祁瑞 許云清 呂孟澤

摘要：作為國家基層三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，青年村醫(yī)與醫(yī)療衛(wèi)生治理現(xiàn)代化休戚相關(guān)。青年村醫(yī)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中的骨干群體與中堅力量，是數(shù)字信息技術(shù)賦能廣大農(nóng)村地區(qū)現(xiàn)代化、智能化轉(zhuǎn)型過程中的中堅力量。文章以河北省內(nèi)青年村醫(yī)為調(diào)查對象，以其信息素養(yǎng)現(xiàn)狀為調(diào)查內(nèi)容，通過對收集到的129份有效問卷結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，分析其薄弱環(huán)節(jié)，提出更有針對性的制定培養(yǎng)意見，進一步助力數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)的發(fā)展。

關(guān)鍵字：數(shù)字鄉(xiāng)村；青年村醫(yī)；信息素養(yǎng)；河北省

文章編號：1674-7437（2024）04-0149-03? ? ? 中國圖書分類號：F320；G203? ? ?文獻標識碼：A

團中央委員會農(nóng)村工作專門委員會在《鄉(xiāng)村振興背景下共青團參與數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展現(xiàn)狀和路徑研究報告》一文中指出推動廣大青年成為數(shù)字鄉(xiāng)村高質(zhì)量發(fā)展排頭兵，積極參與鄉(xiāng)村數(shù)字民生服務(wù)[1]。河北省人民政府辦公廳印發(fā)的《加快建設(shè)數(shù)字河北行動方案（2023-2027年）》中指出完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，提高衛(wèi)生健康服務(wù)均等化與可及性等要求，在政策方面構(gòu)建了青年人才引領(lǐng)數(shù)字鄉(xiāng)村新格局[2]。因此，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍整體信息素養(yǎng)，有利于發(fā)揮青年人才優(yōu)勢，保障村民生命健康。

1 數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及青年村醫(yī)信息素養(yǎng)研究

1.1 數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀

中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》中指出“加快推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化”，而青年村醫(yī)人才隊伍既是數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)的主力軍，也是數(shù)字民生服務(wù)的生力軍[3]。楊志萍等人（2022）[4]在《新時代返鄉(xiāng)青年人才助力數(shù)字鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興研究》中以“數(shù)字鴻溝”為切入點，提出構(gòu)建青年返鄉(xiāng)助力振興民生醫(yī)療平臺，減小城鄉(xiāng)差距和信息不對稱的數(shù)字鴻溝現(xiàn)象等研究。

1.2 數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)背景下青年村醫(yī)信息素養(yǎng)研究

中央網(wǎng)信辦聯(lián)合多部門發(fā)布《數(shù)字鄉(xiāng)村標準體系建設(shè)指南》中指出，鄉(xiāng)村公共服務(wù)數(shù)字化標準主要包括“互聯(lián)網(wǎng)+教育”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+人社”等，這就說明提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的互聯(lián)網(wǎng)使用水平十分重要[5]。郭志旺等人（2022）[6]在《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)需求及培訓(xùn)效果分析》中提倡通過引入鄉(xiāng)村醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備吸引青年醫(yī)生加入，并通過教育培訓(xùn)普及鄉(xiāng)村醫(yī)生的信息知識。

通過對上述研究進行梳理，發(fā)現(xiàn)在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下如何適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展和滿足村民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需要成為亟需解決的一大難題。由于河北省統(tǒng)計年鑒對鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡層次的反饋不足，無法反映青年鄉(xiāng)村醫(yī)生具體情況，因此，根據(jù)世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)對“青年”年齡的定義，本課題在問卷設(shè)計中選擇年齡在15～44歲之間的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行調(diào)研[7]。

2 青年村醫(yī)信息素養(yǎng)現(xiàn)狀分析

2.1 問卷內(nèi)容

文章以“河北省青年鄉(xiāng)村醫(yī)生”為調(diào)查對象，以“信息素養(yǎng)現(xiàn)狀”為研究內(nèi)容，通過分析得出數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)中的青年村醫(yī)信息素養(yǎng)建設(shè)的相關(guān)建議。根據(jù)中央網(wǎng)絡(luò)安全和信息化委員會印發(fā)《提升全民數(shù)字素養(yǎng)與技能行動綱要》以及青年鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)特點，問卷中信息素養(yǎng)評價采用李克特五級量表（是由美國社會心理學(xué)家李克特提出的，是一種常用的態(tài)度測量工具，由一組陳述組成，每個陳述有“非常同意”“同意”“不一定”“不同意”“非常不同意”五種回答）來進行統(tǒng)計，總共設(shè)計了14個項目問題，包括項目1：非常熟悉預(yù)防疾病相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案；項目2：非常熟悉消毒、隔離及防護措施等相關(guān)知識；項目3：非常熟悉《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》等相關(guān)內(nèi)容；項目4：能夠意識到信息素養(yǎng)是醫(yī)生終身學(xué)習(xí)的必備基礎(chǔ)能力之一；項目5：了解并能夠遵守診療中的信息倫理、保密和隱私原則；項目6：知曉互聯(lián)網(wǎng)上查尋信息遇到困難時咨詢途徑；項目7：新型疾病出現(xiàn)時，會積極通過互聯(lián)網(wǎng)途徑獲取知識；項目8：運用信息技術(shù)手段，解除信息的危害，預(yù)防垃圾信息；項目9：認為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的信息素養(yǎng)和數(shù)字技能非常有必要；項目10：具備基本信息檢索知識；項目11：能夠準確評價檢索結(jié)果是否滿足要求；項目12：能夠意識到自己可以利用線上平臺發(fā)布科學(xué)信息；項目13：了解官方渠道，不傳謠、不信謠；項目14：能夠意識到信息在現(xiàn)代社會中產(chǎn)生的重要作用。

