摘 要：目的：研究對腦梗死老年患者實施標(biāo)準(zhǔn)化心理護理的效果。方法：于蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2021年1月至2023年5月收治的腦梗死老年患者中隨機抽取50例，以隨機數(shù)表法分為對照組（25例，常規(guī)護理）和觀察組（25例，標(biāo)準(zhǔn)化心理護理），對比兩組實施效果。結(jié)果：觀察組焦慮自評量表（SAS）（46.30±4.35）分，抑郁自評量表（SDS）（45.32±5.16）分，顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組巴塞爾指數(shù)（62.75±4.86）分，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組依從率（100.00%）高于對照組（68.00%）（P＜0.05）；觀察組滿意度（100.00%）高于對照組（76.00%）（P＜0.05）。結(jié)論：對于腦梗死老年患者采取標(biāo)準(zhǔn)化心理護理更有利于改善不良情緒，提高其依從行為，提高其神經(jīng)功能和生活能力，提高患者滿意度，具有顯著優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死，標(biāo)準(zhǔn)化心理護理，神經(jīng)功能，不良情緒

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.057

腦梗死是由于患者缺血缺氧引起腦組織壞死，發(fā)病后患者出現(xiàn)運動、語言等功能障礙，最常見發(fā)病原因為高血脂癥、腦動脈斑塊以及動脈硬化等，腦梗死對患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，死亡率和致殘率高，且部分患者治愈后復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。同時由于發(fā)病突然，給患者心理和精神造成一定沖擊，患者可能出現(xiàn)過度恐慌和焦慮等情緒，不利于治療和康復(fù)，更影響到患者治療依從性和治療信心。標(biāo)準(zhǔn)化心理護理是在救治過程中，由責(zé)任護士圍繞患者個人情況展開心理評估，了解患者存在的情緒問題，采取對應(yīng)的護理措施，以積極改善患者不良心態(tài)和情緒問題，幫助患者建立信心，為患者接受治療和預(yù)后康復(fù)創(chuàng)造良好條件。為研究標(biāo)準(zhǔn)化心理護理的實施效果，本文于蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2021年1月至2023年5月收治的患者中隨機選取50例展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月至2023年5月蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的50例患者為樣本，應(yīng)用隨機數(shù)表法分為兩組，對照組25例，性別：男/女=13/12，平均年齡（80.45±12.56）歲，平均病程（2.24±0.31）h，基礎(chǔ)病情況：高血壓20例，糖尿病16例，冠心病9例，其他5例。觀察組25例，性別：男/女=12/13，平均年齡（80.43±12.71）歲，平均病程（2.18±0.26）h，基礎(chǔ)病情況：高血壓18例，糖尿病15例，冠心病10例，其他6例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診腦梗死者；（2）意識正常，智力正常者；（3）可配合護理和調(diào)查者；（4）家屬對研究知情者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在重要器官功能障礙或者惡性疾病者；（2）存在智力、認(rèn)知或意識障礙者；（3）不配合護理或退出研究者。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)護理，監(jiān)護患者體征變化，遵醫(yī)囑給藥，并指導(dǎo)患者進行肢體訓(xùn)練，叮囑其定期復(fù)查。

觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化心理護理。（1）成立心理護理小組。在護士長組織下成立心理小組，查閱文獻資料，并總結(jié)經(jīng)驗，邀請精神科醫(yī)師一同參與會議討論，總結(jié)腦梗死患者護理要點，對全體護士加以培訓(xùn)，明確心理護理實施要點。（2）心理評估。患者入院后第一時間分配責(zé)任護士，責(zé)護接到患者后，通過聊天指導(dǎo)患者完成焦慮自評量表（SAS）/抑郁自評量表（SDS）調(diào)查問卷，對患者情緒問題加以評分，根據(jù)患者評分情況進行分級。將患者劃分為：SAS＜50分、SDS＜53分患者為I級，SAS處于50～59分、SDS處于53～69分的患者為II級，對SAS≥60分、SDS≥70分的患者為III級，分別采取不同護理方案。（3）個人疏導(dǎo)。對三組患者均采取個案疏導(dǎo)方法，由責(zé)護主動關(guān)心患者情緒狀態(tài)，和患者快速熟絡(luò)起來，保持密切和諧的關(guān)系，得到患者的信任。鼓勵患者主動敞開心扉，將自己存在的困擾和恐懼表達(dá)出來，通過傾訴情緒減輕負(fù)面情緒，了解患者主要問題后，護士進行針對性疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者意識到自己的負(fù)面情緒，主動調(diào)整看問題的角度，引導(dǎo)其能夠從積極樂觀角度看待問題，對治療和護理建立信心。向患者介紹成功治愈的病例，讓患者從他人案例中建立信心，保持積極樂觀態(tài)度。指導(dǎo)患者調(diào)整情緒的方法，如培養(yǎng)新的愛好興趣、轉(zhuǎn)移注意力、正念訓(xùn)練等方法，保證積極樂觀的態(tài)度。必要時可邀請精神科醫(yī)師一同參與，對II、III級患者進行專業(yè)指導(dǎo)。（4）家屬參與。對于II、III級患者應(yīng)積極引導(dǎo)家屬參與進來，家屬需要從家人角度進行疏導(dǎo)，在行為、語言上表達(dá)對患者的支持。家屬可通過照片、視頻等方式，引導(dǎo)患者回憶以往生活中愉快的經(jīng)歷，喚醒患者快樂的情緒記憶，從而緩解負(fù)面情緒。在日常相處中，家屬利用自己樂觀、正面的情緒感染患者，對患者表達(dá)支持和鼓勵。（5）小組互動。對于III級患者可積極組織小組互動活動，利用小組互動機會創(chuàng)造患者之間互相交流的平臺。在護士組織下引導(dǎo)患者互相分享自己在發(fā)病期間的心理變化，患者之間的互相理解和共情，能夠改善孤獨情緒，保持良好情緒狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）分別用SAS/SDS調(diào)查，0～100分，分?jǐn)?shù)降低即情緒問題得到改善。（2）使用巴塞爾指數(shù)調(diào)查：0～10 0分，分?jǐn)?shù)高即生活能力更好。（3）觀察患者用藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食依從情況，統(tǒng)計依從率。（4）用自制問卷表調(diào)查，19～95分，統(tǒng)計滿意度，得分越高，滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件處理本文數(shù)據(jù)，對符合正態(tài)分布的計量資料進行t 檢驗，以（x±s）表示，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，用（%）表示，P＜0.05視作存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組負(fù)面情緒對比

