蔡豐伊 李滿

[摘 要]目的 分析瓷貼面修復(fù)氟斑牙的效果及對(duì)患者牙周健康的影響。方法 選取本院2020年1月-2023年1月收治的82例氟斑牙患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組41例。對(duì)照組給予烤瓷全冠治療，研究組給予瓷貼面治療，比較兩組美學(xué)修復(fù)效果、牙周健康指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組修復(fù)后牙齒顏色、形態(tài)、邊緣美觀、半透明度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組修復(fù)后GI、BI、PD均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于對(duì)照組的29.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氟斑牙治療中應(yīng)用瓷貼面口腔美容修復(fù)方案美學(xué)修復(fù)效果較佳，可改善患者牙周健康指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 牙齒修復(fù)；瓷貼面；氟斑牙；牙周健康

[中圖分類號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0001-04

Effect of Porcelain Laminate Veneer in Repairing Dental Fluorosis and its Influence on Periodontal Health

CAI Feng-yi， LI Man

（Department of Stomatology， Jiangdu Peoples Hospital， Yangzhou 225200， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of porcelain laminate veneer in repairing dental fluorosis and its influence on periodontal health. Methods A total of 82 patients with dental fluorosis admitted to our hospital from January 2020 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 41 patients in each group. The control group was treated with porcelain crown， and the study group was treated with porcelain laminate veneer. The aesthetic repair effect， periodontal health index and complications were compared between the two groups. Results After repair， the color， shape， edge beauty and semi-transparency scores of the teeth in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After repair the GI， BI and PD of the study group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 4.88%， which was lower than 29.27% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of porcelain laminate veneer for oral aesthetic restoration in the treatment of dental fluorosis has better aesthetic repair effect， which can improve the periodontal health index of patients， and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Teeth restoration； Porcelain laminate veneer； Dental fluorosis； Periodontal health

氟斑牙（dental fluorosis）是因?yàn)檠荔w組織礦化過程中機(jī)體攝氟量超標(biāo)，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒發(fā)育性疾病，屬于慢性氟中毒現(xiàn)象[1，2]。氟斑牙患者釉質(zhì)表面可見塌陷，形成窩狀釉質(zhì)發(fā)育不全，直接影響其發(fā)音及咀嚼功能、面容美觀度[3，4]?，F(xiàn)階段臨床應(yīng)用較為廣泛的修復(fù)方法有烤瓷全冠、瓷貼面等，其中使用烤瓷全冠修復(fù)雖能夠取得一定效果，達(dá)到美容目的，但對(duì)牙組織損害較大，容易導(dǎo)致牙齦過敏、出血等癥狀，且耐用性較差?？敬少N面由形成良好粘接的玻璃陶瓷材料制作而成，具有良好的組織相容性，對(duì)牙髓刺激小，遠(yuǎn)期效果較為可靠。為進(jìn)一步分析瓷貼面修復(fù)氟斑牙的效果及對(duì)患者牙周健康的影響，本研究結(jié)合揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院2020年1月-2023年1月收治的82例氟斑牙患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院2020年1月-2023年1月收治的82例氟斑牙患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組41例。對(duì)照組男17例，女24例；年齡45～67歲，平均年齡（57.58±0.26）歲；病程4～9年，平均病程（5.15±1.26）年。研究組男18例，女23例；年齡43～66歲，平均年齡（57.92±0.23）歲；病程3～10年，平均病程（5.26±1.14）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：生命體征穩(wěn)定；溝通、交流能力正常；患者均知情并簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受了修補(bǔ)及填充等修復(fù)術(shù)治療；合并高血壓及糖尿病等疾?。恢委熞缽男暂^差者；合并顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予烤瓷全冠治療：在自然光下進(jìn)行VITA 3D比色，采用數(shù)碼相機(jī)拍攝患者牙齒，并清潔患者口腔，若有口腔疾病的患者需對(duì)癥治療。對(duì)需要修復(fù)部位進(jìn)行牙槽神經(jīng)局麻，麻醉起效后，磨除牙體唇面1.5～1.8 mm，準(zhǔn)備直角肩臺(tái)，寬度為牙齦下0.5～0.8 mm，去除預(yù)備鄰面倒凹，聚合度保證在2°～5°。采用傳統(tǒng)工藝制作模型，以金屬為內(nèi)冠，制作0.5～1 mm的全瓷冠。模型制作后，對(duì)患牙表面進(jìn)行酸蝕處理，做好清潔及干燥步驟。采用鹽酸清潔全瓷冠，然后進(jìn)行烘干處理，最后采用粘接劑固定烤瓷全冠。

1.3.2研究組 給予瓷貼面治療：對(duì)患者進(jìn)行局麻后，采用金剛砂針磨除唇面釉質(zhì)0.5～0.8 mm，使邊緣肩臺(tái)呈凹狀，使得牙齦緣與頸緣線相平齊。使用VITA比色卡比色，采用海藻酸鹽制作印模，并使用超硬石膏灌注形成牙齒模型，脫模后再進(jìn)行修整。指導(dǎo)患者試戴，檢查瓷貼面的尺寸、形狀是否適合，邊緣是否過緊及有無咬合干擾。采用5%氫氟酸清洗修復(fù)的組織，使用30%磷酸蝕刻牙釉質(zhì)，最后使用雙固化樹脂粘接材料粘接及固定瓷貼面，可采用光照的方法加快粘接。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組美學(xué)修復(fù)效果 參考美國(guó)公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)所修訂標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，包括牙齒顏色、形態(tài)、邊緣美觀、半透明程度4個(gè)方面，每方面評(píng)分1～5分，評(píng)分越高說明美學(xué)修復(fù)效果越好[5]。