2.2 問卷收集

問卷通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)放，共收集到問卷148份，排出無效問卷，得到有效調(diào)查問卷129份，有效率87.16%。本次調(diào)查中男性占比60.5%，女性占比39.5%；年齡在30歲以下僅占8.54%，說明青年鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)失衡，分布不均，缺少可持續(xù)發(fā)展的人才結(jié)構(gòu)。其中，中?；蚋咧袑W(xué)歷的占比45%，?？茖W(xué)歷的占比41%，最高學(xué)歷為本科的僅占14%，無碩士、博士研究生，說明青年鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的學(xué)歷總體較低，農(nóng)村民眾的健康保障“網(wǎng)底”亟需進一步筑牢。

2.3 數(shù)據(jù)分析

2.3.1 項目描述

由表1可知，青年鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍認為自身具備的信息素養(yǎng)有著較高水平。反映出這個群體在信息素養(yǎng)方面的積極自我認知，以及他們對自己職業(yè)能力的一定自信（見表1）。

2.3.2 主成分分析法

通過測算得出，取樣適切性量數(shù)KMO為0.885，巴特利特球形度檢驗Bartlett檢驗P<0.001，說明數(shù)據(jù)適合進行主成分分析，經(jīng)過4次主成分分析，再刪除兩個載荷之間相差不足0.2及無法解釋的項目4、10和11之后，最終生成雙因子結(jié)構(gòu)。累計方差貢獻率為69.440%，共同度為0.494～0.845，沒有在兩個因子上因子載荷均小于0.4的條目，因子載荷方面所得結(jié)果與預(yù)設(shè)理論結(jié)構(gòu)基本一致。其中，成分一（項目1、2、3和5）能夠反映青年鄉(xiāng)村醫(yī)生的信息需求，可以命名為“需求”；成分二（項目6～9和12～14）能夠反映青年鄉(xiāng)村醫(yī)生信息意識水平，可以命名為“意識”（見表2）。

2.3.3 相關(guān)分析

本研究選擇Spearman秩相關(guān)分析。表3結(jié)果顯示，本量表各維度間相關(guān)系數(shù)0.730，各維度與量表總得分間的相關(guān)系數(shù)為0.883～0.957，相關(guān)性顯著（見表3）。

2.3.4 信度分析

如表4結(jié)果顯示，量表總體Cronbach's α 系數(shù)為0.923，McDonalds ω系數(shù)0.930，各維度Cronbachs α系數(shù)處于0.873～0.896之間，McDonalds ω系數(shù)處于0.884～0.909之間。量表信度較好，內(nèi)部一致性較好（見表4）。

通過以上因子分析方法，提取出了兩個有效鑒別河北青年村醫(yī)信息素養(yǎng)的現(xiàn)狀特征因子。第一，信息需求特征因子。信息需求因子的方差貢獻率為58.982%，包括青年鄉(xiāng)村醫(yī)生對相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案、防護知識、政策文件及信息倫理道德及法規(guī)等各種信息源需求。在信息需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，74.43%的青年村醫(yī)希望得到醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校對點幫扶及再教育培訓(xùn)，25.57%的青年村醫(yī)希望進行鄉(xiāng)村衛(wèi)生室標準化信息建設(shè)來滿足信息需求。第二，信息意識特征因子。信息意識水平因子的方差貢獻率為10.458%，包括青年鄉(xiāng)村醫(yī)生對信息渠道掌握程度、對互聯(lián)網(wǎng)使用的偏好等。據(jù)統(tǒng)計僅有34.88%的青年鄉(xiāng)村醫(yī)生使用過互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)服務(wù)，而有60.47%的青年鄉(xiāng)村醫(yī)生未使用過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”、遠程醫(yī)療等利用互聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)服務(wù)，還有4.65%的醫(yī)療衛(wèi)生人員未聽說過該數(shù)字化技術(shù)。

