王煥

[摘 要]目的 探討面部除皺術(shù)+自體脂肪移植用于面部年輕化手術(shù)中的效果。方法 選取2021年3月-2023年11月呼和浩特五洲醫(yī)院收治的60例面部年輕化手術(shù)患者，隨機(jī)分為A組和B組，每組30例。B組予以面部除皺術(shù)，A組予以面部除皺術(shù)+自體脂肪移植，比較兩組臨床療效、面部定量指標(biāo)、生存質(zhì)量評分（SF-36）、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 A組總有效率為96.67%，高于B組的80.00%（P<0.05）；A組術(shù)后7 d雙側(cè)顴點(diǎn)間距、ABC弧度、瞳孔點(diǎn)至鼻唇溝及瞳孔垂線交點(diǎn)距離均優(yōu)于B組（P<0.05）；A組術(shù)后7 d 身體健康、精神健康、生理職能、社會職能評分均高于B組（P<0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于B組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論 面部年輕化手術(shù)患者接受面部除皺術(shù)+自體脂肪移植的效果確切，可優(yōu)化面部定量指標(biāo)，提升患者生存質(zhì)量，降低整形術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 面部年輕化手術(shù)；自體脂肪移植；面部除皺術(shù)

[中圖分類號] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0041-04

Application of Facial Rhytidectomy Combined with Autologous Fat Transplantation in Facial Rejuvenation

WANG Huan

（Hohhot Wuzhou Hospital， Hohhot 010020， Inner Mongolia， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of facial rhytidectomy+autologous fat transplantation in facial rejuvenation surgery. Methods A total of 60 patients with facial rejuvenation surgery admitted to Wuzhou Hospital of Hohhot from March 2021 to November 2023 were selected and randomly divided into group A and group B， with 30 patients in each group. Group B was treated with facial rhytidectomy， and group A was treated with facial rhytidectomy+autologous fat transplantation. The clinical efficacy， facial quantitative index， quality of life score （SF-36） and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of group A was 96.67%， which was higher than 80.00% of group B （P<0.05）. The distance between bilateral zygomatic points， ABC radian and the distance from pupil point to nasolabial groove and pupil vertical line in group A were better than those in group B at 7 days after operation （P<0.05）. The scores of physical health， mental health， physiological function and social function in group A were higher than those in group B at 7 days after operation （P<0.05）. The incidence of complications in group A was 3.33%， which was lower than 20.00% in group B （P<0.05）. Conclusion Facial rhytidectomy+autologous fat transplantation is effective in patients undergoing facial rejuvenation surgery， which can optimize facial quantitative indicators， improve the quality of life of patients， and reduce the incidence of plastic surgery-related complications.

[Key words] Facial rejuvenation surgery； Autologous fat transplantation； Facial rhytidectomy

隨著年齡增長，面部逐漸出現(xiàn)皺紋增加、組織凹陷、松弛下垂等衰老性變化，與韌帶筋膜移位、脂肪量減少、骨吸收等多種因素有關(guān)。臨床在治療面部衰老時，多以增強(qiáng)皮膚質(zhì)感、提升面部支撐力為原則，如選擇自體脂肪填充、注射肉毒素、開展除皺術(shù)等[1]。眾多治療方案中，面部除皺術(shù)可恢復(fù)面部平整、減少面部皮膚堆積，但單純面部除皺術(shù)無法糾正面部脂肪流失、脂肪吸收問題。近年來，自體脂肪填充術(shù)逐漸用于整形美容治療中，經(jīng)負(fù)壓吸脂法將腿部、腹部脂肪吸出后純化處理，隨后將脂肪填充至面部缺陷區(qū)域，可恢復(fù)面部皮膚彈性，達(dá)到除皺效果[2]。本研究結(jié)合2021年3月-2023年11月我院收治的60例面部年輕化手術(shù)患者臨床資料，探討面部除皺術(shù)+自體脂肪移植在面部年輕化中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2023年11月呼和浩特五洲醫(yī)院收治的面部年輕化手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為A組和B組，每組30例。A組中男6例、女24例；年齡37～60歲，平均年齡（47.15±5.73）歲。B組中男7例、女23例；年齡38～61歲，平均年齡（47.21±5.74）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次整形手術(shù)；②出現(xiàn)魚尾紋、抬頭紋、深鼻唇溝等癥狀；③眼角下垂；④知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部燒傷史；②面部手術(shù)史；③免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)病變；④過敏體質(zhì)。

