吳燕銘,毛婭,趙丹,王方星,周雨欣,王巧紅,曹慧麗,楊輝

(1.山西醫(yī)科大學 護理學院,山西 太原 030001;2.上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 護理部,上海 200127;3.蘇州大學蘇州醫(yī)學院 護理學院,江蘇 蘇州 215006;4.倫敦國王學院 西西里桑德斯研究所,倫敦 SE5 9PJ)

口述史(oral history)亦稱口述歷史,是一種將“看”與“聽”融合,采用一定的工具,通過訪談和收集實物等方式獲取人們的記憶、感受和經(jīng)驗,分析對歷史有意義的內(nèi)容,豐富歷史內(nèi)涵的史學研究方法[1]?？谑鍪凡粌H是個人生平閱歷、歷史經(jīng)驗和感情世界的記錄,也是一定時期歷史事件的生動記錄[2]。在護理史研究中,口述史既能彌補歷史斷層,也可補充或重現(xiàn)文獻史料[3]。同時,作為一種動態(tài)的歷史教育方法,口述史能在護理發(fā)展與社會文明進程的互動中,激發(fā)護士對護理的覺醒與思考,讓其深刻地認識護理專業(yè)的底蘊與價值,凝聚與塑造護士的職業(yè)認同,提升人文關(guān)懷的素養(yǎng)[4]。本文通過對口述史的起源和發(fā)展、特點與優(yōu)勢、實施步驟及其在護理領(lǐng)域的應用進行綜述,旨在強化護理研究者對口述史的認識,以期為我國開展護理口述史相關(guān)研究提供借鑒。

1 概述

1.1 口述史的起源與發(fā)展 口述史作為中國史學的一種傳統(tǒng)方法,可以追溯至先秦諸侯各國的采風[5]。我國中醫(yī)學在其學術(shù)發(fā)展的過程中也體現(xiàn)了許多口述史的元素,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中君臣間的問答就體現(xiàn)了中國古代口述科技的醫(yī)學思想傳承[6]?，F(xiàn)代意義上的口述史源于1948年歷史學家Allan Nevins教授創(chuàng)建的第一個口述史學研究機構(gòu)——哥倫比亞大學口述史研究室[7]。作為口述史的重要組成部分,醫(yī)學口述史也逐漸引起了人們的重視。以美國為例,在20世紀60年代,美國國家醫(yī)學圖書館醫(yī)學史部就開始了口述史項目,聚焦醫(yī)學與醫(yī)學專業(yè)人員歷史,并訪談了一些參與關(guān)鍵事件的醫(yī)護人員。伴隨著醫(yī)學口述史的發(fā)展,護理學家也開始了對護理口述史的探索,其中美國于1978年創(chuàng)建了護理史學會,不僅每年定期召開年會,還依托該學會力量創(chuàng)辦了全球范圍內(nèi)第一本護理史雜志[8]。目前,口述史在我國護理領(lǐng)域尚處于起步探索階段,護理口述史作為口述史的一個分支并未得到護理教育者的廣泛重視。

1.2 口述史的特點與優(yōu)勢 口述史研究源于歷史學,具有民主性、合作性、動態(tài)性及跨學科性等特征[9]。醫(yī)學口述史除了具有以上共性,王懿輝等[10]學者強調(diào)其還具備題材細分化及功能多元化的特性。題材細分化指當前醫(yī)學口述史形成的主題較為細致,具體劃分為三大類:(1)以醫(yī)院發(fā)展為主題的院史院志口述史;(2)以某個疾病或流派發(fā)展為中心的疾病類醫(yī)學口述史;(3)以患者視角折射人與疾病抗爭過程中的醫(yī)學人文口述史。功能多元化則指醫(yī)學口述史不僅能為歷史文化資料留檔和傳承,發(fā)揮榜樣作用,更為重要的是使研究者的研究視角從文獻轉(zhuǎn)向社會,聚焦和關(guān)注醫(yī)療實踐活動中患者和醫(yī)護的聲音,更好地讓醫(yī)學從“以疾病為中心”過渡到“以人為中心”?；谏鲜鎏攸c,醫(yī)學口述史作為人文學科與醫(yī)學之間的橋梁,為醫(yī)學人文的發(fā)展提供了新途徑、新思路,在記錄和復原院史、榜樣教育引領(lǐng)、加強文化建設(shè)、提升人文關(guān)懷等方面具有獨特優(yōu)勢[11]。醫(yī)學口述史不僅記錄了醫(yī)學的發(fā)展史,還反映了社會各界對醫(yī)學的認識,拓寬了醫(yī)學的內(nèi)涵,充實了醫(yī)學人文的自身建設(shè)[12]。同時,口述史訪談與建構(gòu)的過程,也是年輕力量與行業(yè)前輩代際情誼交流的過程,有助于構(gòu)筑醫(yī)護人員的職業(yè)精神與職業(yè)認同[13]。

