張鐵亭

隨著社會進(jìn)步，人類的食物逐漸精細(xì)化，不再需要強健的咀嚼能力，頜骨的大小、形態(tài)有所變化，現(xiàn)代人的頜骨常常沒有足夠的空間容納智齒，阻礙了其生長。然而，智齒長不好，那可不是牙疼那么簡單！

智齒與智力無關(guān)

之所以得名智齒，是因為它們通常在人智力發(fā)展較為成熟的18—25歲開始生長。智齒存在的意義是什么呢？人類祖先在還是智人的幾百萬年前，他們主要食用堅果、樹皮和生肉等粗糙食物，這些食物對咀嚼能力有較高要求，作為第三磨牙的智齒可以讓他們更方便地進(jìn)食。然而，隨著文明的進(jìn)步，食物逐漸變得比以前更加柔軟和精細(xì)，咀嚼和吞咽變得更容易。咀嚼工作的減少導(dǎo)致人的牙床逐漸變窄，智齒的生長空間不足，使其難以正常萌出。簡單來說，智齒原本是“咀嚼部門”的優(yōu)秀員工，因為部門工作量驟降而“被待崗”，同時也被剝奪了“員工宿舍”，只能無助地擠在牙床的角落里。有數(shù)據(jù)顯示，約65%的人都有智齒，但只有20%的智齒能正常生長，80%的智齒都異常生長。

智齒的強大破壞力

一旦智齒的生長受到影響，它就擁有了強大的“破壞力”！當(dāng)智齒在生長過程中受到口腔內(nèi)軟組織及骨骼的阻礙，不能完全萌出或是完全不能萌出的情況被稱為“智齒阻生”。這種情況下，阻生牙體與牙齦形成盲袋，牙齦組織受損，局部適宜細(xì)菌生長，容易發(fā)生軟組織炎癥，輕者牙齦紅腫，重者形成膿腫。若炎癥在附近軟組織之間蔓延，還會引起頜面部軟組織多間隙感染，出現(xiàn)頜面部的腫脹及疼痛；若向口底蔓延，那后果更嚴(yán)重，有可能引起氣道堵塞，影響呼吸，甚至有生命危險。

未完全萌出的智齒表面還會產(chǎn)生清潔死角，易造成智齒齲壞。當(dāng)齲洞逐漸加深、變大、侵及牙髓腔后，就會出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，即俗話說的牙神經(jīng)疼?；颊邥惺艿阶园l(fā)性、陣發(fā)性痛，冷熱刺激痛，夜間自發(fā)痛；疼痛可向患側(cè)頭頜面部放射，讓人痛不欲生。

智齒出現(xiàn)問題還會傷及無辜，第二磨牙作為智齒的鄰居常常受累。因為智齒的影響，第二磨牙的牙面、牙頸部常發(fā)生隱匿性的齲壞，甚至與智齒鄰近的牙根都有可能被吸收掉，簡單來說就是智齒會把旁邊的牙齒“頂壞”。當(dāng)智齒萌出受阻的時候，它決不會就此罷休。智齒的牙囊及牙周圍組織，可能會因此發(fā)生不良增生，引起頜骨囊性病變或腫瘤，必須通過外科手術(shù)才能解決問題。當(dāng)病變范圍較大的腫物被摘除后，頜骨局部被“掏空”，剩余骨壁太薄，有發(fā)生病理性骨折的風(fēng)險，需要鈦板輔助固位，也可用做自體骨（髂骨或肋骨）移植來輔助恢復(fù)頜骨外形。

這些情況下智齒都得拔

如果智齒完全長出，與對面的牙齒有良好的咬合關(guān)系，可以保持牙面清潔，并且沒有齲壞，就不需要被拔除。然而，同時滿足這些條件是非常少見的，大多數(shù)智齒并不能順利萌出。一旦發(fā)現(xiàn)智齒影響了口腔健康，最好盡早就醫(yī)檢查并拔除，以下是一些可能需要拔除智齒的情況。

1. 阻生：智齒無法正常萌出，牙冠部分或全部被牙齦覆蓋。

2. 擁擠：部分智齒的生長可能會擠壓相鄰牙齒，導(dǎo)致牙齒排列不齊，甚至咬合問題。

3. 齲壞（蛀牙）：由于智齒位置偏后，刷牙時難以清潔到位，容易發(fā)生蛀牙。

4. 感染：智齒周圍組織的感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重的炎癥和疼痛，甚至引起膿腫。

5. 影響鄰牙：智齒可能會對相鄰的牙齒產(chǎn)生負(fù)面影響，如損害第二磨牙。

6. 無功能：如果智齒由于位置問題無法發(fā)揮正常作用，最好拔除以免發(fā)生蛀牙。

7. 預(yù)防性拔除：有時，即使智齒當(dāng)下沒有發(fā)生問題，牙醫(yī)也會建議拔除，以預(yù)防未來可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

在這里提醒大家，需定期接受口腔健康檢查，若發(fā)現(xiàn)智齒有上述需要拔除的情況，最好果斷處理，防患于未然。

（編輯? ? 黃奕言）