張小晉 殷磊

尿失禁的影響及治療需求

（一）尿失禁的表現(xiàn)和影響

尿失禁是指人們在意識清醒的情況下，尿液不受控制地流出，往往會導(dǎo)致尿濕褲子或床單的情況發(fā)生，嚴重地影響人們的生活質(zhì)量和心理健康。目前，常見的尿失禁類型有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁等。作為一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，尿失禁多見于老年人和女性。據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的老年人中每10人里就會有1人存在尿失禁的問題，在80歲以上的老年人中更是增加到了3人中有2人的比例。可以說，尿失禁的發(fā)生不僅會對患者身體健康產(chǎn)生很大影響，還會對社交生活和自我認同產(chǎn)生負面影響，進而導(dǎo)致心理壓力增大，甚至引發(fā)抑郁癥等心理問題。

（二）目前的治療方法和問題

目前，常規(guī)的尿失禁治療方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療和物理治療等。但是，這些治療方法都存在一些問題。比如，藥物治療雖然可以有效地緩解尿失禁癥狀，但是長期使用藥物會對身體產(chǎn)生一定的副作用，如口干、便秘、頭痛、心動過緩、心動過速等；手術(shù)治療也是治療尿失禁的一種常見手段，但是手術(shù)治療風險較大、操作復(fù)雜、恢復(fù)期長，而且手術(shù)后并不能完全消除尿失禁的問題；物理治療包括電刺激、尿道支架等，但是這些治療方法需要大家長期維護，同時效果也不穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)等問題。

（三）針灸療法在尿失禁治療中的應(yīng)用

針灸治療作為一種非藥物治療方法，在尿失禁的治療中也得到了一些應(yīng)用，并取得了一定的治療效果，尤其對輕中度的尿失禁療效顯著。近年來，經(jīng)過大量的臨床研究，驗證了針刺治療的臨床療效。針灸療法不僅可以有效調(diào)節(jié)人體的自然生理功能，有助于改善尿失禁的癥狀，而且也不需要長期使用藥物或手術(shù)治療就可以有效改善尿失禁的問題，是一種既經(jīng)濟又健康的治療方法。

中醫(yī)辨證施治漏尿

脾腎兩虛型：這種類型的漏尿多見于年老體弱、脾腎功能不足的人群。治療上，可服用補益脾腎的中藥方劑，如六味地黃丸等。

肝腎不足型：這種類型的漏尿多見于肝腎功能不足、精血虧虛的人群。治療上，可服用滋補肝腎的中藥方劑，如六味地黃丸加味等。

膀胱氣滯型：這種類型的漏尿多見于膀胱氣滯、膀胱功能失調(diào)的人群。治療上，可采用疏肝理氣、調(diào)理膀胱的方法，如針灸、按摩等。

濕熱下注型：這種類型的漏尿多見于濕熱下注、膀胱功能受損的人群。治療上，可采用清熱利濕、疏通膀胱的方法，如服用龍膽瀉肝丸等清熱利濕的中藥方劑。

針灸治療尿失禁的基本情況

診斷和辨證：中醫(yī)醫(yī)生會先對患者的癥狀進行詳細的詢問和觀察，以了解具體的病情，他們可能會問患者關(guān)于尿失禁的頻率、程度、出現(xiàn)的時間等問題。然后中醫(yī)醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀進行辨證施治，即根據(jù)中醫(yī)理論判斷病因和病機。

穴位選擇：根據(jù)患者的辨證結(jié)果，中醫(yī)醫(yī)生會選擇適合的穴位進行針灸治療。臨床治療中選穴頻次最多的經(jīng)脈主要有任脈、足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)；選用最多的主要有關(guān)元、三陰交、中極、足三里、氣海、腎俞、會陽、中髎、次髎和百會等穴位。

針刺操作：中醫(yī)醫(yī)生會使用毫針刺入所選擇的穴位。針刺的深度和角度會根據(jù)具體情況進行調(diào)整。

一般來說，針刺時應(yīng)該感到酸脹、麻木或輕微的脹痛感。根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則，針刺時“氣至病所”療效較好。

針刺保持時間：進針后，中醫(yī)醫(yī)生會讓患者保持靜坐或平躺，留針一段時間，這個時間可以根據(jù)具體情況而定，一般為15～30分鐘。

針刺頻率和療程：針刺的頻率和療程因人而異。

一般來說，每周進行1～3次針灸治療，連續(xù)幾周或幾個月。具體的療程和頻率應(yīng)該根據(jù)患者的病情和中醫(yī)醫(yī)生的建議來確定。

針灸治療尿失禁的作用機理

（一）針灸療法作用于尿失禁的穴位

在針灸治療尿失禁時，需要先選擇一些與泌尿系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)的穴位。如中極、氣海、關(guān)元、三陰交、足三里、腎俞、會陽、中髎、次髎等穴位，均是針灸治療尿失禁的常用穴位。