2 護理口述史的實施步驟

目前,護理口述史正處于起步階段,相關(guān)護理口述史實踐基本延續(xù)了歷史學界的口述史實施步驟。因此,本文主要介紹我國歷史學家楊祥銀[14]提出的口述史項目的實施步驟,以供后續(xù)的護理研究者參考。具體步驟為:(1)口述史選題?？谑鍪肥菚r代的產(chǎn)物,選題應忠于時代要求,從國家、民族、社區(qū)、家族乃至個人豐富與深遠的歷史背景中挖掘。(2)口述史訪談?？谑鍪吩L談對象既要盡量選擇能夠涵蓋特定歷史事件涉及的各個層面的對象,又要力求受訪者在同類對象中具有典型意義。需要注意的是,由于時過境遷,不少歷史事件的親歷者漸漸年長或衰老,有些甚至傷病纏身,搶救性地探訪一些關(guān)鍵人物刻不容緩。(3)口述史資料的整理和編輯。主要包含轉(zhuǎn)錄、校對、索引和訪談文檔3個部分。轉(zhuǎn)錄應盡可能地保留受訪者的個性特征,準確地呈現(xiàn)訪談內(nèi)容。校對不僅包括訪談者的核對,還需確保予以受訪者對文本內(nèi)容保留或刪除的權(quán)利。此外,相關(guān)學者建議為口述史項目構(gòu)建系統(tǒng)的索引,并制作訪談文檔,為研究者提供查閱相關(guān)內(nèi)容的快捷通道。(4)口述史資料的保存和傳播。口述史強調(diào)來自社會并回歸社會。項目負責人有義務將整理好的口述史料以不同的形式反饋給受訪團體乃至整個社會,推動口述史料的傳播,最大程度地促進其公共化。

3 口述史在國內(nèi)外護理領(lǐng)域的應用現(xiàn)狀

3.1 護理教育 口述史不僅能夠保留“過去的聲音”,更重要的是能夠反映歷史見證人的“現(xiàn)時感受”[15]?？谑鍪肥鞘占Y料與研究歷史的重要方法,同時也是一種生動的教學手段,更是一種能走進歷史現(xiàn)場的實踐教學方式,能夠破除師生之間、代際之間、課堂與外部之間的障礙[16]?？谑鍪吩谧o理教育中的應用包括以下方面:(1)課堂教學。劉芃汐等[17]將口述史方法應用于護理本科生的老年社會學課程中,不僅豐富了人文護理教育的教學方法,還增加了學生對老年人群和老齡化社會發(fā)展的認知,有助于培養(yǎng)學生的人文情懷。吳森棋等[18]在臨床倫理學課程中,讓學生以口述史訪談做為照護學習課程的一部分,記錄臺灣某大學附屬醫(yī)院安寧病房歷史。結(jié)果顯示,口述史技能融合臨床倫理思維的學習體驗,有助于激發(fā)學生自主學習的能動性,提高學生的人文反思能力,幫助學生建立積極的人生觀,并激發(fā)其對于生命的愛與關(guān)懷。(2)榜樣教育。國內(nèi)外學者通過口述史的方式訪談在特殊地區(qū)從事照護工作的退休護士[19]、經(jīng)驗豐富的護理領(lǐng)導者[20]、終身從事助產(chǎn)專業(yè)的臨床護士[21]等老一輩護理行業(yè)領(lǐng)路人,傾聽護理耆老臨床征程中的奮斗故事,記錄不同時代烙印下他們的精彩職業(yè)生涯,并挖掘他們在推動護理事業(yè)發(fā)展中的貢獻,并把這些寶貴經(jīng)驗提煉、匯總后記錄成文加以傳播。這不僅為新生代護士提供了動態(tài)、具體且鮮活的了解護理專業(yè)發(fā)展脈絡(luò)與護理前輩職業(yè)生涯的文本,有助于發(fā)揮榜樣的引領(lǐng)力量和代際傳承作用,還給更多的后來者源源不斷的精神動力和夢想偉力,形成良性教育循環(huán)。(3)史學教育。國內(nèi)外許多研究還采用口述史的方式探索和記錄護理事業(yè)的發(fā)展歷史,探尋護理“從哪里來”“到哪里去”的問題,從而啟迪并指引護理未來發(fā)展的方向。Hoon等[22]通過口述史方式呈現(xiàn)了新加坡護理專業(yè)的獨特發(fā)展軌跡,在對歷史的深入思考中汲取智慧、走向未來。Doyle等[23]則采用口述史等方式回顧了英國和愛爾蘭過去30年來智障疾病護理的發(fā)展史,吸取既往經(jīng)驗教訓,對患者當前和未來的多元化需求做出回應,促進智障患者護理的發(fā)展。

