什么是肝癌的靶向治療

■張磊（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

肝癌是一種常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害人們的健康和生命。肝癌的治療方法有很多，其中一種是靶向治療。本文將為您簡(jiǎn)單介紹。

靶向治療的原理

靶向治療是一種利用藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞上的特定分子進(jìn)行精準(zhǔn)打擊的治療方法。這些特定分子被稱為靶點(diǎn)，它們通常是參與腫瘤生長(zhǎng)、分裂、轉(zhuǎn)移和血管生成等過(guò)程的關(guān)鍵因子。靶向藥物可以通過(guò)阻斷靶點(diǎn)的信號(hào)傳導(dǎo)來(lái)抑制腫瘤發(fā)展，或者誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞死亡。

靶向治療的原理與傳統(tǒng)的化療不同?；熓且环N利用藥物對(duì)所有快速分裂的細(xì)胞進(jìn)行殺傷的治療方法，它不僅可以殺死腫瘤細(xì)胞，也會(huì)損傷正常的細(xì)胞，導(dǎo)致很多不良反應(yīng)。而靶向治療是一種更加精細(xì)和個(gè)性化的治療方法，它可以區(qū)分腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞，只對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生作用，從而減少對(duì)正常細(xì)胞的傷害，提高治療效果和安全性。

靶向治療的分類

1.受體酪氨酸激酶抑制劑（RTKIs） 這類藥物可以抑制腫瘤細(xì)胞表面的受體酪氨酸激酶，阻斷腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和血管生成的信號(hào)。常用的RTKIs 有侖伐替尼、瑞戈非尼、索拉非尼等。

2.VEGFR 拮抗劑 這類藥物可以拮抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體（VEGFR），抑制腫瘤的血管生成，切斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。常用的VEGFR 拮抗劑有多納非尼。

3.VEGF/VEGFR 單抗 這類藥物可以通過(guò)單克隆抗體的方式，中和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）或其受體（VEGFR），達(dá)到抑制腫瘤血管生成的目的。常用的VEGF/VEGFR 單抗有雷莫蘆單抗。

4.免疫治療藥物 這類藥物可以通過(guò)激活或增強(qiáng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使免疫細(xì)胞能夠識(shí)別和殺死腫瘤細(xì)胞。常用的免疫治療藥物有納武單抗、帕博利珠單抗等。

靶向治療的適應(yīng)癥

肝癌的靶向治療并不適合所有患者，它需要根據(jù)患者的肝功能、腫瘤分期、靶點(diǎn)表達(dá)等因素進(jìn)行個(gè)體化選擇。一般來(lái)說(shuō)，靶向治療主要適用于以下情況：

1.肝功能較好（Child-Pugh 評(píng)分≤7 分）的患者。

2.不能手術(shù)或介入治療，或者手術(shù)或介入治療后復(fù)發(fā)的中晚期肝癌患者。

3.腫瘤細(xì)胞上有相應(yīng)靶點(diǎn)的表達(dá)，或者有相應(yīng)靶點(diǎn)的基因突變或擴(kuò)增的患者。

靶向治療的效果

肝癌的靶向治療已經(jīng)在多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中證實(shí)了其有效性和安全性，能夠延長(zhǎng)患者的生存期，改善患者的生活質(zhì)量。例如：

1.索拉非尼是第一個(gè)被批準(zhǔn)用于肝癌的靶向藥物，它可以將中晚期肝癌患者的中位總生存期從7.9個(gè)月延長(zhǎng)到10.7 個(gè)月。

2.侖伐替尼是第二個(gè)被批準(zhǔn)用于肝癌的靶向藥物，它可以將中晚期肝癌患者的中位總生存期從12.3 個(gè)月延長(zhǎng)到13.6 個(gè)月。

3.納武單抗是第一個(gè)被批準(zhǔn)用于肝癌的免疫治療藥物，它可以將中晚期肝癌患者的中位總生存期從8.4 個(gè)月延長(zhǎng)到15 個(gè)月。

4.靶向治療與免疫治療聯(lián)合，可以將免疫治療的有效率提高至30%。

肝癌的靶向治療是一種新型的治療方法，它可以針對(duì)腫瘤細(xì)胞上的特定分子進(jìn)行精準(zhǔn)打擊，抑制腫瘤的發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生存期，改善其生活質(zhì)量。