1.3 方法

1.3.1 B組 予以面部除皺術(shù)：術(shù)前面診，全麻，于顳部發(fā)際線2 cm區(qū)域開切口，將切口經(jīng)耳屏弧線擴(kuò)至耳后溝1～2 cm區(qū)域，常規(guī)分離皮瓣，隨后在鄰近頸部分離淺筋膜層，同時鈍性分離腮腺前緣，實(shí)際剝離期間，注意保護(hù)脂肪完整性；將淺表肌肉腱膜系統(tǒng)分為2條，將其在乳突筋膜、顳肌筋膜區(qū)域固定，術(shù)后關(guān)閉切口，并加壓包扎。完成手術(shù)操作，常規(guī)予以抗炎藥、抗生素治療，并囑患者規(guī)避按摩面部操作。

1.3.2 A組 予以面部除皺術(shù)+自體脂肪移植治療：面部除皺術(shù)操作與B組相同。除皺術(shù)后3個月，開展自體脂肪移植治療：對吸脂區(qū)域進(jìn)行麻醉，準(zhǔn)備1000 ml氯化鈉溶液+20 ml濃度2%利多卡因+1 mg濃度0.1%腎上腺素+20 ml碳酸氫鈉注射液混勻后均勻注射至術(shù)區(qū)；微孔（1.5 mm）抽吸處理大腿內(nèi)側(cè)區(qū)域或臀部區(qū)域脂肪，保障多層面、低負(fù)壓處理。完成抽吸脂肪操作后，靜置一段時間，利用紗布純化脂肪，并準(zhǔn)備氯化鈉溶液對獲取脂肪沖洗1～2次，隨后離心處理，準(zhǔn)備20 ml型號注射器存儲脂肪。向面部注射脂肪時，將處理后脂肪置入1 ml型號注射器內(nèi)，隨后與18G鈍針相連接，基于術(shù)前標(biāo)記位置，多層面、低容量注射脂肪，注意邊退針邊注射，均勻填充面部凹陷區(qū)域。完成脂肪填充操作，對局部按摩，以面頰雙側(cè)對稱、平整為宜。完成手術(shù)操作，常規(guī)予以抗炎藥、抗生素治療，并囑患者規(guī)避按摩面部操作。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 術(shù)后面部皮膚飽滿，面部線條形態(tài)與預(yù)期相符，且未遺留并發(fā)癥則為顯效；術(shù)后面部皮膚松弛改善，面部線條形態(tài)與預(yù)期相差較小，患者可接受，且未遺留并發(fā)癥則為有效；術(shù)后面部皮膚松弛，面部線條形態(tài)不符合預(yù)期，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2測量兩組面部定量指標(biāo) 測量雙側(cè)顴點(diǎn)間距、ABC弧度、瞳孔點(diǎn)至鼻唇溝及瞳孔垂線交點(diǎn)距離。ABC弧度中，A指鼻底線交匯下頜輪廓點(diǎn)，B指口裂線交匯下頜輪廓點(diǎn)，C指瞳孔垂線交匯下頜輪廓點(diǎn)。

1.4.3評估兩組生存質(zhì)量 采用SF-36量表進(jìn)行評估，選取身體健康、精神健康、生理職能、社會職能4個維度，各維度總分為100分，分?jǐn)?shù)與面部年輕化手術(shù)患者生存質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄感染、纖維囊化、脂肪液化的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 A組總有效率高于B組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部定量指標(biāo)比較 A組術(shù)后7 d雙側(cè)顴點(diǎn)間距、ABC弧度、瞳孔點(diǎn)至鼻唇溝及瞳孔垂線交點(diǎn)距離均優(yōu)于B組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組SF-36評分比較 A組術(shù)后7 d身體健康、精神健康、生理職能、社會職能評分均高于B組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 A組發(fā)生纖維囊化1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30）；B組發(fā)生感染2例、纖維囊化3例、脂肪液化1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（6/30）；A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組（χ2=4.0431，P=0.0444）。