（二）針灸療法對泌尿系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用

針灸治療通過有效刺激人體的穴位，切實改善機體的自身調(diào)節(jié)功能，如調(diào)節(jié)尿道括約肌、增大膀胱的容量、增強膀胱和尿道的神經(jīng)調(diào)節(jié)能力等。此外，針灸刺激還可以切實維持下丘腦-垂體-性腺軸的正常功能，增強腎上腺皮質(zhì)功能，加速糖代謝等，以達到調(diào)節(jié)身體機能、改善健康的目的。

（三）針灸療法對心理因素的緩解效果

尿失禁問題往往也與個體的心理因素密切相關(guān)，如緊張、壓力等情緒都會加劇尿失禁的癥狀，而針灸治療可以通過改善心理狀態(tài)來緩解尿失禁的癥狀。例如，針灸通過刺激神經(jīng)系統(tǒng)來促進血液循環(huán)，增加血氧含量，并且還可以切實刺激人體腦內(nèi)的各種神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，緩解焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，從而起到舒緩情緒、緩解壓力的作用。

針灸治療尿失禁的優(yōu)勢

針灸治療尿失禁的優(yōu)勢在于經(jīng)過數(shù)千年的實踐和臨床驗證，特別是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的支持下，已經(jīng)被廣泛認可并應(yīng)用于臨床當中。

（一）安全、副作用小

針灸是一種非侵入性的治療方法，與其他治療方法相比，針灸無須使用藥物，也無須進行手術(shù)，因此不會給患者帶來較大的副作用和疼痛。且在針灸治療尿失禁的過程中，醫(yī)生還會根據(jù)患者的病情和身體狀況來進行針灸操作，以確?；颊叩陌踩褪孢m。

（二）療效顯著

針灸治療尿失禁的療效是非常顯著的，能夠顯著改善輕、中度尿失禁的癥狀，緩解尿急、尿頻、漏尿等癥狀。此外，借助針灸療法的刺激，還可以有效調(diào)節(jié)人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)，增強肌肉的張力和收縮力，從而改善尿囊的排尿功能。尤其是在藥物治療無效或者存在不良反應(yīng)的情況下，針灸治療便是一個非常好的選擇。

（三）提高生活質(zhì)量

針灸治療尿失禁對提高患者的生活質(zhì)量有著很好的作用，能夠切實提高患者的自我控制能力，減少尿失禁對患者日常生活和社交活動的影響。而且，針灸還能幫助患者有效提高睡眠質(zhì)量，緩解患者的壓力和焦慮，改善其情緒和心理狀態(tài)。

針灸治療尿失禁的注意事項

尋求專業(yè)針灸醫(yī)生的指導(dǎo)：針灸是一項專業(yè)技術(shù)，需要由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和有豐富經(jīng)驗的針灸醫(yī)生進行操作。在接受針灸治療之前，建議咨詢醫(yī)生或?qū)で髮I(yè)針灸師的指導(dǎo)。

個體的化治療方案：針灸治療應(yīng)根據(jù)個體情況制訂個性化的治療方案。不同的人可能有不同的病因和辨證類型，需要針對性地選擇穴位和刺激手法。

衛(wèi)生和安全：針灸治療需要使用一次性無菌針具，并確保操作環(huán)境的衛(wèi)生和安全。針灸醫(yī)生應(yīng)該采取必要的消毒措施，避免交叉感染。

注意針刺的深度和力度：針灸醫(yī)生需要掌握適當?shù)尼槾躺疃群土Χ?，以避免損傷組織或引起不適。如果患者在針刺過程中感到疼痛或不適，應(yīng)及時告知針灸醫(yī)生。

結(jié)合其他治療方法：針灸治療可以結(jié)合其他治療方法，如中藥療法、物理療法和行為療法等，以增強療效。在治療過程中，患者可以與醫(yī)生或針灸師討論最佳的綜合治療方案。

需要注意的是，針灸治療尿失禁的效果因個體差異而不同，嚴重的尿失禁患者可能需要綜合考慮其他治療方法。在接受針灸治療之前，最好咨詢醫(yī)生的建議。