【摘要】在5G通信技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)完善發(fā)展的今天，社會(huì)已經(jīng)走進(jìn)數(shù)智時(shí)代，促使醫(yī)院管理發(fā)生巨大改變，醫(yī)院向著“智能”“智通”“智慧”的數(shù)智方向發(fā)展，這為醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理提供新思路。故本文將以數(shù)智時(shí)代下的A公立醫(yī)院為例，探索其財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率，希望為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供轉(zhuǎn)型新思路。

【關(guān)鍵詞】數(shù)智時(shí)代；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)；效率管理

當(dāng)前，“數(shù)智醫(yī)院”的概念逐漸發(fā)展，為公立醫(yī)院未來(lái)發(fā)展明確了新目標(biāo)。另外，國(guó)務(wù)院頒布的《推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的建議》中，強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院要加快轉(zhuǎn)型發(fā)展進(jìn)程，改變過(guò)去傳統(tǒng)的管理方式，加快精細(xì)化管理進(jìn)程，推動(dòng)數(shù)智醫(yī)院發(fā)展，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率。

一、醫(yī)院數(shù)智財(cái)務(wù)的構(gòu)建

在數(shù)智時(shí)代背景下，傳統(tǒng)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)制》《醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)制》發(fā)生巨大改變，對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的運(yùn)作效率、反饋效率提出更高要求。這就要求A公立醫(yī)院改變過(guò)去信息孤島模式，將院內(nèi)外信息相互打通，實(shí)施競(jìng)爭(zhēng)模式，提高A公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率。

1.A公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際情況

新醫(yī)療改革背景下，盡管常規(guī)財(cái)務(wù)管理方式已經(jīng)轉(zhuǎn)變成計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)化管理新方式，但縱觀A公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際情況，該醫(yī)院實(shí)時(shí)化、精準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、科學(xué)化發(fā)展水平?jīng)]有達(dá)到預(yù)期。A公立醫(yī)院信息系統(tǒng)盡管支持多個(gè)數(shù)據(jù)接口，但是信息系統(tǒng)平臺(tái)和財(cái)務(wù)信息融合路徑溝通不足，容易變成信息孤島。這也在一定程度上影響A公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率，A公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量堪憂。

2.數(shù)智財(cái)務(wù)的概念分析

數(shù)智財(cái)務(wù)指的是經(jīng)營(yíng)主體在財(cái)務(wù)管理模塊中，應(yīng)用先進(jìn)的方法，控制好經(jīng)營(yíng)成本，以便推進(jìn)財(cái)務(wù)管理精準(zhǔn)化、高效化、智能化發(fā)展。數(shù)智財(cái)務(wù)的要求是依法理財(cái)、科學(xué)管理、高效服務(wù)。數(shù)智財(cái)務(wù)目的是改善全程服務(wù)模式，制定健全服務(wù)體系，發(fā)揮高質(zhì)量效能作用。實(shí)現(xiàn)數(shù)智財(cái)務(wù)的有效方式是加快數(shù)智重構(gòu)、加快管理升級(jí)發(fā)展進(jìn)程、優(yōu)化服務(wù)方式。

3.A公立醫(yī)院構(gòu)建數(shù)智財(cái)務(wù)的方法

（1）運(yùn)用競(jìng)爭(zhēng)模式，促進(jìn)銀醫(yī)合作

A公立醫(yī)院通過(guò)提高自身的存量現(xiàn)金增值效率，例如，活期自動(dòng)轉(zhuǎn)存定期、議價(jià)定存等。同時(shí)，控制銀行服務(wù)交易成本，例如取消短期費(fèi)用、手續(xù)費(fèi)用等。另外，注重銀行投入自助設(shè)備系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)、投入自助系統(tǒng)與人員，減少醫(yī)院服務(wù)成本。除此之外，聯(lián)合銀行為醫(yī)院與職工開(kāi)通專門的窗口、服務(wù)人員等。

