我嫂子已絕經(jīng)兩年，現(xiàn)在好像又來月經(jīng)了。她聽人說，絕經(jīng)后陰道流血不利于身體健康，所以有些擔(dān)心。請(qǐng)問：絕經(jīng)后陰道流血是怎么回事？

安徽亳州 魏女士

一般絕經(jīng)期的女性，超過一年沒有來月經(jīng)，就定義為絕經(jīng)。有些女性絕經(jīng)以后出現(xiàn)陰道流血的癥狀，則稱為絕經(jīng)后出血。有些患者會(huì)覺得，可能是又來月經(jīng)了，但是正常絕經(jīng)的女性不應(yīng)該再出現(xiàn)陰道流血的情況。老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病均有可能導(dǎo)致絕經(jīng)后出血的癥狀。出現(xiàn)這個(gè)癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。

絕經(jīng)后出血是一種身體發(fā)出的求救信號(hào)，一定要重視。首先要進(jìn)行婦科檢查，了解陰道有沒有炎癥，如滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、萎縮性陰道炎等也會(huì)有少量出血。婦科檢查時(shí)要看宮頸的情況，特別是有性生活后出血的患者要做宮頸癌篩查，如果有可疑的宮頸病變需進(jìn)一步做陰道鏡進(jìn)行組織活檢，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸病變。

婦科超聲也是常規(guī)的檢查，可了解子宮內(nèi)膜情況，如果內(nèi)膜厚，宮腔結(jié)構(gòu)異常，要及時(shí)做宮腔鏡檢查或診斷性刮宮術(shù)排除子宮內(nèi)膜癌。超聲同時(shí)可以了解有無子宮肌瘤、卵巢腫瘤或其他盆腹腔內(nèi)占位。

明確了絕經(jīng)后出血的原因才能進(jìn)行相應(yīng)的處理，所以需要婦科醫(yī)生進(jìn)一步明確出血來源。根據(jù)婦科檢查及輔助檢查明確診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌及卵巢癌這三大婦科惡性腫瘤，根據(jù)不同疾病進(jìn)行手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療、免疫治療等綜合治療。

門診最多見的還是各種類型的陰道炎，根據(jù)白帶常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎，給予陰道局部用藥及口服藥物，有的陰道炎需要夫妻同時(shí)治療，如滴蟲性陰道炎；對(duì)于反復(fù)真菌性陰道炎需要了解患者有無糖尿病及是否因長(zhǎng)期口服抗生素破壞了陰道菌群環(huán)境從而導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)。有些絕經(jīng)后女性反復(fù)陰道干澀疼痛及尿路感染，可能是萎縮性陰道炎，與絕經(jīng)后女性體內(nèi)缺乏雌激素有關(guān)，有些人可能同時(shí)伴有潮熱、煩躁、睡眠質(zhì)量不佳，這時(shí)可以做一個(gè)全面的檢查排除應(yīng)用雌激素禁忌證，給予陰道及皮膚使用雌激素軟膏涂抹以改善癥狀，并且需要在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

總之，發(fā)生絕經(jīng)后陰道流血的患者一定要及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后醫(yī)生會(huì)針對(duì)病因給予相應(yīng)的治療。

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 管春風(fēng)