血糖監(jiān)測(cè)是了解患者血糖控制狀況、評(píng)價(jià)治療效果、指導(dǎo)飲食及用藥的重要手段，是優(yōu)化血糖管理不可或缺的重要一環(huán)，其重要性不言而喻。隨著家用血糖儀的普及推廣，患者足不出戶便能知道自己的血糖情況。但是，由于對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的相關(guān)知識(shí)不夠了解，或是血糖儀操作不當(dāng)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血糖檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。那么，血糖監(jiān)測(cè)有哪些細(xì)節(jié)需要注意呢？

一、血糖監(jiān)測(cè)要有正確的時(shí)間觀念

血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)不是隨意安排的，通常是選擇一天當(dāng)中具有代表性的時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的血糖代表不同的臨床意義，分述如下：

1.空腹血糖

空腹血糖是指隔夜禁食（飲水除外）8小時(shí)之后于次日早餐前采血所測(cè)的血糖，但午餐前和晚餐前的血糖不在此列。有人把空腹午餐前采血測(cè)的血糖也當(dāng)作“空腹血糖”，這是不對(duì)的。因?yàn)榭崭钩檠怯袝r(shí)間要求的，一般不超過(guò)上午9點(diǎn)，如果抽血時(shí)間太晚，所測(cè)的血糖值可能因空腹時(shí)間過(guò)久而偏低，當(dāng)然也可能偏高（低血糖后反跳性高血糖，即“蘇木吉反應(yīng)”），因而不能準(zhǔn)確反映患者血糖的真實(shí)情況。

2.餐前血糖

餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖，主要反映胰島β細(xì)胞分泌功能的持續(xù)性。通過(guò)檢測(cè)餐前血糖可以指導(dǎo)糖尿病患者調(diào)整進(jìn)食量和餐前藥物（包括胰島素）用量。

3.餐后2小時(shí)血糖

餐后2小時(shí)血糖是從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，滿2小時(shí)采血，不能從吃完飯才開始計(jì)時(shí)。另外，為了真實(shí)反映患者的治療效果，治療期間的糖尿病患者，查餐后2小時(shí)血糖時(shí)要跟平時(shí)一樣進(jìn)餐和用藥，不能刻意少吃飯或停止用藥。

4.睡前血糖

睡前血糖主要反映胰島β細(xì)胞對(duì)晚餐后高血糖的控制能力。檢測(cè)睡前血糖主要是為了指導(dǎo)患者合理掌握睡前藥量（尤其是胰島素）及睡前是否需要加餐，以免夜間發(fā)生低血糖。

5.凌晨3時(shí)血糖

凌晨3時(shí)血糖主要用于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖及鑒別空腹高血糖的原因，夜間胰島素缺乏和胰島素用量過(guò)大都可以引起空腹高血糖，這兩種情況的臨床處理截然不同。

6.隨機(jī)血糖

隨機(jī)血糖是指一天當(dāng)中任意時(shí)間測(cè)得的血糖。隨機(jī)檢測(cè)血糖可以及時(shí)捕捉低血糖、了解一些特殊情況（如進(jìn)食某些食物、飲酒、勞累、發(fā)熱、手術(shù)、情緒波動(dòng)、月經(jīng)期等）對(duì)血糖的影響。在懷疑有低血糖或明顯高血糖時(shí)要及時(shí)檢測(cè)。

7.血糖譜

血糖譜即全天多個(gè)時(shí)點(diǎn)血糖的集合。與單次血糖相比，血糖譜可以了解患者一天當(dāng)中血糖變化的全貌。根據(jù)不同患者的病情需要，可以采用“五點(diǎn)血糖譜”即“空腹+三餐后2小時(shí)+睡前”，或者“七點(diǎn)（八點(diǎn)）血糖譜”，即“三餐前+三餐后2小時(shí)+睡前（再加凌晨3點(diǎn)）”。

二、血糖監(jiān)測(cè)要有正確的操作方法

經(jīng)常有糖尿病患者反映血糖儀測(cè)值不太準(zhǔn)確，在多數(shù)情況下，不是血糖儀的質(zhì)量問(wèn)題，而是患者操作方法不當(dāng)，具體要注意以下幾點(diǎn)：

1.使用前先檢測(cè)

啟用一瓶新血糖試紙時(shí)，要看看試紙是否過(guò)期，要檢查一下試紙代碼與血糖儀顯示的代碼是否匹配，如果不匹配，需要調(diào)整血糖儀的代碼，使之與試紙盒的代碼相一致才可以檢測(cè)。試紙過(guò)期或條碼不匹配，都會(huì)影響血糖檢測(cè)結(jié)果。

2.不要用力擠壓采血部位

采血時(shí)進(jìn)針太淺會(huì)造成出血量不足，此時(shí)如果用力擠壓手指會(huì)使組織液混入血液，導(dǎo)致血糖測(cè)試結(jié)果偏低，因此，一定要掌握好進(jìn)針深度。

3.不要用碘伏（或碘酒）消毒手指

碘伏（或碘酒）會(huì)與試紙上的葡萄糖氧化酶發(fā)生反應(yīng)，使檢測(cè)結(jié)果偏高。建議用75%的醫(yī)用酒精對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，另外，要等酒精完全揮發(fā)后再采血，以免酒精稀釋血液影響檢測(cè)結(jié)果。

4.妥善保管試紙

試紙條易受溫度、濕度、光照、化學(xué)物質(zhì)和空氣氧化的影響而發(fā)生變質(zhì)，要存放在密閉的盒內(nèi)，放在干燥、陰涼、避光處保存。瓶裝試紙開啟后的有效期是3個(gè)月，確保在有效期內(nèi)用完。

5.妥善維護(hù)血糖儀

血糖儀在正常室溫下保存即可，避免摔、磕、碰、撞損壞血糖儀。

三、如何看待指血和靜脈血測(cè)出的血糖值存在差異？

醫(yī)院大生化儀檢測(cè)的是靜脈血漿血糖，便攜式血糖儀測(cè)的是末梢毛細(xì)血管全血血糖，由于兩者所用的血樣標(biāo)本不一樣，因此，兩者的檢測(cè)結(jié)果也存在一定的差異。血糖儀測(cè)得的空腹血糖比醫(yī)院化驗(yàn)室測(cè)出的數(shù)值通常要低一些，這個(gè)差值在12%～15%。如果想驗(yàn)證血糖儀是否準(zhǔn)確，建議攜帶血糖儀去醫(yī)院，抽血化驗(yàn)的同時(shí)，扎手指測(cè)一下指端血糖，把這兩個(gè)血糖值比對(duì)一下，如果差值＜15%，說(shuō)明這臺(tái)血糖儀是準(zhǔn)確的。

總之，在血糖監(jiān)測(cè)過(guò)程中，要注意選擇合適的時(shí)間點(diǎn)、采取正確的操作方法，以保證血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。另外，需要注意的是，臨床上診斷糖尿病是以醫(yī)院大生化儀測(cè)的靜脈血漿血糖值作為標(biāo)準(zhǔn)，家用血糖儀測(cè)的末梢全血血糖值只能用于病情監(jiān)測(cè)，不能作為診斷糖尿病的依據(jù)。