（2）推行數(shù)智服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

首先，A公立醫(yī)院設(shè)立財(cái)務(wù)收費(fèi)共享服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷審核與收費(fèi)一體化服務(wù)，主要涉及報(bào)銷業(yè)務(wù)、收費(fèi)業(yè)務(wù)、門診移動(dòng)式收費(fèi)、住院移動(dòng)式收費(fèi)等。其次，豐富病患繳費(fèi)路徑，開(kāi)通自助繳退費(fèi)業(yè)務(wù)。豐富病患繳費(fèi)路徑，支持退繳費(fèi)服務(wù)，主要涉及現(xiàn)金預(yù)存項(xiàng)目與非現(xiàn)金預(yù)存項(xiàng)目，其中，現(xiàn)金預(yù)存項(xiàng)目具體為收費(fèi)服務(wù)平臺(tái)現(xiàn)金預(yù)存項(xiàng)目、自助機(jī)現(xiàn)金預(yù)存項(xiàng)目、簽約銀行個(gè)人網(wǎng)絡(luò)預(yù)存項(xiàng)目、身份證與手機(jī)短信認(rèn)證退現(xiàn)金項(xiàng)目等；非現(xiàn)金預(yù)存主要涵蓋銀聯(lián)卡預(yù)存項(xiàng)目、銀行柜臺(tái)轉(zhuǎn)賬項(xiàng)目、網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬預(yù)存項(xiàng)目、電話銀行轉(zhuǎn)賬預(yù)存項(xiàng)目、手機(jī)銀行轉(zhuǎn)賬預(yù)存項(xiàng)目、入院護(hù)士站預(yù)存項(xiàng)目、支付寶預(yù)存與微信預(yù)存項(xiàng)目等。如此一來(lái)，不但給病患帶來(lái)極大的便利，還使A公立醫(yī)院的人工成本得到有效控制，提高服務(wù)質(zhì)量。最終，優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算過(guò)程，支持病患就近結(jié)算。A公立醫(yī)院推行就近結(jié)算服務(wù)，主要支持三種項(xiàng)目，即診間結(jié)算項(xiàng)目、自助機(jī)結(jié)算項(xiàng)目、護(hù)士站結(jié)算項(xiàng)目。其中，對(duì)于診間結(jié)算來(lái)講，臨床醫(yī)師工作站一體化服務(wù)，通過(guò)實(shí)名制預(yù)存款優(yōu)化掛號(hào)、收費(fèi)、預(yù)約等復(fù)雜過(guò)程，病患無(wú)需反復(fù)排隊(duì)、反復(fù)繳費(fèi)。對(duì)于自助機(jī)結(jié)算來(lái)講，可通過(guò)自助結(jié)算費(fèi)用，直接將余額歸還至銀行卡。對(duì)于護(hù)士站結(jié)算來(lái)講，臨床醫(yī)師下達(dá)出院通知書，病患可在護(hù)士站辦理出院手續(xù)，還能結(jié)算住院費(fèi)用；病患出院剩余款項(xiàng)，可自動(dòng)劃轉(zhuǎn)至門診預(yù)存賬戶當(dāng)中；病患只需去往收費(fèi)服務(wù)部門自行打印出院收據(jù)與出院清單即可。

（3）推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化、數(shù)智化發(fā)展

首先，A公立醫(yī)院對(duì)當(dāng)前HRP系統(tǒng)實(shí)施升級(jí)優(yōu)化，促進(jìn)業(yè)財(cái)融合，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)式發(fā)展。其次，增設(shè)供應(yīng)企業(yè)自助模塊、科研管理模塊、合約管理模塊、預(yù)算與支出調(diào)控模塊、項(xiàng)目成本管理模塊、病種成本核算模塊等。最終，支持一卡多用，全院互通，一卡通設(shè)定為職工一卡通模式與病患一卡通模式，其中，職工一卡通模式支持職工在院就餐、就醫(yī)、門禁、停車、院內(nèi)購(gòu)物等服務(wù)項(xiàng)目。病患一卡通模式支持病患門診住院互通、金額互用、院內(nèi)就餐、院內(nèi)購(gòu)物等服務(wù)項(xiàng)目。

（4）組建數(shù)智化復(fù)合型人才團(tuán)隊(duì)

首先，A公立醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展數(shù)智化培訓(xùn)教育活動(dòng)，使財(cái)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)能力、專業(yè)水平穩(wěn)步提升，增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作者對(duì)數(shù)據(jù)分析實(shí)際價(jià)值水平的認(rèn)知能力，讓財(cái)務(wù)工作者由核算型人才轉(zhuǎn)變成管理型人才。其次，A公立醫(yī)院在內(nèi)部加大數(shù)智化宣傳力度，使業(yè)務(wù)部門、后勤部門以及相關(guān)科室進(jìn)一步了解數(shù)智化發(fā)展優(yōu)勢(shì)，通過(guò)醫(yī)院全體上下全力配合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)智化轉(zhuǎn)型目標(biāo)，為提高財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率提供必要的人力支撐。最終，A公立醫(yī)院通過(guò)與當(dāng)?shù)馗咝＝⒑献麝P(guān)系，在當(dāng)?shù)馗咝Ｆ刚?qǐng)精財(cái)務(wù)、懂管理的畢業(yè)生，為推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)足穩(wěn)定發(fā)展奠定良好的人才基礎(chǔ)。

