■章帆 厲春林（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院神經(jīng)外科）

日常生活中關(guān)于兒童意外受傷的新聞屢見不鮮，嚴重威脅到孩子的健康成長。從這些患兒的受傷經(jīng)過不難發(fā)現(xiàn)，大部分是孩子及其監(jiān)護人對危險事物的防范意識和保護措施不足造成的。

小兒顱腦損傷是指兒童因墜落、撞擊、生產(chǎn)等引起的顱腦損傷，是導致兒童死亡和致殘的常見原因之一。小兒顱腦損傷的癥狀如下：

1.頭痛、惡心嘔吐、哭鬧不安、拒乳。

2.腦脊液鼻漏時會出現(xiàn)鼻孔出血、滲液。

3.局部可出現(xiàn)擦傷、腫塊。

4.嚴重者出現(xiàn)意識障礙、運動障礙、感覺障礙以及癲癇發(fā)作，甚至休克、昏迷。

家長如何處理兒童意外顱腦損傷

1.家長要保持冷靜，盡量記住孩子受傷時的姿勢，便于判斷孩子受傷部位，為孩子的診斷和治療提供幫助。

2.觀察孩子受傷后的活動情況，積極安撫孩子，盡量避免其因受到驚嚇和疼痛而哭鬧不止、四肢亂動，進而加重顱內(nèi)出血。

3.孩子受傷后要避免過度搖晃，這樣容易讓頭部再次受到損傷。

4.如果孩子頭面部有出血，可以用手按壓。

5.有尖銳物刺入孩子身體，不要盲目拔出。

6.懷疑孩子脊柱或肢體有骨折，盡量不搬動，等待專業(yè)人士處理，以免加重損傷。

7.未經(jīng)醫(yī)生允許，避免給患兒服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，以免影響疾病診治。

8.避免反復揉捏孩子頭皮血腫，以免加重出血。

出現(xiàn)哪些情況要及時就醫(yī)

由于兒童準確描述能力差，而創(chuàng)傷性腦損傷一般在受傷后24 小時加重的可能性較大，所以，家長應在這期間密切觀察孩子的變化，如出現(xiàn)摔傷局部出血不止、頻發(fā)惡心嘔吐、煩躁難以安撫、拒食、昏睡難以喚醒、精神異常、運動障礙、感覺障礙、意識障礙、失語等情況，必須及時就醫(yī)。

小兒顱腦損傷的預防

1.孕婦應定期體檢，避免外傷、產(chǎn)傷，從而避免小兒顱腦損傷發(fā)生。

2.對兒童及其監(jiān)護人加強安全教育，提高安全意識，做好安全防護。

居家預防

（1）家中床、家具、門把手等都應加裝防護裝置，以防兒童玩耍時撞傷。其中墜床最常發(fā)生，床邊應安置安全護欄。

（2）陽臺、窗戶上做防護網(wǎng)及逃生通道，窗臺及陽臺下應禁止擺放桌椅板凳。

（3）保持地面干燥，以防摔傷。

（4）兒童拿尖銳物品（筷子、鐵釘）時要謹慎，避免誤傷。

室外活動預防

（1）徒步橫穿馬路時遵守交通規(guī)則走斑馬線。（2）乘坐私家車使用寶寶安全座椅。

（3）乘坐非機動車佩戴頭盔。

游戲時的預防

（1）不在樓梯之間推搡打鬧、游戲。

（2）玩輪滑、平衡車等玩具應戴安全護具。

（3）玩滑梯、秋千、健身器械時需做好保護工作，以防誤傷。

兒童顱腦損傷的發(fā)生與安全意識和保護措施不到位相關(guān)，相信在我們提高安全防范意識、做好安全防范措施后，能最大化地避免和減少意外傷害，讓孩子健康成長。