■向艷南（桃江縣中醫(yī)醫(yī)院）

缺血性中風(fēng)是一種常見(jiàn)的腦血管疾病。目前，中醫(yī)藥治療中風(fēng)的優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯，不僅能夠辨證施治，還可降低患者用藥的不良反應(yīng)。

中風(fēng)又稱(chēng)為腦卒中，中醫(yī)將中風(fēng)分為兩個(gè)不同的臨床類(lèi)型，即中經(jīng)絡(luò)和中臟腑。中經(jīng)絡(luò)的病情程度較輕，患者通常沒(méi)有神志不清、意識(shí)喪失等問(wèn)題。主要表現(xiàn)是肢體一側(cè)的活動(dòng)受限，或者面部神經(jīng)受損、言語(yǔ)不利等。中臟腑的意思是患者發(fā)病時(shí)出現(xiàn)意識(shí)上的問(wèn)題，比如神昏、呼之不應(yīng)，張不開(kāi)嘴、雙手打開(kāi)，同時(shí)出現(xiàn)二便失禁等。本文將對(duì)中醫(yī)藥治療的具體內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)闡述，幫助患者了解治療知識(shí)。

1.中經(jīng)絡(luò)

（1）風(fēng)痰入絡(luò)證 治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。方藥：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎加減。方中有半夏、茯苓、陳皮、甘草、白術(shù)、桃仁、紅花、香附、青皮、延胡索、天麻、生姜、大棗等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。便秘者可加黃芩、大黃、梔子。

（2）風(fēng)陽(yáng)上擾證 治法：清肝瀉火，息風(fēng)潛陽(yáng)。方藥：天麻鉤藤飲加減。方中有鉤藤、天麻、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、夏枯草、山梔、黃芩、牛膝等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛，可加羚羊角、夏枯草；如急怒、易怒癥狀明顯，可加牡丹皮、生白芍。

（3）陰虛風(fēng)動(dòng)證 治法：滋養(yǎng)肝腎，潛陽(yáng)息風(fēng)。方藥：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。方中有天麻、鉤藤、白芍、天冬、玄參、枸杞子、龍骨、牡蠣、龜甲、代赭石、牛膝等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。痰盛者可去龜甲，加膽南星、竹瀝；心煩失眠者可加黃連、梔子、蓮子心、首烏藤等。

2.中臟腑

根據(jù)患者具體的表現(xiàn)不同，中臟腑又分為閉證和脫證，閉證是患者神昏、兩手緊握、牙關(guān)緊閉等，脫證會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似于虛脫的表現(xiàn)，患者意識(shí)喪失，同時(shí)嘴會(huì)張開(kāi)，出現(xiàn)渾身癱軟的表現(xiàn)。

（1）閉證 痰熱腑實(shí)證。治法：通腑泄熱，息風(fēng)化痰。方藥：桃仁承氣湯。方中有桃仁、大黃、芒硝、枳實(shí)、膽南星、黃芩、全瓜蔞、紅花、丹皮、牛膝等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。頭痛、眩暈加重者可加鉤藤、菊花、珍珠母等；煩躁不安者可加生地黃、沙參、夜交藤等。

痰火瘀閉證。治法：息風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅。方藥：羚角鉤藤湯，另服至寶丹或安宮牛黃丸清心開(kāi)竅。方中有羚羊角、鉤藤、珍珠母、石決明、膽星、竹瀝、半夏、黃連、石菖蒲、郁金等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。患者出現(xiàn)痰熱、喉間痰鳴可服竹瀝水、猴棗散；肝火旺盛者可加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石等。

痰濁瘀閉證。治法：化痰息風(fēng)，宣郁開(kāi)竅。方藥：滌痰湯，另用蘇合香丸宣郁開(kāi)竅。方中有半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、丹參、石菖蒲、膽南星、僵蠶等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。動(dòng)風(fēng)者可加天麻、鉤藤；化熱者加黃芩、黃連、丹參。

（2）脫證 治法：回陽(yáng)救逆，益氣固脫。方藥：參附湯合生脈散加減。方中有人參、附子、干姜、五味子、山萸肉等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。面赤足冷者可加生脈注射液靜滴；汗出不止者可加炙黃芪、生龍骨及煅牡蠣等。

缺血性中風(fēng)是一種急性腦血管病，其癥狀輕重不一，嚴(yán)重者危及患者生命。為減輕疾病對(duì)患者腦組織與神經(jīng)功能的損害，掌握中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)、及時(shí)就醫(yī)并積極配合治療十分重要。通過(guò)合理辨證分型，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)和證機(jī)，確定適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥治療方法，有利于加快腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦組織修復(fù)，改善神經(jīng)功能，提升預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。

希望通過(guò)本文的科普，加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)缺血性中風(fēng)的認(rèn)識(shí)，減少抵觸行為，更積極主動(dòng)地配合治療工作。