失代償期肝硬化患者再代償

陸倫根

大家知道，肝臟是我們重要的器官。肝臟的功能較多，主要包括消化功能，還包括多種營養(yǎng)物質(zhì)的合成、分解、轉(zhuǎn)化，以及藥物的轉(zhuǎn)化和解毒功能等。這些功能的正常運作對于維持人體的生命活動有重要影響。但肝臟在受到各種損肝因素如乙型和丙型肝炎病毒、酒精、藥物和毒物、遺傳和代謝相關疾病影響下會造成肝功能的損害。隨著損害的進一步發(fā)展，逐漸變?yōu)楦斡不?，出現(xiàn)肝功能障礙，甚至導致死亡。肝硬化患者根據(jù)肝功能損害程度，可以分為代償期和失代償期。肝硬化肝功能代償期指的是肝臟不依賴藥物或其他方式支持，憑借肝臟自身剩余功能，仍然可以承擔身體的機能需求。當肝硬化發(fā)展到一定程度，肝功能逐漸減退，超出其代償能力，伴隨出現(xiàn)一系列的癥狀和體征，如食管胃底靜脈曲張出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征和自發(fā)性細菌性腹膜炎等，這時稱為肝硬化的失代償。一旦肝硬化發(fā)生失代償，不但其生活質(zhì)量明顯降低，其生存率和生存時間亦將明顯縮短。

肝硬化失代償期可以恢復到代償期嗎？肝硬化失代償期理論上可以恢復到代償期，但這種情況比較少見，大多數(shù)患者無法實現(xiàn)。失代償期是經(jīng)過代償期病情逐漸發(fā)展并加重演變而來。通常肝硬化起病隱匿，大多數(shù)患者在代償期階段未引起重視，所以未及時發(fā)現(xiàn)，一旦就診，大多已處于肝硬化失代償期，這時肝臟的病理改變難以再逆轉(zhuǎn)到代償期。但有少部分肝硬化失代償期患者早發(fā)現(xiàn)、早治療而且病情較輕，有可能恢復到代償期。近年來研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化失代償期也存在不同的階段?？筛鶕?jù)肝硬化患者的白蛋白、凝血酶原時間、膽紅素、腹水和肝性腦病的變化情況來進行積分和評估，積分越高的患者病變程度越重，預后越差。但近年來新藥和新療法的應用，給肝硬化的治療帶來了新轉(zhuǎn)機，尤其是肝硬化的病因治療，如慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎肝硬化的抗病毒治療。部分肝硬化患者治療后從失代償期轉(zhuǎn)變?yōu)榇鷥斊?，其生活質(zhì)量、生存時間和預后有明顯改觀。當然，酒精性肝硬化患者戒酒后也會獲得相同結果。但需要注意的是，仍有部分患者在失代償肝硬化病因治療中達不到預期效果。最后，肝硬化失代償期患者能恢復到代償期的前提是早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。日常要養(yǎng)成良好生活習慣，均衡飲食，規(guī)律作息，定期復查。可以適當運動，加強鍛煉，增強身體抵抗力。