謝珍麗 林起慶 張明 陳文成

什么是蛇毒

蛇毒是毒蛇從毒腺中分泌出來(lái)的一種液體，主要成分是毒性蛋白質(zhì)，其毒素可以根據(jù)不同毒蛇種類分為神經(jīng)毒、血液循環(huán)毒和兩者兼有的混合毒。

當(dāng)毒蛇咬人時(shí)，蛇毒會(huì)通過(guò)傷口進(jìn)入人體血液循環(huán)，從而擴(kuò)散至全身。由于毒蛇品種不一樣，蛇毒的具體成分十分復(fù)雜，被毒蛇咬傷后，如果不及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致溶血、呼吸麻痹、循環(huán)衰竭、心臟停跳甚至死亡。這是不少人聞毒蛇色變的原因。

學(xué)會(huì)區(qū)分毒蛇與無(wú)毒蛇

毒蛇蛇身花紋色彩鮮艷，蛇頭多呈三角狀，常常主動(dòng)攻擊人與動(dòng)物。被毒蛇咬傷后，傷口腫脹、疼痛，伴隨麻木感，局部出血、出現(xiàn)瘀斑甚至壞死。

無(wú)毒蛇蛇頭一般不呈三角狀，被咬后傷口局部輕微疼痛，會(huì)流一點(diǎn)血，但很快就會(huì)停止。

與蛇“偶遇”如何避開(kāi)

如果在野外不幸與蛇“偶遇”，一定要保持冷靜。在一般情況下，蛇不會(huì)主動(dòng)攻擊人（眼鏡蛇除外），除非你的行為讓蛇感到被侵犯。蛇的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)都很差，但是對(duì)于震動(dòng)很敏感。當(dāng)你和蛇對(duì)視時(shí)，它看不清楚你的樣子，就不會(huì)主動(dòng)攻擊你，這時(shí)你可以“踮起腳尖，腳步翩翩，呼吸淺淺”，一步一步慢慢地離開(kāi)它的領(lǐng)地。只要不再去驚擾它，你就可以安全離開(kāi)。

如何預(yù)防被蛇咬

在野外時(shí)要盡量用長(zhǎng)褲、靴子包裹住下半身，最好將長(zhǎng)褲塞入靴子中，避免皮膚裸露；在草叢中行走時(shí)，手持一棍棒，邊走邊打草，發(fā)出響動(dòng)使其自行離開(kāi)；家中安裝空調(diào)、油煙機(jī)時(shí)，注意修補(bǔ)管道進(jìn)出口的墻體漏洞，定期檢查家中墻體有無(wú)破損，避免讓蛇有可乘之機(jī)；蛇喜歡在樹(shù)蔭、草叢、溪旁等陰涼場(chǎng)所生活棲息，要盡量避免在這些地方長(zhǎng)時(shí)間停留；在野外露營(yíng)時(shí)，應(yīng)關(guān)好帳篷門并將附近的長(zhǎng)草、泥洞、石穴清除，以防蛇類躲藏；遇見(jiàn)毒蛇后要保持鎮(zhèn)定安靜，不要突然移動(dòng)或奔跑，應(yīng)緩慢繞行或后退。

不幸被毒蛇咬傷如何急救

遠(yuǎn)離與呼救

立即遠(yuǎn)離被毒蛇咬傷的地方，如果被毒蛇咬住不放，可以使用木棍驅(qū)離，但不可嘗試抓捕或追打毒蛇，以免被毒蛇反復(fù)多次咬傷。

記住毒蛇的形狀和牙印，如果有機(jī)會(huì)，在有安全保障的前提下拍下蛇的照片，有助于醫(yī)生后期識(shí)別和診治。被毒蛇咬傷，傷口帶有兩個(gè)較大的牙印，而被無(wú)毒蛇咬傷，傷口常呈細(xì)小的兩排鋸齒狀牙印。

如果現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法判斷是毒蛇咬傷還是無(wú)毒蛇咬傷，請(qǐng)按毒蛇咬傷處理，并向旁邊的人求救，撥打120。

冷靜與制動(dòng)

情緒激動(dòng)、奔跑會(huì)加速血液循環(huán)，讓蛇毒更快地吸收。因此，被咬傷后要保持安靜，“葛優(yōu)躺”、傷肢下垂是比較好的姿勢(shì)選擇。

抽吸、沖洗與包扎

可以用吸奶器、火罐、去頭注射器等能產(chǎn)生負(fù)壓的器械吸出蛇毒，然后用大量的清水沖洗，減緩蛇毒吸收。不要直接擠壓傷口，以免將毒液擠入深部組織。被咬傷的部位可以用酒精或碘伏消毒后，加上棉墊或者毛巾，使用繃帶或者寬布條加壓包扎。

及時(shí)送至醫(yī)院救治

在采取適當(dāng)?shù)募本却胧┖螅€應(yīng)及時(shí)將傷者送至附近的醫(yī)院進(jìn)行救治。

為了應(yīng)對(duì)被毒蛇咬傷的緊急情況，大家不妨記住下面這首救命詩(shī)：毒蛇咬傷莫驚慌，呼救制動(dòng)來(lái)幫忙；吸吮沖洗與包扎，及時(shí)就醫(yī)重預(yù)防。

關(guān)于蛇咬傷的常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)一：小蛇的毒性沒(méi)有大蛇強(qiáng)

雖然一般情況下被大蛇咬傷癥狀更嚴(yán)重，但是剛孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的“蛇媽媽”毒性還大。另外，蛇的種類不同，毒性強(qiáng)弱也不同，如銀環(huán)蛇的個(gè)頭通常很小，但是它的毒性卻極強(qiáng)。所以，如果遇到小蛇，也不能掉以輕心。

誤區(qū)二：被蛇咬后沒(méi)有立即毒發(fā)就是無(wú)毒蛇

被有些毒蛇咬過(guò)之后，中毒癥狀要經(jīng)過(guò)1～4小時(shí)才能顯現(xiàn)出來(lái)。一般情況下，神經(jīng)損傷癥狀多在被咬傷后1～6小時(shí)出現(xiàn)，心臟和凝血功能損傷癥狀多在0.5～3小時(shí)后出現(xiàn)，肌肉損傷癥狀多在0.5小時(shí)后出現(xiàn)。

誤區(qū)三：只要被蛇咬了就沒(méi)命了

被蛇咬后不要過(guò)于恐慌。野外無(wú)毒蛇占多數(shù)，被無(wú)毒蛇咬傷的人也可能因精神過(guò)度緊張而出現(xiàn)傷口劇痛、紅腫甚至昏倒的現(xiàn)象。

毒蛇咬人不一定每次都放出毒液或把足夠量的毒液注入人體。被毒蛇咬傷的人只有小部分中毒癥狀較嚴(yán)重或有生命危險(xiǎn)。如治療及時(shí)，一般都無(wú)生命危險(xiǎn)。

作者單位|謝珍麗，右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院健康傳播研究中心；林起慶，右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科；張明，右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院健康傳播研究中心；陳文成，右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院健康傳播研究中心