李孟

兒童支原體肺炎，為臨床常見的兒童疾病。孩子生病后，對于家長來說，除及時(shí)帶孩子尋求治療外，家庭護(hù)理也很關(guān)鍵。對于痰多的患兒，叩背排痰是家庭護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。本文將詳細(xì)介紹叩背排痰的原理、方法和注意事項(xiàng)，幫助家長更好地照顧痰多的患兒。

叩背排痰的原理

叩背排痰是兒童支原體肺炎護(hù)理中的一項(xiàng)重要措施，可以幫助患兒有效地排出痰液，緩解病情。叩背排痰利用物理定向叩擊原理，移動以及排除肺內(nèi)細(xì)小氣道中的痰液，使痰液松動，并隨咳嗽排出體外。叩背排痰可以使支氣管平滑肌舒張，改善肺通氣狀況，從而有效改善血氧飽和度和患兒的呼吸功能。

在護(hù)理過程中，家長要注意叩背排痰的技巧以及注意事項(xiàng)，防止過度用力或操作不當(dāng)引發(fā)患兒不適或損傷。保持室內(nèi)空氣濕潤、供給易消化營養(yǎng)豐富的食物、保證足夠的液體攝入等措施也可以促進(jìn)患兒康復(fù)。如果患兒癥狀持續(xù)加重或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受正規(guī)治療。

叩背排痰的方法

護(hù)理人員在接觸患兒前后應(yīng)該做好手部衛(wèi)生，使用洗手液或者消毒洗手液實(shí)施徹底的手部清潔。排痰前，讓患兒坐位或側(cè)臥位，保持舒適姿勢，一手扶住患兒的肩膀，另一手手指并攏，手背隆起，手指關(guān)節(jié)微屈，呈現(xiàn)“背隆掌空”狀，然后以手腕關(guān)節(jié)的力量，雙手交替快速叩擊患兒背部。叩擊背部順序應(yīng)該從上至下，由外向內(nèi)。叩擊力度要適中，以產(chǎn)生輕微震動感為準(zhǔn)，防止力度過大引發(fā)患兒不適或疼痛。叩擊頻率一般為每分鐘100～120次，反復(fù)叩擊1～3分鐘，每天叩擊3～5次。叩擊時(shí)要保證每個(gè)部位都能被叩到。最好在患兒餐前30分鐘或者餐后2小時(shí)實(shí)施叩背排痰，防止因進(jìn)食引起嘔吐。

在叩背排痰過程中，要密切觀察患兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或癥狀加重，應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。叩擊背部后，應(yīng)指導(dǎo)患兒正確咳嗽，引導(dǎo)患兒主動咳嗽，將痰液有效咳出。告知患兒咳嗽時(shí)用紙巾或者彎曲手肘遮住口鼻，也可戴上口罩，以減少飛沫傳播。在患兒咳嗽時(shí)，應(yīng)該觀察其咳嗽的頻率、程度以及是否有痰，特別是對于支原體肺炎患兒，應(yīng)該關(guān)注咳嗽是否有變化，以便及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告?；純壕邮覒?yīng)保持定期通風(fēng)以及清潔，以減少病原體在環(huán)境中的傳播。護(hù)理人員在與支原體肺炎患兒接觸時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，如戴口罩、手套等，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

防止在患兒疲勞、情緒激動、呼吸困難或胸痛時(shí)實(shí)施叩背排痰。年幼或病情較重的患兒，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施叩背排痰。叩背排痰不能替代藥物治療，家長要按時(shí)給患兒服藥。在護(hù)理過程中，保持室內(nèi)空氣濕潤，有利于痰液排出。對于長時(shí)間臥床的患兒，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助其翻身，改變體位，以促進(jìn)痰液排出。如有必要，可以采用加濕器、霧化器等輔助設(shè)備，幫助患兒更好地排痰。在治療期間，患兒要攝入充足的營養(yǎng)以及水分，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。注意保暖，防止患兒受涼引發(fā)病情加重。如果患兒出現(xiàn)高熱、氣急、紫紺等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，不宜拖延。

