如何預(yù)防嬰兒尿布皮炎

■朱寶華 陳高飛 通訊作者（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山中醫(yī)院）

尿布皮炎，俗話說就是“紅屁屁”，是嬰幼兒常見的皮膚問題。它是發(fā)生在尿布穿著部位的刺激性接觸性皮炎，包括臀部、肛周、生殖器、大腿內(nèi)側(cè)和腰圍。

發(fā)生的原因

尿布皮炎可以由多種原因引起，嬰幼兒皮膚結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟，尿布潮濕環(huán)境與摩擦及大小便中的刺激物是其主要誘因。嬰幼兒表皮較薄，這讓他們更容易脫水和受到各種刺激物的影響。嬰幼兒一般無法控制自己膀胱或腸道，在尿布封閉條件下濕度更高，會導(dǎo)致皮膚發(fā)生紅斑、糜爛。

另外，尿布區(qū)反復(fù)摩擦也會導(dǎo)致嬰幼兒皮膚角質(zhì)層脫落，受到大小便、過敏原等刺激物的滲透，加重“紅屁屁”。

哪些嬰幼兒更容易“中招”？

尿布皮炎發(fā)病率波動在17%—43%。尿布皮炎最常見于2 歲以下的兒童，0—6 個月嬰兒更是“重災(zāi)區(qū)”。一般來說，每天更換尿布頻率低、腹瀉、使用非一次性尿布、家長對尿布知識匱乏、在尿布區(qū)域胡亂抹藥或使用含有滑石成分護(hù)理產(chǎn)品、非母乳喂養(yǎng)等的嬰幼兒更容易“中招”。

真的是尿布皮炎嗎

尿布皮炎的表現(xiàn)形式多樣，包括紅斑、丘疹、鱗屑、糜爛浸潤、淺表潰瘍等。并非發(fā)生在尿布區(qū)域的皮疹都是尿布皮炎，與其癥狀相似的疾病較多，如濕疹、脂溢性皮炎、銀屑病、單純皰疹、體癬、疥瘡、扁平苔蘚等。尿布皮炎持續(xù)時間通常約3 天，10 天即可恢復(fù)。如果嬰幼兒2 周之內(nèi)皮疹沒有消失，家長應(yīng)及時就醫(yī)求治。

如何防護(hù)尿布皮炎

防護(hù)“紅屁屁”需遵循五大原則——暴露在空氣、保護(hù)皮膚屏障、有效清洗、勤換尿布及家長教育，即“ABCDE”。

1.暴露在空氣（Air）

嬰幼兒的屁屁需要“放風(fēng)”，家長應(yīng)盡量讓他們有一段時間不穿尿布，暴露在空氣中，減少皮膚與尿布、大小便和其他刺激物接觸時間，減少摩擦。

2.保護(hù)皮膚屏障（Barrier）

充分的保濕潤膚可有效改善皮膚屏障功能并預(yù)防尿布皮炎。一般建議每周至少使用兩次潤膚劑。但對于更容易“中招”的嬰幼兒，應(yīng)在每次換尿布后使用保濕霜或防護(hù)霜。

3.有效清洗（Cleaning）

家長可以選擇水或濕巾來清潔嬰幼兒的大小便，同時要避免過度擦洗帶來的皮膚損傷。使用溫水時可以適量添加弱酸性、溫和的清潔劑或消毒劑來輔助清洗。一次性濕巾在當(dāng)下比較流行，它含有清潔乳液、表面活性劑、pH 緩沖劑和皮膚調(diào)理成分等，能起到清潔、保濕、防感染等多種功效。

4.勤換尿布（Diaper）

吸水、透氣性好的一次性紙尿布是首選，并確保不要裹得過緊。家長每次換尿布前后要洗手，以防止污染。新生兒大約每2 小時換一次尿布，而對于年齡較大的嬰幼兒，每3—4 小時就足夠了。有條件的孩子可在排便后及時更換。

5.家長教育（Education）

所有的父母，尤其是“新手爸媽”都應(yīng)該接受規(guī)范教育。即通過普及尿布皮炎臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、危險因素、鑒別診斷、皮膚防護(hù)措施等知識來提高家長對嬰幼兒“紅屁屁”的警覺性，減少寶寶“紅屁屁”的發(fā)生。