雷志霞

哮喘是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重影響著全球數(shù)億人的生活質(zhì)量。與簡單的呼吸急促或偶發(fā)性的喘息不同，哮喘是一種復雜的炎癥性疾病，涉及多種細胞和細胞組分。這種疾病導致氣道狹窄、黏液過多和支氣管高反應性，使患者容易出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和胸悶等癥狀，嚴重時甚至危及生命。哮喘的治療目標是控制病情發(fā)展，減少和減輕急性發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量。具體該怎么做呢？

正確認識哮喘

哮喘病因復雜且多樣化，尚未完全闡明。有研究表明，哮喘的發(fā)病涉及遺傳和環(huán)境因素的綜合影響。在遺傳方面，家族史是一個重要的因素，患有哮喘家族史的個體往往具有更高的發(fā)病率，這暗示了遺傳因素在哮喘發(fā)病中的重要作用。與此同時，環(huán)境因素也在哮喘的發(fā)生和發(fā)展中扮演著至關重要的角色，包括但不限于過敏原（如塵螨、花粉、寵物皮屑等）、空氣污染、呼吸道感染、某些藥物以及情緒和壓力等。

作為一種慢性的氣道炎癥性疾病，哮喘典型癥狀包括反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽。這些癥狀通常在夜間或清晨加重，患者可能感覺呼吸困難，并伴有呼氣時發(fā)出的高音調(diào)哨笛聲，即哮鳴音。然而，并非所有哮喘患者的癥狀都完全相同，有些人可能主要表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的咳嗽，而不一定伴隨其他典型癥狀，這種類型的哮喘被稱為咳嗽變異性哮喘。

臨床針對哮喘的診斷通常是一個綜合性過程，涉及到對患者的病史、癥狀和體征的仔細分析，以及一系列肺功能測試的進行。醫(yī)生會花時間詳細詢問患者的過往病史，包括哮喘發(fā)作的頻率、持續(xù)時間以及可能的誘因。在進行全面的身體檢查時，醫(yī)生會注意呼吸音、胸部的狀況以及可能存在的其他癥狀。為了評估氣道的反應性，醫(yī)生通常會安排肺功能測試，如支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗，這些測試可以檢測出氣道對刺激的敏感程度。此外，過敏原測試也是常用的方法之一，用于確定可能引發(fā)哮喘發(fā)作的環(huán)境因素，從而幫助患者避免接觸到這些致敏物質(zhì)。

綜合治療與日常管理相結(jié)合

哮喘的治療與管理是一個全面且持續(xù)的過程，旨在有效控制癥狀、預防發(fā)作，并確?；颊吣軌蚓S持高質(zhì)量的生活。這一過程涵蓋了藥物治療、非藥物治療以及日常管理等關鍵方面。

1.藥物治療

藥物治療在哮喘管理中扮演著關鍵角色，分為控制性和緩解性兩大類。控制性藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑，旨在持續(xù)控制氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作頻率，為長期治療提供基礎支持。而緩解性藥物包括短效β2受體激動劑和抗膽堿能藥物，主要應用于急性發(fā)作時的迅速癥狀緩解，幫助患者快速緩解呼吸困難等不適感。

2.非藥物治療

在哮喘管理中，非藥物治療扮演著至關重要的角色。它包括避免過敏原、實施呼吸鍛煉、進行物理治療以及提供心理支持等方面。對于過敏性哮喘患者而言，準確辨識并避免過敏原是減少發(fā)作的核心策略，采用正確的呼吸技巧和實施物理治療也有助于改善肺功能和促進氣道通暢。此外，心理支持的提供對于幫助患者有效應對哮喘所帶來的心理壓力至關重要。

3.急性發(fā)作期的處理與日常管理

在哮喘急性發(fā)作期，除了及時使用緩解性藥物，密切監(jiān)測病情和必要時就醫(yī)同樣重要。而在日常管理中，識別和避免觸發(fā)因素、定期隨訪、正確使用藥物、學習自我監(jiān)測技巧以及保持健康生活方式都是確保哮喘得到妥善控制的關鍵環(huán)節(jié)。此外，及時接種疫苗以減少呼吸道感染風險，以及掌握急救措施以應對可能的急性發(fā)作，都是日常管理中的重要組成部分。