李穎

很多人有過自言自語的經(jīng)歷。有人說，自言自語能鍛煉大腦、緩解不良情緒，對于健康有一定的益處。也有人說，自言自語可能是生病了。

那么，如何認識自言自語？自言自語到什么程度，可以診斷為異常？如何看待自言自語這種行為？

自我中心語言

自言自語是指一個人在沒有和其他人進行交流的情況下，用口頭語言表達自己的想法、感受和思考的行為?？梢哉f，每一個具備言語功能的人，都有過自言自語的經(jīng)歷。

◆幼兒期較為常見

曾有一位家長對我說，他3 歲的孩子玩玩具時經(jīng)常自言自語，有些時候還用兩種不同的聲調(diào)，似乎在模仿兩個人對話。他在一旁插話，孩子也不搭理，仍自顧自地嘀嘀咕咕。他很擔(dān)心孩子是不是出現(xiàn)了心理問題。

其實，在2 ～ 6 歲的孩子中，自言自語是一種非常普遍的現(xiàn)象。心理學(xué)家讓·皮亞杰把這種自言自語稱為自我中心語言，約占這個年齡段兒童全部語言的一半。

讓·皮亞杰把自我中心語言分為三類。一是僅僅為了感到說話愉快，而對字詞和音節(jié)進行重復(fù)；二是僅僅對自己說的獨白，不要求別人參與；三是因突然在場被激發(fā)出來的集體或雙人獨白。

◆一種思維認知和自我安撫

從出生開始，孩子就在學(xué)習(xí)和思考從外部世界獲得的表征著各種含義的語言信號。自言自語的出現(xiàn)，是孩子進入語言發(fā)展關(guān)鍵期的標志。他們通過自言自語來學(xué)習(xí)、模仿外界的語言信息，并發(fā)展大腦的認知功能和思維能力。

上述在自言自語中扮演不同角色的3 歲孩子，就是在創(chuàng)造一個屬于自己的小世界，這也是孩子創(chuàng)造力和想象力發(fā)展的重要表現(xiàn)。

自言自語是一種思維工具，特別是當孩子做對自己而言有難度的事情時，如剛開始學(xué)習(xí)穿衣服的孩子，在穿衣服時往往會自言自語，可能是他學(xué)習(xí)的關(guān)于穿衣服的歌謠，也可能是以往爸爸媽媽告訴他如何穿衣服的話語。這種自言自語是他們保持注意力、維持記憶力的方式。

自言自語還是孩子自我安撫的一種方式。如當孩子感到害怕時，可能會自言自語道：“不怕，不怕，我很勇敢。”這種方式可以幫助他們更好地理解和處理自己的情緒。所以，當孩子自言自語時，家長千萬不要打擾他們。

通常，孩子在2 ～ 3 歲時出現(xiàn)自言自語的行為，3 ～ 5 歲時出現(xiàn)頻率較高，6 歲時達到頂峰，此后呈下降趨勢，直到10 歲時發(fā)展為內(nèi)部語言。如果孩子6 歲之后依然花大量時間自言自語，同時也不喜歡跟周圍人交流，甚至和他人缺少眼神交流，家長就要引起注意，及時尋求專業(yè)醫(yī)生的科學(xué)評估。

不等于精神疾病

某些精神疾病患者在發(fā)病期可能伴隨著自言自語。例如，當存在聽幻覺（憑空聽見實際不存在的聲音）的時候，患者往往會與“聲音”對話，旁觀者觀察到的就是自言自語；患者存在某些妄想癥狀（如感到被外界力量控制）時會自言自語；存在強迫癥狀的患者自言自語，可能是為了“抵消”自己的某些“壞想法”；存在焦慮癥狀的患者自言自語，可能是為了緩解焦慮、恐慌的情緒；大腦出現(xiàn)某些病變或損傷時，患者也可能因意識障礙而自言自語。

精神疾病的診斷一般需要依據(jù)四項指標：1. 精神癥狀的種類和數(shù)量；2. 精神癥狀持續(xù)的時間或頻率；3. 是否對個體的學(xué)習(xí)、生活、工作、人際關(guān)系等方面造成影響或帶來主觀上的痛苦體驗；4. 排除某些身體疾病。但是，自言自語并不是哪種疾病的核心癥狀，僅憑這一條也不足以診斷為某種精神疾病。

因此，并不是所有的自言自語都是病理性的。隨著年齡的增長，自言自語并不會消失。雖然我們會發(fā)展出內(nèi)部語言，但事實上，我們一直在默默地跟自己對話，而自言自語就是這種內(nèi)在對話的延伸。在某些情況下的自言自語，甚至對人們的情緒、認知、行為等方面有諸多益處。

提高應(yīng)對能力的方式

有一名中學(xué)生經(jīng)常自言自語，被父母拽來醫(yī)院精神科就診。據(jù)父母描述，孩子一放學(xué)就把自己關(guān)進房間，有時莫名發(fā)笑，有時嘀嘀咕咕，父母隔著房門也聽不清楚孩子在說什么。父母詢問時，孩子總是支支吾吾，有時甚至不耐煩，一進門就把房門鎖上，任憑父母怎么敲也不開門。父母越想越擔(dān)心，覺得孩子可能出現(xiàn)了幻覺，于是軟硬兼施地帶著孩子來找醫(yī)生看病。

經(jīng)過詢問才知道，孩子自言自語是在打游戲時不由自主發(fā)出的聲音。在孩子看來，自言自語有助于提高競技成績，但因為父母不允許他打游戲，于是偷偷摸摸打，被父母發(fā)現(xiàn)也不敢說是在打游戲，但又找不到搪塞的借口，于是才鬧出了一場烏龍。

更常見的情況是，一些人在獨自解決問題或?qū)W習(xí)時也會自言自語，這個過程其實是在整理思路，因為自言自語有助于增強注意力、強化記憶力。

還有許多研究發(fā)現(xiàn)，自言自語對改善情緒、減輕壓力大有裨益。有一個減壓小技巧就是寫下所有讓你感到擔(dān)心或憤怒的事情，這個書寫過程就類似于自言自語。一方面，個人可以毫無保留地宣泄情緒；另一方面，個人在表達的過程中整理思路，或許伴隨新的察覺，進而做出對自己更有利的選擇。大考前的學(xué)子或上場前的運動員，常常喊出一句振奮人心的口號，就是通過自言自語來調(diào)節(jié)情緒、激勵自己。

個別情況要注意

有些自言自語確實是疾病的警示信號。某些情況下的自言自語，需要我們引起重視。

如果自言自語過于頻繁，或已經(jīng)影響到我們正常的學(xué)習(xí)、工作、生活或人際關(guān)系，特別是同時還伴隨睡眠、飲食的改變，情緒的波動，煙酒使用量的增加，不明原因的身體不適等情況時，就提示我們，身心可能在超負荷運轉(zhuǎn)了。此時，我們就需要及時調(diào)節(jié)自己的生活、工作節(jié)奏，必要時尋求幫助。

如果我們發(fā)現(xiàn)身邊的人自言自語， 并伴隨情緒、行為的改變， 甚至影響到正常的學(xué)習(xí)、工作， 人際關(guān)系緊張， 個人衛(wèi)生懶于處理， 沉迷于煙酒或網(wǎng)絡(luò)游戲等，就需要及時幫助對方就醫(yī)。