【摘要】目的 探討Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應(yīng)用效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2023年2月至12月遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院收治的60例正畸患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者采用非自鎖托槽治療，觀察組患者采用Damon-Q金屬自鎖托槽治療。比較兩組患者正畸效果、牙周健康狀況及口腔咬合功能。結(jié)果 觀察組患者正畸效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療1個(gè)月后，兩組患者軟垢指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均升高，但觀察組升高幅度均小于對(duì)照組；兩組患者最大咬合力、咬合速率、咀嚼效能均下降，但觀察組降低幅度均小于對(duì)照組；兩組患者咀嚼次數(shù)均減少，但觀察組減少幅度大于對(duì)照組（均P＜0.05）。結(jié)論 Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應(yīng)用效果較好，可有效改善患者牙周狀況，提高正畸后口腔咬合功能，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自鎖托槽；正畸；牙周健康；咬合功能

【中圖分類號(hào)】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2024.14.0057.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.14.018

錯(cuò)頜畸形是由遺傳、環(huán)境等因素誘發(fā)的牙齒、頜骨發(fā)育畸形，如牙列不齊、上下頜骨后縮、頜骨前突等，嚴(yán)重影響患者口腔功能和面部結(jié)構(gòu)，不利于患者面容美觀與健康[1-2]。正畸是治療錯(cuò)頜畸形的主要方式，可提高患者咬合功能，改善齲齒、牙周病等口腔健康問題。正畸治療運(yùn)用多種矯治器，均可起到不同程度糾正異常牙頜的作用[3]。非自鎖托槽具有定位準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)，但正畸過程中使用的彈性結(jié)扎圈會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生摩擦力、正壓力，進(jìn)而減緩牙齒的移動(dòng)，增加牙齒不適感[4]。而Damon-Q金屬自鎖托槽可通過剛性金屬外壁滑動(dòng)實(shí)現(xiàn)弓絲結(jié)扎，具有輕力矯正、低摩擦力的優(yōu)勢(shì)，有助于糾正患者牙列不齊情況[5]?；诖?，本研究選取遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院收治的60例正畸治療患者為研究對(duì)象，分析Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至12月遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院收治的60例正畸治療患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者中男性17例，女性13例；年齡：8～15歲，平均年齡（12.72±1.81）歲。觀察組患者中男性16例，女性14例；年齡9～16歲，平均年齡（12.85±1.85）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，取得患兒父母或法定監(jiān)護(hù)人同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴畸形安氏Ⅰ～Ⅲ類者[6]；⑵上、下牙列擁擠度為Ⅰ°者[6]；⑶前牙或前磨牙傾斜、扭轉(zhuǎn)者；⑷年齡＜18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴拔牙矯治者；⑵存在牙周病、口腔黏膜疾病者；⑶存在牙齒缺損者；⑷存在正畸治療史者；⑸存在凝血功能障礙者。

