小李家的寶寶7 個(gè)多月了，濕疹反反復(fù)復(fù)，一直沒(méi)有徹底根治，最近轉(zhuǎn)奶了，還經(jīng)常腹瀉，晚上哭鬧，總是睡不好。之前圓滾滾的小臉，眼看著一天比一天瘦，當(dāng)媽的擔(dān)心不已，趕緊帶孩子前往醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果出來(lái)后，醫(yī)生告訴她：“寶寶得的是牛奶蛋白過(guò)敏。”小李很疑惑，牛奶蛋白過(guò)敏就是乳糖不耐受嗎？那寶寶如何添加輔食呢？以后還能喝牛奶嗎？帶著這些疑問(wèn)，讓我們一起走近牛奶蛋白過(guò)敏。

什么是牛奶蛋白過(guò)敏

牛奶蛋白過(guò)敏是奶蛋白引起的異?；蜻^(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)，多見(jiàn)于嬰幼兒，牛奶是1 歲以下嬰兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原。研究發(fā)現(xiàn)，母親食物過(guò)敏、孕期使用抗生素和嬰兒小于4 月齡添加輔食是嬰兒牛奶蛋白過(guò)敏的危險(xiǎn)因素。

牛奶蛋白過(guò)敏有何癥狀

牛奶蛋白過(guò)敏癥狀無(wú)特異性，可累及多器官系統(tǒng)。常有以下癥狀：

消化道癥狀

吞咽困難，腹痛、反流、嘔吐、厭食、拒食、腹瀉或便秘、便血、肛周皮疹。

皮膚癥狀

濕疹、蕁麻疹、特異性皮炎、血管性水腫。

呼吸道癥狀

鼻塞、流涕、喘息、慢性咳嗽（排除感染）。

全身表現(xiàn)

常表現(xiàn)為反復(fù)哭鬧、難以安撫，困倦、睡眠差、無(wú)精打采，生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

有牛奶蛋白過(guò)敏的孩子容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏、生長(zhǎng)發(fā)育滯后，導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩；遠(yuǎn)期過(guò)敏性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高，如持續(xù)的牛奶蛋白過(guò)敏及對(duì)其他食物的過(guò)敏、哮喘和過(guò)敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加；遠(yuǎn)期多動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)增高，與兒童自閉癥顯著相關(guān)。

如何區(qū)分牛奶蛋白過(guò)敏和乳糖不耐受

牛奶蛋白過(guò)敏和乳糖不耐受都有一個(gè)相同的癥狀——腹瀉，因此，常常有人分不清牛奶蛋白過(guò)敏和乳糖不耐受，其實(shí)，這兩者是完全不同的。

牛奶蛋白過(guò)敏主要表現(xiàn)為孩子喝完奶后出現(xiàn)哭鬧、嘔吐、血便、皮膚濕疹等過(guò)敏的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)過(guò)敏，最有效的辦法是回避過(guò)敏原。牛奶蛋白過(guò)敏癥對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，但可以耐受乳糖。乳糖不耐受與過(guò)敏沒(méi)有關(guān)系，是孩子體內(nèi)缺少乳糖酶，孩子喝完奶后常出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、大便出現(xiàn)泡沫和酸臭味，一般無(wú)皮膚癥狀，可以服用無(wú)乳糖配方奶粉或添加了乳糖酶的奶粉。如果是母乳喂養(yǎng)的孩子，可以在喂奶前1～2 小時(shí)單獨(dú)給孩子喂服乳糖酶，緩解孩子腹瀉等不適癥狀。乳糖不耐受對(duì)乳糖吸收能力下降，但可以耐受牛奶蛋白。

牛奶蛋白過(guò)敏患兒如何進(jìn)行飲食管理及治療

回避牛奶蛋白是防止牛奶蛋白過(guò)敏最主要的措施。

吃母乳的寶寶若發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需回避牛奶及其制品；若母親飲食回避無(wú)效，可考慮采用低過(guò)敏原配方奶（深度水解配方或氨基酸配方）替代。

配方奶喂養(yǎng)的寶寶若發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏，患兒應(yīng)完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低過(guò)敏原配方奶粉（深度水解配方或氨基酸配方）替代。

在回避牛奶蛋白的同時(shí)，應(yīng)對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏患兒進(jìn)行對(duì)癥治療，并監(jiān)測(cè)其生長(zhǎng)發(fā)育情況。此外，給孩子食用新的食物時(shí)，建議養(yǎng)育者在本子或日歷上做好飲食日記，便于發(fā)現(xiàn)孩子過(guò)敏的食物。

牛奶蛋白過(guò)敏患兒如何添加輔食

同正常孩子一樣，孩子達(dá)6 月齡后開始添加輔食。每次引入1 種食物，持續(xù)1 周，由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，循序漸進(jìn)；食物添加順序從蔬菜和水果到無(wú)谷蛋白的谷物再到蛋白類食物。

蛋白類食物應(yīng)徹底煮熟以降低致敏性，從肉類等富含鐵的食物開始，產(chǎn)生耐受后，再引入高致敏食物，如雞蛋、魚、小麥、堅(jiān)果、花生等。

在引入新食物當(dāng)天，應(yīng)盡早進(jìn)食，便于監(jiān)測(cè)進(jìn)食后的反應(yīng)。密切觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。等適應(yīng)一種食物后再添加新的食物。

轉(zhuǎn)奶階段——從氨基酸配方到深度水解配方轉(zhuǎn)換時(shí)，應(yīng)暫停添加新輔食，先進(jìn)行轉(zhuǎn)換。

家長(zhǎng)每次購(gòu)買食物時(shí)需要認(rèn)真閱讀食物和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的標(biāo)簽，避免攝入含牛奶成分的食物。

患兒還能進(jìn)食牛奶或含牛奶類的食物嗎

牛奶蛋白過(guò)敏的孩子每6～12個(gè)月進(jìn)行重新評(píng)估，并在食物激發(fā)試驗(yàn)陰性后重新引入牛奶蛋白，從引入致敏性低的烘烤后的牛奶蛋白開始，采用牛奶梯度方法逐步引入牛奶蛋白，如果出現(xiàn)過(guò)敏再返回到上一步。

第一步：含牛奶蛋白小于1 克的餅干少許，逐漸增加至整塊餅干，超過(guò)5 周。

第二步：其他含牛奶蛋白的烘烤產(chǎn)品，如餅干、蛋糕、華夫餅、黃油、人造奶油等。

第三步：含熟奶酪或加熱的全奶成分，如奶油凍、披薩、巧克力、發(fā)酵甜品、酸奶等。

第四步：鮮奶制品。