呂欣

下頜下間隙感染，也被稱為盧德維咽峽炎，是一種常由牙齒感染（下頜第2、3磨牙）引起的，迅速擴(kuò)散至口底、舌下、下頜下軟組織間隙的蜂窩組織炎。也許有人不禁要問：不就是牙齦發(fā)炎加重變成脖子發(fā)炎了嘛？含些漱口水，吃幾片抗生素，大不了掛個(gè)吊瓶，有什么大不了??？！ 但事情可遠(yuǎn)沒有這么簡單！

發(fā)生下頜下間隙感染時(shí)，除了感覺牙齒處疼痛，主要癥狀為口底、舌下、下巴下方出現(xiàn)疼痛、發(fā)硬等表現(xiàn)，隨后脖子上方也出現(xiàn)類似情形，還可能出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、心跳快等全身表現(xiàn)。當(dāng)感染接近咽喉部時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)張口受限、流涎、吞咽困難、呼吸不暢，喘氣時(shí)發(fā)出喉鳴音等表現(xiàn)。這說明疾病進(jìn)展迅速，我們也許正面臨極為兇險(xiǎn)的麻煩事——呼吸道阻塞！

同時(shí)，下頜下間隙感染還會(huì)導(dǎo)致一個(gè)危險(xiǎn)的后果，那就是頸部感染向下蔓延導(dǎo)致的縱隔感染（下行性壞死性縱隔炎）?？v隔是位于胸骨之后、胸椎之前及兩肺之間的一塊區(qū)域，其中包含心臟、大血管（胸主動(dòng)脈及其分支、肺動(dòng)靜脈）、氣管、食管等一系列重要結(jié)構(gòu)。研究顯示，牙齒、咽部和頸部感染均可快速穿過咽部后側(cè)及外側(cè)的組織間隙，隨后向下進(jìn)入前縱隔。由于縱隔內(nèi)重要臟器眾多，一旦感染累及縱隔，其死亡率非常高，常常需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）接受綜合治療。有研究統(tǒng)計(jì)，下行性壞死性縱隔炎死亡率高達(dá)15%～30%，如果診斷或治療不及時(shí)，其死亡率會(huì)進(jìn)一步升高。而且，縱隔感染的治療是一段極為漫長且痛苦的過程。病人需要長期住在重癥監(jiān)護(hù)室，接受多次感染灶清創(chuàng)/引流術(shù)，全身插滿 “管子”，長期靜脈輸注大劑量抗生素等治療，這也給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。筆者曾收治過多例因下頜下間隙感染導(dǎo)致縱隔感染的患者，無一不經(jīng)歷了極為痛苦且漫長的治療過程。

牙齦發(fā)炎在日常生活中并不算少見，絕大多數(shù)牙齦發(fā)炎也不會(huì)造成特別嚴(yán)重的后果。但對(duì)于一些特殊人群，比如糖尿病、各種原因?qū)е碌拿庖吡Φ拖碌龋?dāng)發(fā)生牙齦發(fā)炎時(shí)更容易出現(xiàn)下頜下間隙感染。一旦出現(xiàn)脖子發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹及疼痛，甚至出現(xiàn)發(fā)熱或者寒戰(zhàn)，則需要引起我們的高度重視，并立即去正規(guī)醫(yī)院就診，絕對(duì)不能抱有“等等看”“我吃點(diǎn)消炎藥試試看”“今天太晚了明天再說吧”等僥幸心理。下頜下間隙感染進(jìn)展非?？?，感染腫脹可在短時(shí)間內(nèi)累及并壓迫呼吸道而出現(xiàn)呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息。因此，當(dāng)醫(yī)生建議行保護(hù)性氣管切開術(shù)時(shí)，應(yīng)切記不能因各種思想包袱而拒絕手術(shù)。小小的手術(shù)就足以保證呼吸道的通暢，而其代價(jià)無非是日后脖子上一處小小的疤痕，但這總比可能面臨窒息的風(fēng)險(xiǎn)要?jiǎng)澦愕枚?，您說是吧？！

此外也提醒大家，要每隔半年或一年檢查、清潔1次牙齒，嚴(yán)格監(jiān)測、控制血糖，一旦發(fā)現(xiàn)牙齦發(fā)炎等癥狀，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。