1.2 治療方法 所有患者均進(jìn)行正畸治療，并且予以口腔齦上潔治、口腔清潔等相關(guān)基礎(chǔ)治療，同時(shí)予以口腔衛(wèi)生健康宣傳教育干預(yù)。對(duì)照組患者采用非自鎖托槽[盈緯達(dá)（上海）醫(yī)療器械有限公司，國械注進(jìn)20242170090，型號(hào)：不拔牙帶鉤]，正畸絲[盈緯達(dá)（上海）醫(yī)療器械有限公司，國械注進(jìn)20162170977，型號(hào)：0.016 mm×0.025 mm]進(jìn)行正畸。觀察組患者采用Damon-Q 金屬自鎖托槽[盈緯達(dá)（上海）醫(yī)療器械有限公司，國械注進(jìn)20182170121，型號(hào)：740-1503]，正畸絲[盈緯達(dá)（上海）醫(yī)療器械有限公司，國械注進(jìn)20162175038，型號(hào)：0.016 mm×0.025 mm]進(jìn)行正畸。兩組患者每月復(fù)診觀察正畸情況，以便醫(yī)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)磨牙有問題的患者，確保其牙齒移動(dòng)和調(diào)整咬合關(guān)系，正畸治療持續(xù)至患者牙列完全排齊。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴正畸效果。于治療1個(gè)月后評(píng)估患者正畸效果，包括顯效：扭轉(zhuǎn)牙＜10°，傾斜＜5°，無錯(cuò)位，咬合功能正常；有效：10°≤扭轉(zhuǎn)牙＜40°， 5°≤傾斜＜20°，錯(cuò)位距離＜3 mm，咬合功能尚可；無效：扭轉(zhuǎn)牙≥40°，傾斜≥20°，錯(cuò)位距離≥3 mm，咬合功能較差[7]。⑵牙周健康狀況。于治療前、治療1個(gè)月后，采用一次性使用口鏡（上海生大醫(yī)保股份有限公司，滬械注準(zhǔn)20212170080，型號(hào)：通用型）檢查患者軟垢指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)。軟垢指數(shù)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：牙面無軟垢（0分）；軟垢覆蓋面積＜牙面積的1/3（1分）；軟垢覆蓋面積占牙面積的1/3至牙面積的2/3（2分）；軟垢覆蓋面積＞牙面積的2/3（3分）[8]；牙齦指數(shù)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：牙齦健康無病變（0分）；牙齦呈輕度炎癥，牙齦顏色輕度改變，輕度水腫，探診不出血（1分）；牙齦呈中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血（2分）；牙齦呈嚴(yán)重炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向（3分）[9]；齦溝出血指數(shù)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：牙齦外觀正常，探診無出血（0分）；探診輕探無出血，牙齦色澤改變但無腫脹（1分）；探針輕探出血，牙齦色澤改變伴輕度腫脹（2分）；探診輕探出血，牙齦色澤改變伴輕度腫脹（3分）；探診輕探出血且血液溢出至齦溝，牙齦顏色有明顯變化伴明顯水腫（4分）；探診出血，自發(fā)性出血，牙齦色澤改變伴明顯腫脹，伴或不伴潰瘍（5分）[10]。⑶口腔咬合功能。于治療前、治療1個(gè)月后，采用電子咬合測(cè)力器（北京捷立德口腔醫(yī)療設(shè)備有限公司；京械注準(zhǔn)20202170237；型號(hào)： DTS-Ⅱ）檢測(cè)患者口腔咬合功能，包括最大咬合力、咬合速率采用吸光度法檢測(cè)患者咀嚼效能。指導(dǎo)患者咀嚼花生仁，檢測(cè)咀嚼次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]描述，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x）描述，兩兩比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者正畸效果比較 觀察組患者正畸效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者牙周健康狀況比較 治療前，兩組患者軟垢指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。治療1個(gè)月后，兩組患者軟垢指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均升高，但觀察組升高幅度均小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者口腔咬合功能比較 治療前，兩組患者最大咬合力、咬合速率、咀嚼效能、咀嚼次數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。治療1個(gè)月后，兩組患者最大咬合力、咬合速率、咀嚼效能均下降，但觀察組降低幅度均小于對(duì)照組；兩組患者咀嚼次數(shù)均減少，但觀察組減少幅度大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

3 討論

正畸是一種通過外部矯治器調(diào)整面部骨骼、牙齒及頜面部神經(jīng)與肌肉之間協(xié)調(diào)性的治療方法，其可糾正牙齒排列不齊、咬合關(guān)系異常，還可改善面部形態(tài)[11]。但在臨床正畸治療過程中，若托槽選用不當(dāng)，易致患者出現(xiàn)牙周炎、牙髓炎等疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此，正畸治療需根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的托槽[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者正畸效果優(yōu)于對(duì)照組，提示Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應(yīng)用效果較好。分析原因?yàn)椋c非自鎖托槽相比，Damon-Q金屬自鎖托槽具有獨(dú)特被動(dòng)自鎖結(jié)構(gòu)，所用弓絲為銅鎳鈦弓絲，其產(chǎn)生的矯治力更加柔和，牙齒可更快移動(dòng)，且患者不會(huì)感到明顯疼痛和不適[14]。此外，Damon-Q金屬自鎖托槽中的滑蓋可牢牢鎖住弓絲，相較于非自鎖托槽，所需的結(jié)扎絲更少，進(jìn)一步減少結(jié)扎絲對(duì)患者口腔內(nèi)組織的損傷[15]。本研究結(jié)果顯示，治療

1個(gè)月后，兩組患者軟垢指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均升高，但觀察組升高幅度均小于對(duì)照組，提示Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應(yīng)用效果較好，可改善患者牙周健康狀況。分析原因?yàn)?，非自鎖托槽與牙齒之間存在間隙，長(zhǎng)期矯治過程中會(huì)存在食物殘留和軟垢，造成牙齦出血、水腫、增生等情況[16]。而Damon-Q金屬自鎖托槽不僅可避免牙菌斑的形成，改善患者的口腔環(huán)境，還可減少矯治器對(duì)口腔組織的刺激，有利于改善牙周健康指數(shù)[17]。