家長在護(hù)理過程中要掌握正確的叩背排痰方法，注意觀察患兒的反應(yīng)，有異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受正規(guī)治療。

兒童支原體肺炎護(hù)理方法

兒童支原體肺炎的護(hù)理內(nèi)容主要為以下幾個(gè)方面：

保持室內(nèi)空氣新鮮保證室內(nèi)空氣流通，使室內(nèi)空氣清新，可以預(yù)防感染加重。

飲食護(hù)理? 患兒攝入易消化、營養(yǎng)豐富的食物，保持飲食均衡，可增強(qiáng)身體免疫力。保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)含量高、維生素豐富的食物，如瘦肉、魚肉、蘋果等。也要注意攝入足夠的熱量。減少食用油膩、辛辣食物，因?yàn)橄嚓P(guān)食物可能會刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致咽喉疼痛，痰液黏稠無法及時(shí)排出。防止過飽影響呼吸，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)足夠耐心，防止嗆咳。保證液體攝入量，濕潤呼吸道黏膜，以利于痰液排出。防止進(jìn)食辛辣熱燥、肥膩?zhàn)萄a(bǔ)、冰凍寒涼的食物，如辣椒、香菜、洋蔥、狗肉、牛肉、荔枝、桂圓、櫻桃、豬蹄、奶酪、奶油蛋糕、烤雞、牛排、油條、油餅、羊肉湯等。在孩子進(jìn)食后，要觀察其是否有不良反應(yīng)，如有胃部不適、惡心、嘔吐等，要及時(shí)調(diào)整飲食方案。鼓勵(lì)患兒多喝水，保持呼吸道濕潤。

保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進(jìn)分泌物排出。必要時(shí)可適當(dāng)吸痰，清除黏稠分泌物。

氧療對于病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)給氧。其目的在于改善動脈血氧分壓，避免因低氧血癥造成的組織缺氧。給氧方法與一般肺炎相同。

對癥處理祛痰目的在于使痰液變稀薄，易于排出?？蛇x用必嗽平、痰易凈等祛痰劑?？人允侵гw肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠以及休息，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量可待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過多。喘憋嚴(yán)重者，可選用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿口服，也可用舒喘靈（沙丁胺醇）。

密切觀察病情? 家長應(yīng)該密切觀察患兒的病情變化，一般觀察體溫、呼吸狀況等。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。密切監(jiān)測孩子的體溫變化，每小時(shí)測量一次，防止發(fā)生高熱驚厥。如果體溫過高，應(yīng)及時(shí)實(shí)施降溫處理，如使用退熱藥物或物理降溫。觀察孩子的呼吸情況，包括呼吸頻率、呼吸深度、呼吸音等。如果發(fā)現(xiàn)孩子有呼吸困難、呼吸急促或喘息等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。注意觀察孩子的咳嗽以及咳痰情況，包括咳嗽的頻率，痰液的顏色、性狀等?？人约觿』蛱狄鹤兊脻獬?，可能是病情加重的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。觀察孩子的精神狀態(tài)，包括意識、表情、活動等。如果孩子出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡或煩躁不安等癥狀，可能是病情加重的信號，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。詳細(xì)記錄孩子的病情變化，包括體溫、呼吸、咳嗽、咳痰、精神狀態(tài)等。相關(guān)信息可以幫助醫(yī)生分析病情，制定更合適的治療方案。

盡早隔離一旦確診患有支原體肺炎，應(yīng)立即將患兒與其他兒童隔離，以防止交叉感染。

保證充足的休息以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動讓患兒有充足的休息時(shí)間，同時(shí)可適當(dāng)運(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善免疫力。

采用藥物? 按時(shí)按量給患兒服用醫(yī)生開具的藥物，切勿自行更改藥物劑量或停藥。

此外，預(yù)防兒童支原體肺炎的最好方法是增強(qiáng)免疫力。家長可以通過合理飲食、適度鍛煉等方式改善孩子的免疫力。讓我們共同努力，為孩子們創(chuàng)造一個(gè)健康、快樂的成長環(huán)境！

編輯|孫夢