3 討論

面部輪廓豐滿、圓潤是外貌美觀、機(jī)體健康的象征，但隨年齡增長，面部容積流失，可影響面部輪廓，導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚松弛、唇鼻部凹陷、皮下組織萎縮等問題。出現(xiàn)上述衰老問題后，若常規(guī)皮膚護(hù)理無法改善，需開展整形美容治療，以恢復(fù)面部容積、提升面部立體感[3]。常規(guī)面部除皺術(shù)融合了淺表肌肉腱膜系統(tǒng)提升縫合技術(shù)，能夠糾正面部松垂，還可提升顴部、鼻唇溝飽滿度，有利于松弛皮膚組織恢復(fù)緊致感。此外，面部除皺術(shù)后，局部創(chuàng)傷可使成纖維細(xì)胞被激活，還可誘發(fā)增殖活化反應(yīng)，刺激面部生成膠原纖維、彈力纖維，進(jìn)而重建緊致皮膚結(jié)構(gòu)[4]。但單純面部除皺術(shù)無法解決面部脂肪容量缺失問題，且糾正面部組織坍塌、萎縮效果不佳，故需聯(lián)合自體脂肪移植治療，對補(bǔ)充面部軟組織流失、恢復(fù)面部流暢度、提升面部美感有積極影響。結(jié)合臨床實(shí)踐分析，自體脂肪生物相容性高、排異反應(yīng)少，且取材方便，能夠解決面部軟組織流失問題，還可糾正面部凹陷、填補(bǔ)面部褶皺[5]。此外，脂肪干細(xì)胞具備自我增殖及多向分化功能，自體脂肪移植后，有利于修復(fù)面部微環(huán)境，進(jìn)而恢復(fù)面部皮膚膚色、彈性[6]。

本研究結(jié)果顯示，A組總有效率高于B組（P<0.05），表明面部除皺術(shù)+自體脂肪移植方案修復(fù)效果更佳。分析原因，單獨(dú)面部除皺術(shù)治療要求醫(yī)師精細(xì)化操作，并深層剝離面部組織，雖能糾正皮膚下垂、減輕皮膚組織松弛，但無法彌補(bǔ)面部組織大量缺失導(dǎo)致局部容量不足問題，而聯(lián)用自體脂肪移植治療后，可填補(bǔ)軟組織凹陷、萎縮，還可優(yōu)化皮膚狀態(tài)，安全高效[7]。A組術(shù)后7 d雙側(cè)顴點(diǎn)間距、ABC弧度、瞳孔點(diǎn)至鼻唇溝及瞳孔垂線交點(diǎn)距離均優(yōu)于B組（P<0.05），表明面部除皺術(shù)+自體脂肪移植方案可優(yōu)化機(jī)體面部定量指標(biāo)。分析原因，自體脂肪移植治療可恢復(fù)面部輪廓、填充面部組織，還可消除鼻唇溝區(qū)域褶皺、凹陷，恢復(fù)面部年輕化狀態(tài)。此外，自體脂肪移植還可優(yōu)化面部缺失脂肪區(qū)域血供，有利于皮膚彈性、皮膚紋理恢復(fù)，進(jìn)而減少術(shù)后色素沉著問題，故面部定量指標(biāo)恢復(fù)優(yōu)良[8-10]。A組術(shù)后7 d 身體健康、精神健康、生理職能、社會職能評分均高于B組（P<0.05），表明面部除皺術(shù)+自體脂肪移植方案治療后，患者生存質(zhì)量得到提升。分析原因，融合兩種術(shù)式優(yōu)點(diǎn)，針對性解決患者皮膚下垂、皮膚松弛、面部軟組織流失等多種問題，可重塑皮膚結(jié)構(gòu)，提升皮膚保水性，且術(shù)后膚色恢復(fù)優(yōu)良，外貌美觀提升，故患者生存質(zhì)量更高[11-13]。A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組（P<0.05），表明面部除皺術(shù)+自體脂肪移植方案安全性高，未增加整形術(shù)后并發(fā)癥。分析原因，自體脂肪組織內(nèi)脂肪干細(xì)胞豐富，可增加血管生長因子、抗凋亡因子生成量，還可向肌細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞等分化，有利于改善面部結(jié)構(gòu)[14]。此外，面部流失組織多為脂肪組織，選用自體脂肪移植方案治療，與患者生理需求相符，故術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率低。

綜上所述，面部年輕化手術(shù)患者接受面部除皺術(shù)+自體脂肪移植的效果確切，可優(yōu)化面部定量指標(biāo)、提升患者生存質(zhì)量，降低整形術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-3-24 編輯：周思雨