本研究結(jié)果還顯示，治療1個(gè)月后，兩組患者最大咬合力、咬合速率、咀嚼效能均下降，但觀察組降低幅度均小于對(duì)照組；兩組患者咀嚼次數(shù)均減少，但觀察組減少幅度小于對(duì)照組，提示Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應(yīng)用效果較好，可提高患者口腔咬合功能。分析原因?yàn)?，Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸排齊、支抗控制等方面均優(yōu)于非自鎖托槽，可實(shí)現(xiàn)理想的正畸效果；此外，該托槽能避免大范圍的牙齒移動(dòng)導(dǎo)致的口腔組織損傷，可降低牙周組織的炎癥反應(yīng)，改善口腔肌肉的協(xié)調(diào)性，進(jìn)而有利于提高患者咀嚼、咬合能力[18]。

綜上所述，相較于非自鎖托槽，Damon-Q金屬自鎖托槽在正畸患者中的應(yīng)用效果較好，可有效改善患者牙周狀況，提高口腔咬合功能，值得臨床應(yīng)用。但本研究仍存在不足之處，如選取樣本數(shù)量偏少，樣本可能存在個(gè)體差異，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差，未來需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本規(guī)模進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)

盧妍竹，簡(jiǎn)繁.無托槽隱形矯治配合正畸正頜聯(lián)合治療的研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)， 2023， 52（1）： 142-145， 150.

吳細(xì)霞，顧夢(mèng)，拓端陽，等.自鎖托槽和無托槽隱形矯治器對(duì)正畸患者牙周組織炎癥狀態(tài)的影響[J].口腔材料器械雜志， 2023， 32（2）： 138-142.

姚甜，孫冬梅，張國梅.成人正畸患者佩戴傳統(tǒng)金屬托槽與金屬自鎖托槽對(duì)牙周微環(huán)境的影響及美觀性評(píng)價(jià)[J].中國美容醫(yī)學(xué)， 2023， 32（3）： 124-128.

郜罕，劉潔，王慧敏，等.無托槽隱形矯治器對(duì)牙周病正畸患者的臨床效果觀察[J].北京醫(yī)學(xué)， 2023， 45（5）： 427-431.

任思洋，王鐲，劉瑋.自鎖托槽矯治方案在正畸治療患者中的應(yīng)用效果及對(duì)口腔健康及炎癥反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2023， 8（15）： 91-94.

傅民魁.口腔正畸?？平坛蘙M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2007： 46-51.

陳揚(yáng)熙.口腔正畸學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012： 76-81.

楊毅.口腔正畸聯(lián)合種植義齒治療對(duì)前牙錯(cuò)牙合畸形與牙列缺損患者牙齒功能及菌斑附著、軟垢指數(shù)的影響[J/CD].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2020， 4（9）： 57-59.

彭斌，羅耀鵬，梁培慧.自鎖托槽矯正技術(shù)在正畸患者中的應(yīng)用及對(duì)齦溝液內(nèi)IL-1β、TNF-α水平的影響研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2018， 26（5）： 366-369.

袁喜倫，李龍，江希松.術(shù)前應(yīng)用甲硝唑棒對(duì)種植牙手術(shù)患者牙齦指數(shù)、牙齒松動(dòng)度和齦溝出血指數(shù)的影響[J].中外醫(yī)療， 2022， 41（2）： 123-125， 190.

陳曄，周玉玲，張念. Damon Q自鎖托槽正畸治療療效及對(duì)患者齦溝液氧化應(yīng)激指標(biāo)、細(xì)胞因子水平的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2023， 52（8）： 1001-1005.

王東波，趙藍(lán)波.自鎖托槽矯治器聯(lián)合口腔正畸在牙頜畸形矯正中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2023， 14（14）： 107-110.

楊智涵，孫威.自鎖托槽矯治器與金屬托槽矯治器對(duì)正畸治療患者的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究， 2023， 32（20）： 3731-3735.

陸明輝，張慶，孫鐘昀.自鎖托槽與結(jié)扎式托槽對(duì)牙周病患者正畸治療的舒適度及牙周功能的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)， 2023， 32（12）： 161-164.

孟憲偉，孫國輝.自鎖托槽矯治器在牙齒正畸患者中的應(yīng)用效果及對(duì)牙周狀況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2022， 7（20）： 109-112.

王光平，李明霞，韓雨，等.兩種托槽對(duì)雙頜前突患者正畸性根尖外吸收影響的比較[J].中國組織工程研究， 2021， 25（10）： 1539-1544.

李媛媛，王明朗，李琴.自鎖托槽和無托槽隱形矯治器對(duì)正畸患者牙周組織狀態(tài)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2023， 33（23）： 106-109.

鄭歡鵬，林珊玲，蟻冬揚(yáng).自鎖托槽和無托槽隱形矯治器對(duì)正畸患者牙齒矯正時(shí)間、咬合功能及疼痛程度的影響[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)， 2023， 9（10）： 4-8.