二、提高財(cái)務(wù)運(yùn)用效率分析

1.A公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)作效率情況

數(shù)智時(shí)代下，A公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)作壓力與日俱增。分析A公立醫(yī)院收入情況，可以發(fā)現(xiàn)在A公立醫(yī)院收入結(jié)算中，財(cái)政補(bǔ)助比重居高不下。分析醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)量，2023年A公立醫(yī)院業(yè)務(wù)總量增長(zhǎng)速度相對(duì)遲緩。為此，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格整體沒(méi)有明顯升高，同時(shí)醫(yī)院人力成本與經(jīng)營(yíng)成本穩(wěn)步增長(zhǎng)，醫(yī)院收支水平下降，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)壓力增加。

2.A公立醫(yī)院提高財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率的手段

（1）加大醫(yī)保資金管控力度，具體涉及政策扶持、提高額度、提高匯款效率、降低扣款金額、減少壓款行為等手段。

（2）利用醫(yī)院自身的商業(yè)信用，增強(qiáng)自身的資金籌措水平。具體措施為延遲付款、創(chuàng)新付款、零庫(kù)存管理，其中，延遲付款主要為無(wú)費(fèi)用使用供應(yīng)商資金；創(chuàng)新付款主要為將常規(guī)轉(zhuǎn)賬轉(zhuǎn)變成半年期銀行承兌匯票，促使醫(yī)院獲取相應(yīng)的定期利息收入；零庫(kù)存管理主要將每月實(shí)際領(lǐng)用物資或者耗用物資作為結(jié)算憑證，減少管理成本的支持，將醫(yī)院的倉(cāng)庫(kù)與工作者租賃給供應(yīng)企業(yè)。

（3）利用現(xiàn)有資源，獲取高額租金。A公立醫(yī)院充分利用空間，將其空地向外出租，使醫(yī)院與銀行、超市、餐飲企業(yè)、奶茶店、鮮花店等建立良好合作關(guān)系，提高A公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率。

（4）服務(wù)與工作者向外承包，減少經(jīng)營(yíng)管理成本。A公立醫(yī)院可以把部分合同制工作者通過(guò)外包模式，轉(zhuǎn)包至專業(yè)企業(yè)，以便實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，控制醫(yī)院職工的成本，例如外包保安、外包保潔、外包物流人員、外包導(dǎo)醫(yī)人員、外包護(hù)工人員等。

（5）推行精細(xì)化管理模式，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)效率。A公立醫(yī)院可通過(guò)結(jié)構(gòu)體系的優(yōu)化與整合，調(diào)整過(guò)去復(fù)雜繁瑣的病種結(jié)構(gòu)，提高病床周轉(zhuǎn)率，使平均住院日增加，減少用品耗材比重、藥品比重，提高財(cái)務(wù)成本控制水平，減少收入成本率。

（6）盤活共享資源，豐富資源供給。將A公立醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)施與床位資金進(jìn)行盤活應(yīng)用，實(shí)施人力資源動(dòng)態(tài)化管控，通過(guò)利用先進(jìn)的技術(shù)資源、人力資源、物力資源，解決醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)短板問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院效益水平，對(duì)重要診室加大扶持力度，以便提高A公立醫(yī)院整體財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率水平。

（7）改變投資模式，提高效益水平。改變A公立醫(yī)院?jiǎn)我坏耐顿Y方式，從多個(gè)路徑入手，例如，運(yùn)用收購(gòu)模式、托管模式、參股模式及打造品牌、管理、技術(shù)等多種要素模式，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，以便保障整體效益水平。同時(shí)，醫(yī)院還可改變傳統(tǒng)融資模式，為醫(yī)院增設(shè)融資的機(jī)會(huì)，如運(yùn)用財(cái)政撥款、財(cái)政貼息、推行物價(jià)政策、向金融組織融資及實(shí)施合資、合作、融資租賃等方式，為其他診室科研項(xiàng)目提供財(cái)力支持，解決A公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)壓力緊張的問(wèn)題。

（8）加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合分析，保障決策科學(xué)性。A公立醫(yī)院想要提高財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率，需注重?cái)?shù)據(jù)信息的處理與分析，借助先進(jìn)的技術(shù)手段，重視數(shù)據(jù)收集與分析環(huán)節(jié)，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者可第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)隱藏的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，且通過(guò)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)部門的緊密融合，制定有效的解決對(duì)策，使管理者的決策更加科學(xué)可靠。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，想要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院又好又快發(fā)展，要改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理方式，且在數(shù)智時(shí)代背景下，積極推動(dòng)數(shù)智化發(fā)展，不但能強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力，還能改善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“數(shù)智醫(yī)院”的構(gòu)建。為此，公立醫(yī)院只有深入探索財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率的方法，通過(guò)改革創(chuàng)新、合理利用、科學(xué)分配，滿足醫(yī)院公益性質(zhì)，激發(fā)工作者的工作自覺(jué)性，使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率穩(wěn)步提升，推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)足穩(wěn)定發(fā)展。

········參考文獻(xiàn)·····················

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（作者單位：廣西玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院）