tǒng)疾?。淮嬖诿庖呦到y(tǒng)疾??；臨床資料缺失者；存在感染性疾??；嚴(yán)重營養(yǎng)不良；精神及心理疾??；不配合本次研究；依從性較差；隨訪丟失。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 開展常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥，針對(duì)嚴(yán)重發(fā)紅或滲出者可進(jìn)行激光治療；其次口頭為患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、皮膚護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，同時(shí)囑家屬及時(shí)為患者清理尿液、糞便等，確保皮膚清潔狀態(tài)；此外，選擇的衣服為棉質(zhì)為主，并囑其避免用手搔抓皮損部位，避免出現(xiàn)交叉感染情況。

1.3.2觀察組 開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：在患者入院后全面為其介紹醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)為其介紹濕疹相關(guān)知識(shí)，例如發(fā)病原因、治療方案、預(yù)防措施等，并就患者提出疑問進(jìn)行解答；其次，因濕疹治療周期較長，而對(duì)老年人而言極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員需要為其實(shí)施心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)其保持良好的心理狀態(tài)，此外為其列舉治療成功案例，達(dá)到提升其康復(fù)信心的目的；②皮膚護(hù)理：及時(shí)有效的明確指出濕疹的過敏原，并指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防，告知其在日常生活中禁止穿戴毛織、化纖等衣物，避免形成不良刺激；在洗衣服時(shí)可使用弱堿、無刺激性洗衣液進(jìn)行清洗，并嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則；此外需要告知患者定期修剪指甲，避免抓破皮膚發(fā)生感染；③瘙癢護(hù)理：患者出現(xiàn)瘙癢癥狀后，護(hù)理人員可為其播放舒緩類音樂及搞笑視頻，達(dá)到轉(zhuǎn)移其注意力的目的；若患者無法耐受，可予以藥浴、輕輕拍打等方式緩解；④藥物護(hù)理：正確合理的用藥可緩解患者不良癥狀，因此護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥，并告知其定時(shí)、定量用藥的價(jià)值，避免擅自停藥或減少藥物劑量，影響病情控制效果；⑤飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者在生活中禁食辛辣、油膩及發(fā)物食物，例如火鍋、蝦、蟹等，選擇食物以清淡、易消化食物為主，避免出現(xiàn)病情加重的情況；⑥生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣，幫助其掌握疾病應(yīng)對(duì)方法，并理解疾病轉(zhuǎn)歸，從而改善對(duì)疾病認(rèn)知程度；其次，理解自身疾病，認(rèn)真傾聽患者主訴，并叮囑其避免過度勞累，盡可能的規(guī)律生活，并為其講解治療注意事項(xiàng)，同時(shí)給予其關(guān)心、鼓勵(lì)，提高其治療信心。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組心理狀態(tài) 于護(hù)理前后根據(jù)參考SDS、SAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，各量表評(píng)分越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4.2比較兩組護(hù)理效果 采用EASI評(píng)分[4]（從病變區(qū)域、嚴(yán)重程度、炎癥程度、瘙癢程度方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0～72分，評(píng)分越高表明患者皮損越嚴(yán)重）、ESCA評(píng)分[5]（從個(gè)人衛(wèi)生能力、進(jìn)食能力、穿著衣物能力、排泄能力方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)0～3分，總分25～100分，評(píng)分越高表明患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)）評(píng)估護(hù)理效果。

1.4.3評(píng)估兩組預(yù)后效果 包括護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理依從性總分100分，評(píng)分越高表明患者護(hù)理依從性越高[6]；參考自制“滿意度調(diào)查表”評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，分為非常滿意（90～100分）、一般（60～90分）、不滿意（0～60分）3個(gè)等級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 兩組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理效果比較 兩組護(hù)理后EASI評(píng)分低于護(hù)理前、ESCA評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組EASI評(píng)分低于對(duì)照組，ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組預(yù)后效果比較 觀察組護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

老年濕疹是一種常見的皮膚疾病，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、水泡、脫皮等癥狀，且老年人皮膚干燥、松弛，皮膚生理功能下降，對(duì)外界刺激的敏感度增加，導(dǎo)致治療與護(hù)理難度較大[7-9]。臨床認(rèn)為[10-12]，及時(shí)有效的治療為控制濕疹病情關(guān)鍵，但因該病治療周期長、復(fù)發(fā)率高，因此需要在治療同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)服務(wù)，旨在提升患者治療及護(hù)理依從性，達(dá)到改善臨床癥狀的目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、EASI評(píng)分、ESCA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），可見針對(duì)性護(hù)理在濕疹護(hù)理中可行性較高。究其原因在于，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的核心在于根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)和病情，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，首先保持皮膚的清潔和干燥，避免過度清洗和搔抓；其次選擇溫和、無刺激性的沐浴產(chǎn)品和護(hù)膚品，以保護(hù)皮膚免受化學(xué)物質(zhì)的傷害[13]；此外，合理飲食，增加富含維生素A、E等的食物攝入，以促進(jìn)皮膚修復(fù)；再者，護(hù)理中需要密切觀察患者病情變化，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。針對(duì)性護(hù)理展開中通過個(gè)性化護(hù)理方案的實(shí)施，可以減輕瘙癢等不適癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提高生活質(zhì)量，同時(shí)該方案可以有效預(yù)防皮膚感染等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，亦可指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理方法，達(dá)到改善預(yù)后效果的目的[14]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理在老年濕疹中具有很高的價(jià)值，可有效地改善老年濕疹臨床癥狀，提高患者自我護(hù)理能力及護(hù)理依從性，且對(duì)護(hù)理滿意度較高。

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收稿日期：2023-12-27 編輯：周思雨