2.4 問卷結(jié)論

第一，數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)信息設(shè)施建設(shè)不完善，制約青年村醫(yī)信息獲取渠道。目前，河北農(nóng)村地區(qū)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和應(yīng)用還不完善，在硬件、軟件方面均存在數(shù)字信息建設(shè)與服務(wù)的短板，例如，青年村醫(yī)沒有權(quán)限閱覽醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、臨床醫(yī)生數(shù)據(jù)平臺、電子健康檔案等，數(shù)字化信息共享機制欠缺。

第二，數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)缺少教育教學(xué)環(huán)境，滿足不了青年村醫(yī)對于信息素養(yǎng)培育的需求。統(tǒng)計結(jié)果顯示，很多村衛(wèi)生室并未和醫(yī)學(xué)院校建立培育計劃和教育合作，和高層次醫(yī)院互聯(lián)溝通也較少，組織青年村醫(yī)外出培訓(xùn)、接受信息素養(yǎng)相關(guān)教育的機會也十分有限，導(dǎo)致“學(xué)”與“用”出現(xiàn)脫軌。

第三，數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)缺乏人才評價機制，青年村醫(yī)需要不斷強化數(shù)字能力。由于數(shù)字鄉(xiāng)村這一概念在我國提出的時間較短，對于數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)的評估和評價的研究少之又少。在實際工作中，村衛(wèi)生室及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)并未出臺對青年醫(yī)生的信息能力、使用互聯(lián)網(wǎng)和遠程醫(yī)療使用情況等日?？己说南嚓P(guān)辦法，導(dǎo)致青年村醫(yī)出現(xiàn)學(xué)習(xí)疲軟懈怠的情況。

3 建議與對策

3.1 完善激勵和保障措施，優(yōu)化青年村醫(yī)隊伍從業(yè)條件

在面對農(nóng)村公共衛(wèi)生事件時，由于地域、技術(shù)、人力等差異導(dǎo)致的信息不對稱使得信息源受到限制的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生無法迅速向有關(guān)部門匯報并及時采取相應(yīng)措施，因此，需要完善健康管理智能化設(shè)備、智能輔助診斷系統(tǒng)配備等硬件設(shè)施，同時，優(yōu)化遠程診療等軟件配套設(shè)施，強化信息化支持，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)信息資源的共享，鼓勵青年村醫(yī)帶頭實現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)和實際相結(jié)合的工作方式。

3.2 開展青年村醫(yī)信息素養(yǎng)培育，提高信息意識水平

鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍整體信息意識水平有待提高，國家雖然已出臺多個相關(guān)文件對年輕人才隊伍進行政策傾斜，但河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍整體信息意識水平仍有待提高。地方衛(wèi)健管理部門和相關(guān)機構(gòu)應(yīng)該積極開展政策宣傳工作，與醫(yī)學(xué)院校簽訂教育教學(xué)合作，對青年醫(yī)生定期開展信息素養(yǎng)、信息技術(shù)知識等課程的培訓(xùn)，同時增加線上培訓(xùn)次數(shù)，方便青年醫(yī)生隨時學(xué)習(xí)，避免出現(xiàn)“學(xué)工”矛盾。

3.3 注重信息素養(yǎng)評價機制，激發(fā)青年村醫(yī)提升“內(nèi)驅(qū)力”

建議通過醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)研究所等專業(yè)機構(gòu)構(gòu)建青年村醫(yī)職業(yè)素養(yǎng)知識評價體系，包括信息知識學(xué)習(xí)評價和信息素養(yǎng)實操評價。學(xué)習(xí)評價包括青年村醫(yī)信息技術(shù)基礎(chǔ)知識與技能的了解與掌握情況、對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)及適應(yīng)信息發(fā)展的能力等內(nèi)容；實踐評價可以考核青年村醫(yī)在實際工作中應(yīng)用信息化的水平。有效、定期、科學(xué)的評價體系可以激發(fā)青年村醫(yī)自助學(xué)習(xí)的“內(nèi)驅(qū)力”，使信息素養(yǎng)的教育真正落實到工作和學(xué)習(xí)的實踐中。

4 結(jié)束語

信息素養(yǎng)是對信息利用控制的能力，數(shù)字鄉(xiāng)村的發(fā)展離不開專業(yè)人才的隊伍建設(shè)，提升青年鄉(xiāng)村醫(yī)生信息素養(yǎng)是縮小“數(shù)字鴻溝”的重要舉措。加強青年鄉(xiāng)村醫(yī)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，不僅可以整合醫(yī)學(xué)專業(yè)方面優(yōu)質(zhì)的數(shù)字資源和數(shù)字技術(shù)為建設(shè)數(shù)字鄉(xiāng)村提供重要保障，同時可以進一步完善青年鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，助推數(shù)字鄉(xiāng)村的人才隊伍建設(shè)發(fā)展。

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