1.4.2測(cè)定兩組牙周健康指標(biāo) 于修復(fù)前、修復(fù)后6個(gè)月評(píng)估患者牙齦指數(shù)（GI）、出血指數(shù)（BI）、探診深度（PD）[6]。GI：采用鈍頭牙周探針，取每顆牙4個(gè)牙面記分的平均值，記錄患者全部受檢牙記分的平均值，總分0～3分，評(píng)分越低說明患者牙齦健康程度越高。BI：用鈍頭牙周探針輕探入齦溝或袋底，取出探針30 s后觀察有無出血及出血程度，評(píng)分0～5分，評(píng)分越高說明患者出血程度越嚴(yán)重。PD：測(cè)量牙齦上緣到牙齦溝或者牙齦緣到牙周袋底的距離，輕度：牙周袋探診深度<4 mm；中度：牙周袋探診深度<6 mm；重度：牙周袋探診深度>6 mm。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄牙齦出血、邊緣磨損、發(fā)炎發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組美學(xué)修復(fù)效果比較 研究組修復(fù)后牙齒顏色、形態(tài)、邊緣美觀、半透明度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康指標(biāo)比較 研究組修復(fù)后GI、BI、PD均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著口腔材料及口腔修復(fù)等相關(guān)學(xué)科的高速發(fā)展，全瓷材料與粘接材料日趨成熟，已在口腔美學(xué)修復(fù)占有重要地位[7]。氟斑牙是臨床常見牙科疾病，不僅會(huì)破壞牙齒結(jié)構(gòu)，而且還會(huì)影響牙齒美觀度。既往研究表明[8]，全瓷冠修復(fù)可促進(jìn)牙體修復(fù)，有效矯正牙齒外形，但可能出現(xiàn)牙齦過敏及牙周炎等并發(fā)癥，影響臨床效果。瓷貼面具有較好生物相容性，邊緣適合性、粘接強(qiáng)度較高，適用范圍較廣，應(yīng)用于氟斑牙美容修復(fù)中效果較佳。

本研究結(jié)果顯示，研究組修復(fù)后顏色、形態(tài)、邊緣美觀、半透明度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明瓷貼面用于氟斑牙患者口腔美容修復(fù)中可取得較好的美觀效果。分析認(rèn)為，瓷貼面是將陶瓷制作的修復(fù)體直接粘接在患者牙體上，可減少對(duì)牙體組織的磨損，要求的牙體磨除量更少，可保留更多的健康牙體組織，進(jìn)而保留原有牙齒的咀嚼功能[9，10]。瓷貼面使用的材料生物學(xué)性能及物理、化學(xué)性能較佳，貼面顏色及光澤更接近于天然牙，修復(fù)體貼于患牙唇面，可修飾患牙異常形態(tài)及其顏色，達(dá)到最佳的修復(fù)美觀效果。此外，烤瓷貼面在粘接中采用酸蝕技術(shù)，有利于牙釉質(zhì)光澤的恢復(fù)；且采用粘度較強(qiáng)的粘接劑，可減少修復(fù)體對(duì)口腔唾液及水分吸收，確保修復(fù)體的穩(wěn)定性，提高美觀度[11，12]。本研究結(jié)果還顯示，研究組修復(fù)后GI、BI、PD均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明瓷貼面用于氟斑牙患者口腔美容修復(fù)中有利于確保其口腔健康。分析認(rèn)為，全瓷冠是以金屬為內(nèi)冠表面附著烤瓷粉所制成，具有耐磨、外觀及顏色與天然牙相似的優(yōu)點(diǎn)，但食物中所含有的酸性或者堿性物質(zhì)會(huì)損害全瓷冠，進(jìn)而影響患者牙周健康[13，14]。瓷貼面使用的材料為鑄瓷，與牙釉質(zhì)生物學(xué)特性相似，有較好的相容性，能夠降低牙齦對(duì)修復(fù)體的排斥，減緩牙周袋加深速度[15，16]。此外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明瓷貼面修復(fù)安全性較高。分析認(rèn)為，瓷貼面有著較好的生物相容性，可減少微滲漏，進(jìn)而降低牙齦出血發(fā)生幾率；同時(shí)，牙體預(yù)備時(shí)牙體磨除主要在牙釉層，沒有穿髓的風(fēng)險(xiǎn)，可降低對(duì)牙齦刺激，減少術(shù)后牙齦炎的發(fā)生幾率。

綜上所述，氟斑牙治療中應(yīng)用瓷貼面口腔美容修復(fù)方案美學(xué)修復(fù)效果較佳，可改善患者牙周健康指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-2-26 編輯：劉雯