趙素閣 徐霄妍 李 萌
犬類在室外環(huán)境中運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)時(shí),可能會(huì)遭受車禍而出現(xiàn)各類并發(fā)癥狀,此時(shí)應(yīng)結(jié)合犬實(shí)際情況展開針對(duì)性的診斷與治療?,F(xiàn)有犬類車禍病例,車禍骨折犬為博美犬,于室外活動(dòng)時(shí)遭受車禍撞擊而骨折,為了解車禍犬除骨折外是否還存在其他并發(fā)癥,對(duì)其進(jìn)行全面檢查,發(fā)現(xiàn)車禍犬存在軟組織損傷、尿道破裂等癥狀,經(jīng)詳細(xì)診斷與治療后,車禍博美犬于術(shù)后已逐步恢復(fù)健康。
博美犬,母,未絕育,年齡5 歲,常規(guī)疫苗驅(qū)蟲、體重3.8kg,平時(shí)飼喂狗糧和零食。博美犬于室外運(yùn)動(dòng)活動(dòng)時(shí)遭受車禍,出現(xiàn)后肢無(wú)力現(xiàn)象,初步判斷后肢已骨折,其發(fā)生移動(dòng)時(shí)僅可前肢拖行,此外,于診斷之前出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象,懷疑尿道遭受損傷,診斷時(shí)將后肢、尿道作為重點(diǎn)。
臨床檢查過(guò)程中,對(duì)車禍博美犬的體格狀態(tài)進(jìn)行檢查,其呼吸頻率為59 次/分鐘,體溫38.9℃,心率133 次/分鐘,后肢遭受創(chuàng)傷,腹部緊繃。采用影像學(xué)方式對(duì)其進(jìn)一步檢查,發(fā)現(xiàn)于膀胱等位置出現(xiàn)尿道破損現(xiàn)象,此外,后肢骨折嚴(yán)重,腹腔內(nèi)臟器尚未發(fā)現(xiàn)損傷現(xiàn)象。對(duì)車禍博美犬進(jìn)行常規(guī)血檢查,發(fā)現(xiàn)車禍博美犬血紅蛋白、紅細(xì)胞、血細(xì)胞比容有所增加,而淋巴細(xì)胞數(shù)量降低,從這一檢查結(jié)果可見,車禍博美犬受到骨折創(chuàng)傷已出現(xiàn)感染問題。除此之外,血小板減少,存在貧血隱患,因此,在后續(xù)治療中,需做好相應(yīng)的貧血應(yīng)對(duì)工作。在此基礎(chǔ)上對(duì)車禍博美犬進(jìn)行血液生化檢查、血?dú)鈾z查以及腎臟檢查,發(fā)現(xiàn)車禍博美犬的肌酐值、磷離子含量、血液尿素含量大幅增加,這就為著血液尿素存在尿道阻塞隱患。采用體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查后,除確認(rèn)車禍博美犬存在骨折問題外,還發(fā)現(xiàn)具有軟組織損傷問題及尿道斷裂問題,上述病癥屬于骨折癥狀的并發(fā)癥,應(yīng)于治療時(shí)做好針對(duì)性處理。
博美犬送至治療處之前,已于車禍地點(diǎn)完成了初步緊急救護(hù)工作,采用目測(cè)方式運(yùn)用布條將骨折傷口上方包扎,進(jìn)行簡(jiǎn)單的止血,并運(yùn)用周邊樹枝隔絕布條進(jìn)行固定。完成診斷后確認(rèn)了車禍博美犬主要受傷區(qū)域?yàn)楹笾?,尤其為右后肢,?duì)其治療時(shí)進(jìn)行局部麻醉,使肢體復(fù)位,并沿肢軸牽引,確保車禍犬后肢骨折位置能夠伸直并端正復(fù)位。在此期間應(yīng)注意確保肢軸正常且兩后肢同長(zhǎng)。采用“外固定+內(nèi)固定”的方式促進(jìn)車禍博美犬骨折復(fù)位。其一,外固定。借助湯瑪氏架對(duì)骨折后肢進(jìn)行固定,為避免湯瑪氏架磨損犬皮膚而加重病癥,湯瑪氏架布置時(shí)填充棉墊,減少摩擦傷痛。其二,內(nèi)固定,混合運(yùn)用髓內(nèi)針進(jìn)行內(nèi)固定,髓內(nèi)針固定所產(chǎn)生的創(chuàng)口較小,且不會(huì)對(duì)車禍犬軟組織造成影響。
