姚侃敏

編前語(yǔ)：上期，本欄目刊登《做磁共振檢查，不能喝水或進(jìn)食嗎》一文后，不少讀者表示想多了解一些磁共振檢查方面的知識(shí)。為何不做X 線或CT 檢查， 而要做磁共振檢查呢？這項(xiàng)檢查有哪些優(yōu)勢(shì)？檢查過(guò)程中會(huì)有輻射風(fēng)險(xiǎn)嗎？為此，我們邀請(qǐng)放射科專家為大家答疑解惑。

為何要選擇磁共振檢查

磁共振檢查是利用磁場(chǎng)和無(wú)線電波生成身體內(nèi)部圖像的成像技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生電離輻射。X 線或CT 檢查則是采用X 線穿透人體后，發(fā)生不同程度的吸收，產(chǎn)生影像對(duì)比成像的一種檢查方式。相比而言，磁共振檢查具有更高的分辨率，可提供更豐富的圖像信息，對(duì)人體軟組織結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)勢(shì)尤為突出。

磁共振檢查還可以從任意角度進(jìn)行切層，除了形態(tài)學(xué)成像，還可以進(jìn)行功能學(xué)成像，能更全面、清晰地顯示器官或組織結(jié)構(gòu)，反映組織的功能狀態(tài)?；谶@些優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)醫(yī)生想要更清晰地了解神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)、椎體等組織結(jié)構(gòu)，分析顱腦、心臟等器官功能狀態(tài)時(shí)，或要避免電離輻射等情況時(shí)，就會(huì)優(yōu)先選擇磁共振檢查。

主要用于檢查什么疾病

磁共振檢查主要對(duì)以下疾病的診斷有明顯優(yōu)勢(shì)。

顱內(nèi)及脊髓病變 頭部磁共振可對(duì)常見(jiàn)的腦出血、腦梗死、炎癥、腫瘤性病變、退行性變提供較高的對(duì)比度及清晰度，有較大的明確診斷及鑒別診斷意義。脊髓病變主要是頸、胸、腰椎間盤的病變，比如常見(jiàn)的脊髓壓迫、椎間盤膨出、椎間盤突出、神經(jīng)根壓迫等。

骨關(guān)節(jié)病變 對(duì)于關(guān)節(jié)病變，CT可能無(wú)法清晰顯示細(xì)微的結(jié)構(gòu)病變，而磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)的半月板損傷、半月板撕裂、關(guān)節(jié)韌帶損傷、肌腱損傷等方面有成像優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，磁共振檢查還可以協(xié)助進(jìn)行復(fù)雜關(guān)節(jié)手術(shù)。

腹盆腔病變 對(duì)于腹部及盆腔疾病而言，首次診斷時(shí)多數(shù)選擇超聲或CT。但由于腹盆腔臟器眾多，一些病情復(fù)雜的、累及多臟器的病變，磁共振檢查能夠提供更準(zhǔn)確的診斷，比如肝臟腫瘤、婦科腫瘤伴多器官轉(zhuǎn)移、結(jié)直腸癌等。部分胰腺或膽道疾病，可以通過(guò)增強(qiáng)磁共振檢查來(lái)判斷胰管及胰頭病變。

CT可以替代磁共振檢查嗎

一般情況下，CT 并不能作為磁共振檢查的“平替”。正如前文所言，CT與磁共振的成像原理不同，使得兩種影像學(xué)技術(shù)對(duì)不同組織或器官的成像清晰度、病變的判斷能力不同。在某些緊急情況下，由于磁共振檢查成本較高，或患者情況不適合完成磁共振檢查時(shí)，CT 可以作為替代方案。但同時(shí)我們應(yīng)該清楚，當(dāng)CT 無(wú)法提供足夠詳細(xì)的診斷信息時(shí)，患者還是需要進(jìn)一步完善磁共振檢查以診斷及鑒別診斷。

體內(nèi)有金屬能做磁共振檢查嗎

這個(gè)問(wèn)題不能一概而論。我們先來(lái)了解一下，為什么體內(nèi)有金屬者不能做磁共振檢查。

磁共振會(huì)產(chǎn)生一個(gè)順磁性的磁場(chǎng)，對(duì)于鐵和銅等順磁性金屬來(lái)說(shuō)，磁共振會(huì)使被檢者體內(nèi)植入的金屬移位，造成全身發(fā)熱，甚至引發(fā)射頻反應(yīng)，導(dǎo)致被檢者軟組織的局部燒傷。且金屬本身可能會(huì)干擾磁共振，產(chǎn)生偽影，影響成像質(zhì)量。

因此，體內(nèi)有醫(yī)用不銹鋼植入物者是不能做磁共振檢查者，例如安裝過(guò)不具備抗磁功能的心臟起搏器、金屬節(jié)育器、機(jī)械瓣膜、金屬假體等。

體內(nèi)有金、銀、鈦、銀汞合金和鎳鈦記憶合金等植入物者，可以做磁共振檢查。目前，臨床常用的冠狀動(dòng)脈支架多數(shù)是鎳鈦合金材質(zhì)制成的，不會(huì)影響磁共振檢查。

大家在植入金屬或設(shè)備前，要先弄清楚其是否會(huì)影響以后可能的磁共振檢查。如果不能確定，可以積極與放射科醫(yī)生進(jìn)行溝通，以明確能否進(jìn)求真證偽責(zé)任編輯：胡彬 hubin@jkb.com.cn行磁共振檢查。

磁共振檢查有何不足之處

磁共振檢查相對(duì)X 線或CT 檢查價(jià)格更貴。同時(shí)，磁共振檢查的持續(xù)時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，一般頭部掃描需20 ～ 30分鐘，有的特殊部位及臟器檢查時(shí)間更長(zhǎng)。要求患者平靜地在一個(gè)密閉、有較大噪聲的環(huán)境中等待20 ～ 30 分鐘，這對(duì)于有幽閉恐懼癥的患者而言是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

磁共振檢查對(duì)患者的身體移動(dòng)非常敏感，容易產(chǎn)生偽影。因此，多動(dòng)、煩躁、病情危重且配合不佳的患者，可能無(wú)法完成這項(xiàng)檢查。

磁共振檢查前后要注意什么

在接受磁共振檢查前，患者需要去除假牙，摘除鑰匙、磁卡、手表、耳環(huán)和項(xiàng)鏈等金屬物品，不要將手機(jī)帶入檢查室。女性患者避免穿有鋼圈的內(nèi)衣。

接受腹部和骨盆檢查的患者在檢查前需要排便，清除腸道中多余的物質(zhì)，以避免在腸道中產(chǎn)生氣體并造成偽影。有的腹部檢查需要提前禁食6小時(shí)以上。

對(duì)于增強(qiáng)磁共振檢查而言，患者需要事先明確自己是否對(duì)造影劑過(guò)敏。進(jìn)行增強(qiáng)磁共振檢查后可多喝水，加快造影劑排出。

在檢查期間，一部分人可能會(huì)感覺(jué)害怕、緊張，提醒大家檢查時(shí)要注意放松，不要太過(guò)緊張。對(duì)于危重患者，檢查前可以適當(dāng)推注鎮(zhèn)靜藥物，必要時(shí)可有人陪護(hù)。

磁共振檢查是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，它利用強(qiáng)大的磁場(chǎng)和無(wú)線電波，捕捉身體內(nèi)部細(xì)微的結(jié)構(gòu)變化，在臨床應(yīng)用廣泛，能為診療提供極為重要的信息。希望本文的介紹能為大家消除疑慮，讓大家正確看待磁共振檢查。