35歲的蔡女士是一名公交車售票員，她以認真負責的態(tài)度和耐心為每位乘客提供服務而聞名，多次受到乘客的表揚，被集團評為優(yōu)秀員工。然而，某天她在家休息時突然感到心慌、胸悶、呼吸困難，甚至感覺自己快要昏厥過去。家人緊急撥打了急救電話，將她送往醫(yī)院。在急診科，醫(yī)生進行初步檢查并給予了必要的治療，但心電圖等檢查結果并未顯示心肌梗死跡象。急診科醫(yī)生也只能說多休息，多觀察，暫時無法用藥干預。但醫(yī)生也提到，曾經(jīng)有一位患者，和蔡女士情況類似，后來查明是焦慮障礙，醫(yī)生建議蔡女士也可以去精神心理科看看。

盡管蔡女士起初并未意識到自己可能患有焦慮障礙，但在接下來的兩個月里，類似的發(fā)作再次發(fā)生，讓她備受折磨，無法正常入睡，白天工作時也感到不安。經(jīng)過激烈的思想斗爭，她決定到精神科尋求幫助。在精神科醫(yī)生問診和評估后，確認了她的診斷為驚恐發(fā)作，并開始了抗焦慮藥物治療。然而，蔡女士對藥物的反應并不理想，她出現(xiàn)了各種不適反應：頭暈，惡心，嘔吐，渾身無力。盡管精神科醫(yī)生嘗試了多種藥物，但都未能取得滿意的效果。

醫(yī)生建議她尋求中醫(yī)的治療。在中醫(yī)師仔細詢問和評估下，蔡女士接受了個性化的治療方案，包括中藥湯劑和針灸。經(jīng)過為期3個月的治療，她逐漸恢復了健康，不再出現(xiàn)驚恐發(fā)作的癥狀，重新回到了工作崗位。

明明是焦慮障礙，為什么卻以軀體癥狀為首發(fā)表現(xiàn)？

可能很多人會奇怪，蔡女士明明表現(xiàn)出類似心梗發(fā)作的癥狀，心慌，胸悶，憋氣，心臟疼，但最終為什么診斷為驚恐發(fā)作呢？其實，驚恐發(fā)作是一種急性嚴重焦慮發(fā)作，是焦慮障礙最常見的一種類型，病人在發(fā)作時往往會有明顯的心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)癥狀，如心慌，胸悶，憋氣，瀕死感，在臨床上常容易被誤診為心臟病。驚恐發(fā)作若不及時處理，患者就會在接下來的時間里再次發(fā)作，嚴重時甚至每天發(fā)作，整日惶恐，反復的發(fā)作會給患者的身心都造成嚴重影響。

驚恐發(fā)作的常見誘因有哪些？

很多因素都可能會引起驚恐發(fā)作，如遺傳、環(huán)境、心理、生理等。有研究發(fā)現(xiàn)，如果一級親屬中有患過驚恐發(fā)作者，那么后代驚恐發(fā)作的機會就比普通人要高。家庭環(huán)境對個人成長至關重要，與父母的關系不融洽都可能是驚恐發(fā)作的危險因素。

生活不會是一帆風順，可能會遭遇到突發(fā)事件，如失業(yè)、離婚、親人去世，如果兒童或成人經(jīng)歷過創(chuàng)傷性生活事件或負性生活事件，也有可能誘發(fā)焦慮或驚恐發(fā)作。另外，對某些軀體疾病過分擔憂、藥物或物質濫用、人際關系緊張以及高強度工作，都是導致焦慮或驚恐發(fā)作的潛在因素。

如何明確是否為驚恐發(fā)作？

驚恐發(fā)作是指反復的、有時為不可預料的發(fā)作性焦慮、緊張或恐懼，發(fā)作突如其來，讓人措手不及，又極端痛苦，持續(xù)時間短則幾分鐘，長則半小時。常見的癥狀為心慌、胸悶、憋氣、有窒息感、有瀕死感、頭暈、頭痛、暈厥、出汗、四肢麻木、肌肉僵硬、忽冷忽熱、感覺到要發(fā)瘋。發(fā)作時，患者會竭力想逃避誘發(fā)其發(fā)作的場合，或尋求幫助。發(fā)作的間歇期，除了擔心下次再發(fā)作外，幾乎沒有焦慮癥狀。診斷為驚恐發(fā)作的前提是需要排除軀體疾病，所以，當首次出現(xiàn)上述癥狀時，還是應該先到綜合醫(yī)院就診。

當無法服用西藥的時候，該怎么辦呢？

確診為驚恐發(fā)作后，要評估發(fā)作的頻率和嚴重程度，可選擇的治療方式包括心理治療、藥物治療和物理治療。藥物可幫助緩解驚恐發(fā)作次數(shù)，改善伴隨的焦慮及抑郁情緒，促進總體功能的恢復。常用的藥物包括抗抑郁藥、抗焦慮藥，治療效果因人而異。

如果遇到患者因為自身原因無法服用西藥，就像文中蔡女士一樣，這種情況可以選擇中醫(yī)治療。中醫(yī)需要全面評估患者的精神癥狀和軀體癥狀，結合舌苔和脈象，制定個性化的診療方案。根據(jù)蔡女士發(fā)作的頻率和嚴重程度，我們制定了中藥聯(lián)合針灸的治療方案。綜合考慮蔡女士為肝火旺盛，擾動心神，故中藥以清肝瀉火、寧心安神為主要療法。針灸治療安神定志，選用百會、四神聰、風池、內(nèi)關、神門等穴位，經(jīng)過為期3個月的治療，蔡女士恢復了健康，在隨訪的1年中，沒有再出現(xiàn)驚恐發(fā)作。

值得提醒的是，中醫(yī)治療需要全面評估患者的病情，切不可擅自服用藥物。

針灸可以用來治療驚恐發(fā)作嗎？

可能有人會提出疑問，針灸也能治驚恐發(fā)作嗎？答案是肯定的，針灸治療驚恐發(fā)作，既有傳統(tǒng)中醫(yī)理論做支撐，又有嚴格的現(xiàn)代臨床試驗提供證據(jù)。關于驚恐發(fā)作的靜息態(tài)功能磁共振研究提示，驚恐障礙患者海馬體部位參與了恐懼情緒加工過程，針刺百會、印堂能夠調(diào)節(jié)杏仁核、海馬體等與驚恐發(fā)作密切相關的腦功能活動。

臨床采用針刺治療驚恐發(fā)作，發(fā)現(xiàn)針灸可迅速緩解呼吸急促、堵悶感，有效降低驚恐發(fā)作的頻次及發(fā)作的時間，且無副作用，是綠色、安全的治療方式。

有哪些方法可以預防驚恐發(fā)作嗎？

一旦出現(xiàn)驚恐發(fā)作，往往會對再次發(fā)作感到擔憂，雖然間歇期一般沒有焦慮癥狀，但還是有一些方法能幫助我們緩解這種擔憂情緒的。比如保持適當而規(guī)律的運動，避免過度勞累，保持規(guī)律的作息，合理安排工作和休息，保證充足的睡眠，這些都有助于釋放壓力，改善身心健康。

日?？梢园茨σ恍┭ㄎ?，如涌泉、內(nèi)關、神門、大椎、風池、太沖、三陰交，或敲打肝經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)，這些都有助于緩解焦慮和恐懼情緒，調(diào)節(jié)心臟功能，促進血液循環(huán)，減輕驚恐發(fā)作的癥狀。