4個問題了解心臟康復

潘泓

1.什么是心臟康復？

心臟康復可以看作心臟疾病的全流程化管理，針對因心臟疾病引起各種功能障礙，包括運動、心理、日常生活功能等，臨床醫(yī)生通過整體評估，應用多學科理論在藥物、運動、飲食、心理等方面進行聯(lián)合干預，從而提高患者功能情況、敦促患者定期隨訪、降低心臟疾病再發(fā)幾率，提高生活質(zhì)量，促進患者身心健康地回歸家庭與社會。

2.哪些人群需要接受心臟康復？

心血管疾病患者，如心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈微血管疾病等；各類心臟術后，包括心臟搭橋術后、冠脈支架介入術后、心臟瓣膜置換術后、心臟移植術后等；心血管高危人群，例如高血壓、糖尿病、高脂血癥患者等。

3.心臟康復的主要內(nèi)容有哪些？

（1）藥物指導：藥物治療是康復的重要基礎，醫(yī)護人員需要結合患者的實際病情，為其提供針對性的用藥方案，指導患者合理、科學用藥，同時定期監(jiān)測患者指標并調(diào)整藥物治療方案，以保證治療效果。

（2）運動指導：適當?shù)倪\動能夠增強心肺功能、改善血液循環(huán)等。為提高整體心肺功能，目前世衛(wèi)組織推薦的運動處方中，對于輕癥患者建議每天40分鐘至1小時，每周5天及以上的中等強度有氧運動。而對于重癥患者以及高齡患者，醫(yī)護人員可以結合患者的身體狀況，鼓勵其開展太極拳、健身操等輕中等強度有氧運動方式。

（3）飲食管理：健康飲食在心臟康復中具有重要的輔助作用，需要以患者營養(yǎng)指標為基準，制定科學的飲食方案，保持清淡易消化的飲食原則，鼓勵多攝入富含維生素的新鮮水果與蔬菜，同時攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，多食用瘦肉、魚類、豆類食物，對高鹽、高膽固醇食物進行限制，以形成對心血管的保護，維持健康的血壓、血脂與血糖水平，有效預防其他心血管疾病。

（4）心理支持：由于心臟康復過程較為漫長，并且個別患者發(fā)作時瀕死感強，痊愈后常遺留有較嚴重的恐懼及焦慮，需全面評估患者的心理狀態(tài)并針對性為患者提供心理咨詢，及時幫助患者紓解不良情緒。對于焦慮、抑郁癥狀較重，嚴重影響日常生活與睡眠的患者，可給予藥物進行干預。對于癥狀較輕的患者可以通過聽音樂、冥想等方式進行疏導，減輕心理壓力。

4.心臟康復需要持續(xù)多長時間？

（1）住院康復階段：通常針對冠脈支架植入、冠脈搭橋、射頻消融等手術或心力衰竭穩(wěn)定后，住院期間除實施藥物治療，還應結合患者康復評估，指導其進行適當床上、床邊運動。

（2）早期出院階段：在患者出院后的最初幾周，需要結合患者實際功能情況為其制定個性化的康復計劃及運動處方，指導患者進行漸進、適度的運動訓練，并敦促患者隨訪，及時調(diào)整用藥方案。

（3）門診康復階段：在患者各項指標及用藥方案趨于穩(wěn)定后，心臟康復環(huán)節(jié)逐漸轉移至門診，通常為數(shù)月到一年左右，患者需要定期前往醫(yī)院、診所接受專項康復訓練，包括運動訓練、作業(yè)治療等，并加強心理評估及干預。

（4）長期康復階段：成功的心臟康復最關鍵的是對患者實施長期的健康管理，患者需要定期到院復診，隨訪藥物、相關指標及運動處方的實施情況，以更好地調(diào)整心臟康復方案，呵護患者身心健康。