采用手術(shù)方式打開車禍犬腹腔,對(duì)內(nèi)部液體及膀胱進(jìn)行清理,定位車禍犬尿道斷裂兩端,于腹腔位置引入導(dǎo)尿管,并沿車禍博美犬尿道伸出體外,隨后縫合車禍博美犬尿道,進(jìn)行尿道修補(bǔ)。完成上述手術(shù)處理后,對(duì)車禍博美犬背側(cè)進(jìn)行縫合,同時(shí)引導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱,用于支撐尿道,縫合斷裂腹側(cè)??p合結(jié)束后檢查是否存在漏尿問題,確認(rèn)縫合效果后,于尿道斷裂位置、腹側(cè)位置、膀胱斷裂位置進(jìn)行縫合,用于強(qiáng)化尿道牽引力,同時(shí)以免再次出現(xiàn)尿道斷裂問題。最后清理車禍博美犬腹腔,檢查車禍、骨折等是否對(duì)腹腔內(nèi)臟器造成損傷,經(jīng)檢查后確認(rèn)腹腔臟器無(wú)損傷,故進(jìn)一步加以縫合即可??p合結(jié)束后按照博美犬行動(dòng)需求裁剪導(dǎo)尿管外端。
根據(jù)診斷結(jié)果確認(rèn)軟組織損傷位置,對(duì)挫傷局部位置按摩化瘀,車禍博美犬部分位置軟組織損傷嚴(yán)重,將嚴(yán)重?fù)p傷位置打開,對(duì)刀片消毒后刮出損傷創(chuàng)口已出現(xiàn)的膿苔,刮除期間注意運(yùn)用生理鹽水沖洗,以防細(xì)菌感染,出現(xiàn)輕微滲血現(xiàn)象后停止刮除操作,清晰新鮮創(chuàng)面并加以縫合即可。
車禍對(duì)于博美犬的損傷較大,為便于恢復(fù),術(shù)后需再次進(jìn)行影像學(xué)檢查,用于了解手術(shù)效果。隨后將車禍博美犬轉(zhuǎn)移至保暖籠子內(nèi),設(shè)置伊麗莎白圈,以防博美犬舔舐而造成感染。手術(shù)結(jié)束后博美犬禁水、禁食6 小時(shí),并于術(shù)后護(hù)理期間定期記錄博美犬狀態(tài),了解其排便、排尿、禁食、呼吸等,為促進(jìn)恢復(fù),按時(shí)補(bǔ)充益生菌等營(yíng)養(yǎng)成分??紤]到博美犬傷口敏感,術(shù)后護(hù)理過(guò)程中注意實(shí)時(shí)清理籠子內(nèi)部衛(wèi)生。車禍博美犬術(shù)后護(hù)理18日后出院,基本已恢復(fù)健康,由此可見,該次診斷治療效果較好。
綜上所述,病例博美犬遭受車禍而出現(xiàn)骨折問題,對(duì)其狀態(tài)及資料進(jìn)行整理后,初步判斷車禍博美犬存在骨折、尿道損傷等問題,進(jìn)一步采用影像學(xué)檢查、臨床檢查等方式進(jìn)行診斷后,發(fā)現(xiàn)車禍博美犬確實(shí)具有骨折、尿道破損等問題,同時(shí)還發(fā)現(xiàn)具有相對(duì)嚴(yán)重的軟組織損傷癥狀。完成診斷后,以診斷結(jié)果為依據(jù)對(duì)骨折及并發(fā)癥進(jìn)行治療,完成治療并護(hù)理結(jié)束后,該博美犬已恢復(fù)健康。