3.2 護理管理 口述史有助于深入了解護理管理領(lǐng)域的發(fā)展歷程,記錄并傳承護理管理者的經(jīng)驗和實踐智慧,啟發(fā)和激勵當前和未來的護理管理者,從而更好地指導護理實踐和決策。Hughes等[24]采用口述史的研究方法,深入探討軍事護理領(lǐng)導者的個人故事、管理策略以及卓越貢獻等,不僅為護理管理者提供了管理實踐的具體指導和借鑒,還通過剖析軍事護理領(lǐng)導者的成功實踐及奉獻精神,進一步證實了護理專業(yè)的重要性和影響力,有助于樹立護理專業(yè)的聲譽和地位,讓更多人認識和尊重護理專業(yè)的價值,不斷促進護理專業(yè)的發(fā)展和進步。蔡淑鳳等[25]通過口述史法,以受訪護理管理者為主體,傾聽臺灣第一個立案護理之家在1993—2002年期間的經(jīng)營管理史,了解早期護理之家管理者的經(jīng)驗觀點,挖掘其在創(chuàng)業(yè)過程中呈現(xiàn)的專業(yè)特質(zhì)和開拓精神,系統(tǒng)分析長期照護機構(gòu)經(jīng)營的本土化實踐經(jīng)驗,形成可推廣的長期照護機構(gòu)經(jīng)營與管理模式,為護理人員的創(chuàng)業(yè)與管理提供參考,并為我國長期照護事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.3 護理實踐 口述史還被廣泛應用于助產(chǎn)護理和老年護理等臨床護理實踐中。(1)助產(chǎn)護理。Thrower[26]通過收集相關(guān)書籍、檔案、照片等歷史材料,及對美國喬治亞州的14名助產(chǎn)士進行口述史訪談,了解助產(chǎn)士在1970—1980年間臨床實踐的發(fā)展歷程及具體經(jīng)驗,明確影響助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展的相關(guān)因素,真實地還原了該時期喬治亞州助產(chǎn)專業(yè)化的歷史,更好地指引未來助產(chǎn)護理事業(yè)的發(fā)展。Santos等[27]采用口述史方法探討了13名產(chǎn)科護士參與家庭分娩計劃的軌跡,揭示了產(chǎn)科護士對分娩護理中自主權(quán)和主導權(quán)的追求,為改善產(chǎn)科護理實踐提供了有價值的見解。(2)老年護理。Ritchie[28]指出,老年人可以從記錄他們的口述歷史中獲得醫(yī)療價值。在口述史訪談中,訪談者鼓勵老人積極表達自我,分享人生經(jīng)驗,強調(diào)老人的終生成就。這不僅可以提升老年人的自尊,還能幫助其增強與社會的聯(lián)結(jié),釋放痛苦、沮喪等負性情緒。許金惠等[29]采用口述史法對退化性關(guān)節(jié)炎中老年女性進行訪談,將婦女的敘事整合到其生命脈絡(luò)中,從病患觀點的疾病敘事中來理解病患如何歸因與應對病痛,以更好地協(xié)助護士對患者提供整體的、符合其文化偏好的照護,提升患者生活質(zhì)量。

4 小結(jié)

護理口述史為研究護理學的發(fā)展過程和規(guī)律開辟了新的思路和視角,為豐富護理專業(yè)內(nèi)涵提供了新的史料,更為推動護理學及護理專業(yè)的發(fā)展進步貢獻了力量。通過口述史研究,我們可以深入了解護理專業(yè)的起源和演變,系統(tǒng)探討護理的歷史背景和發(fā)展軌跡,并從過去的經(jīng)驗中汲取智慧和教訓,將傳統(tǒng)與創(chuàng)新相結(jié)合,為護理事業(yè)的發(fā)展注入源源不斷的活力。同時,護理口述史也能夠傳承護理傳統(tǒng)和文化,踐行護理專業(yè)的核心價值觀和道德規(guī)范,提高護理專業(yè)認可度,并為未來的護理實踐提供了啟示和指導。未來的研究和實踐應搭建跨學科研究的橋梁,促進護理學與歷史學的交融互鑒,繼續(xù)關(guān)注護理口述史的挖掘和應用,在護理中傾聽“人”的聲音,彰顯“人”的價值,記錄護理實踐活動中患者和護理人員的經(jīng)歷與感受,以敘事手法呈現(xiàn)人的思想、觀念、行為等對護理專業(yè)的影響。此外,未來還應不斷推動護理口述史的縱深發(fā)展,構(gòu)建系統(tǒng)全面、脈絡(luò)清晰的護理史,深入闡釋護理精神譜系的豐富內(nèi)涵、理論品格、歷史意義和時代價值,充分發(fā)揮榜樣教育和示范作用,進一步加強護理專業(yè)的地位和影響力,不斷促進護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。