觀察組S A S、S D S 評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組生活能力對比

觀察組巴塞爾指數(shù)評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組依從率及滿意度對比

觀察組患者依從率（10 0 . 0 0 %）高于對照組（68. 00%）（χ2=7.292，P=0.007）；觀察組患者滿意度（100.00%）高于對照組（76.00%）（χ2=4.735，P=0.030）。

3 討 論

腦梗死作為常見腦血管疾病，多見于中老年群體，由于發(fā)病突然，給患者心理和精神造成一定沖擊，容易引起焦慮、恐懼情緒[2]。受到負(fù)面情緒影響，患者治療和康復(fù)信心降低，影響其遵醫(yī)行為和護理積極性。同時腦梗死會對大腦皮層造成影響，可能引起認(rèn)知功能異常，不僅對患者手術(shù)療效產(chǎn)生影響，更不利于患者睡眠質(zhì)量和心理健康，不利于患者身體康復(fù)。因此針對腦梗死老年患者，采取標(biāo)準(zhǔn)化心理護理，通過成立心理小組，讓護士接受系統(tǒng)性培訓(xùn)，了解患者心理特征和護理要點[3]。從患者入院開始分配責(zé)護，通過觀察和聊天了解患者存在的情緒問題，能夠從患者個人情況出發(fā)采取針對性護理措施。在護士指導(dǎo)下對患者心理狀態(tài)加以評估，將患者劃分為三個級別，根據(jù)評估結(jié)果了解患者問題的嚴(yán)重程度，采取不同護理措施，幫助患者解決不良情緒。并通過心理評估分?jǐn)?shù)了解護理效果，及時申請精神科醫(yī)師參與，進行專業(yè)介入。通過個案疏導(dǎo)一對一訪談，引導(dǎo)患者從樂觀、積極角度看待疾病，鼓勵患者傾訴情緒，得到情緒的調(diào)整[4]。溝通過程中用口頭和肢體語言引導(dǎo)患者主動傾訴，在聊天傾訴過程中減輕心理壓力，讓患者重視自己的情緒問題，從而調(diào)動其自主性，促進其不良情緒問題得到緩解。同時通過家屬參與表達(dá)對患者的支持和鼓勵，喚醒患者積極情緒，使患者能夠受到家屬的感染來調(diào)整心態(tài)[5]?；颊甙l(fā)病后普遍擔(dān)心自己病情會拖累家屬，擔(dān)憂預(yù)后，出現(xiàn)自責(zé)焦慮情緒，家屬更能從家人角度進行寬慰，用語言和行動給予患者支持，從而積極配合治療。最后利用小組互動機會讓病友之間互相鼓勵，病友之間更能感受到共情和理解，從他人經(jīng)驗中得到心理支持。由此動員多方力量幫助患者調(diào)整情緒，給予其心理支持。

經(jīng)過本文對比，觀察組SAS（46.30±4.35）分，SDS（45.32±5.16）分，顯著低于對照組（P＜0.05）?？梢娊?jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化心理護理后，患者不良情緒顯著改善，焦慮、抑郁情緒問題得到有效削弱，有助于患者心理健康。隨著不良情緒的改善，觀察組巴塞爾指數(shù)（62.75±4.86）分，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組依從率（100.00%）高于對照組（68.00%）（P＜0.05）。證實心理護理能夠調(diào)整不良情緒，督促患者積極配合護理治療工作，提高其遵醫(yī)行為，能夠保持良好睡眠質(zhì)量[6]。隨著患者治療配合度的提高，身心均得到良好休息，對于神經(jīng)功能、肢體功能的恢復(fù)也有著積極影響。經(jīng)過觀察，觀察組滿意度（100.00%）高于對照組（76.00%）（P＜0.05）。證實心理護理更能照顧到患者心理層面護理需要，能夠顯著改善患者對于護理的滿意度，提高醫(yī)院護理質(zhì)量及人文關(guān)懷水平。

綜上所述，對于老年腦梗死患者采取標(biāo)準(zhǔn)化心理護理更有利于改善不良情緒，從而提高其依從行為，能夠提高其神經(jīng)功能和生活能力，提高患者滿意度，具有顯著優(yōu)勢。

參考文獻

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作者簡介

余朝慧，本科，護師，研究方向為腦梗死疾病護理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）