重組人表皮生長因子面膜聯(lián)合Q開關Nd∶YAG激光對雀斑患者皮膚美觀度及復發(fā)情況的影響

[摘要]目的：探討重組人表皮生長因子面膜聯(lián)合Q開關Nd∶YAG激光對雀斑患者皮膚美觀度及復發(fā)情況的影響。方法：將80例2020年1月-2022年12月重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校附屬人民醫(yī)院皮膚科收治的雀斑患者隨機納入對照組（40例）和試驗組（40例），分組方法選擇隨機數(shù)字表法。對照組給予Q開關Nd∶YAG激光進行治療，試驗組在對照組的基礎上給予重組人表皮生長因子面膜進行治療，兩組均治療3個月，并隨訪5個月。比較兩組治療3個月后的療效，治療前和治療3個月后的皮膚特征、皮膚美觀度，不良反應，隨訪期間的復發(fā)情況及隨訪5個月后的滿意度。結果：試驗組治療3個月后的總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。治療3個月后，兩組皺紋、棕色斑、毛孔、紋理、斑點及皮損評分、膚色均一性、皮膚色澤評分與治療前比較降低，試驗組低于對照組（P＜0.05）。試驗組治療期間的不良反應總發(fā)生率為5.00%，與對照組（7.50%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；隨訪期間的復發(fā)率為2.50%，與對照組（5.00%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。試驗組隨訪5個月后的總滿意率為95.00%，高于對照組的77.50%（P＜0.05）。結論：重組人表皮生長因子面膜聯(lián)合Q開關Nd∶YAG激光可改善雀斑患者皮膚特征及美觀度，進而有利于提高患者療效及滿意度，且并未明顯增加患者不良反應及復發(fā)風險。

[關鍵詞]雀斑；重組人表皮生長因子；Q開關Nd∶YAG激光；皮膚美觀度；復發(fā)

[中圖分類號]R758.25 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2024）10-0050-04

Effect of Recombinant Human Epidermal Growth Factor Facial Mask Combined with Q-switched Nd ： YAG Laser on Skin Beauty and Recurrence in Patients with Freckles

SUN Mingshan1， LUO Yahui2

（ 1.Department of Dermatology， People's Hospital Affiliated to Chongqing Three Gorges Medical College， Chongqing 404120， China; 2.Department of Dermatology， Chongqing Wanzhou Huamei Zixin Plastic Surgery Hospital， Chongqing 404100， China ）

Abstract： Objective To investigate the effect of a recombinant human epidermal growth factor facial mask combined with Q-switched Nd∶YAG laser on skin aesthetics and recurrence in patients with freckles. Methods A total of 80 patients with freckles admitted to the dermatology department of the Affiliated People's Hospital of Chongqing Three Gorges Medical College from January 2020 to December 2022 were randomly divided into a control group （40 cases） and an experimental group （40 cases） using a random number table method. The control group was treated with Q-switched Nd∶YAG laser， while the experimental group received the recombinant human epidermal growth factor facial mask in addition to the Q-switched Nd∶YAG laser treatment. Both groups were treated for 3 months and followed up for 5 months. The efficacy after 3 months of treatment， skin characteristics， skin aesthetics before and after 3 months of treatment， adverse reactions during treatment， recurrence during follow-up， and satisfaction after 5 months of follow-up were compared between the two groups. Results The total effective rate in the experimental group after 3 months of treatment was 95.00%， higher than the 80.00% in the control group （P＜0.05）. After 3 months of treatment， the scores for wrinkles， brown spots， pores， texture， skin lesions， skin tone uniformity， and skin color in both groups decreased compared to before treatment， with the experimental group showing significantly lower scores than the control group （P＜0.05）. The total incidence of adverse reactions during the treatment period in the experimental group was 5.00%， with no statistically significant difference compared to the control group （7.50%） （P＞0.05）. The recurrence rate during the follow-up period was 2.50%， with no statistically significant difference compared to the control group （5.00%） （P＞0.05）. The total satisfaction rate in the experimental group after 5 months of follow-up was 95.00%， higher than the 77.50% in the control group （P＜0.05）. （P＜0.05）. Conclusion The combination of recombinant human epidermal growth factor facial mask with Q-switched Nd∶YAG laser can improve skin characteristics and aesthetics in patients with freckles， enhance treatment efficacy and patient satisfaction， without significantly increasing the risk of adverse reactions or recurrence.

Key words： freckles; recombinant human epidermal growth factor; Q-switched Nd∶YAG laser; skin beauty; recrudescence

雀斑是一種好發(fā)于面部的色素增加性皮膚疾病，可由遺傳、環(huán)境、日曬等因素導致，其不僅可影響患者外觀容貌，還會增加患者的精神壓力，進而影響其日常生活及人際交往[1-2]。目前，臨床采用Q開關Nd∶YAG激光治療雀斑，通過選擇性光熱作用可破壞黑素細胞，促進色素團吸收，但僅靠其治療部分患者的療效仍不夠理想[3]。重組人表皮生長因子生物活性廣泛，具有促進皮膚上皮細胞生長，加快創(chuàng)面愈合的作用[4]。但目前關于重組人表皮生長因子面膜聯(lián)合Q開關Nd∶YAG激光對雀斑患者皮膚美觀度及復發(fā)情況的影響仍需探究。基于此，本研究以雀斑患者為對象進行研究，旨在進一步探索重組人表皮生長因子面膜聯(lián)合Q開關Nd∶YAG激光在雀斑患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：將80例2020年1月-2022年12月重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校附屬人民醫(yī)院皮膚科（國本院區(qū)）收治的雀斑患者隨機納入對照組（40例）和試驗組（40例），分組方法選擇隨機數(shù)字表法。對照組：年齡22～38歲，平均（29.74±3.20）歲；男6例，女34例；病程1～8年，平均（4.58±1.30）年；家族遺傳史：有28例，無12例；體質量指數(shù)（BMI）19～25 kg/m2，平均（22.49±0.71）kg/m2。試驗組：年齡22～39歲，平均（29.77±3.18）歲；男5例，女35例；病程1～9年，平均（4.62±1.33）年；家族遺傳史：有29例，無11例；BMI19～25 kg/m2，平均（22.51±0.75）kg/m2。兩組年齡、性別、病程、家族遺傳史、BMI比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可比。重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬人民醫(yī)院倫理委員會對本研究設計進行詳細審核，并批準同意實施，所選患者均知情同意。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①符合《臨床皮膚病學》[5]中關于雀斑的相關診斷標準；②年齡超過18周歲者；③治療依從性良好者；④對本研究知情同意者等。

1.2.2 排除標準：①對重組人表皮生長因子面膜過敏，且對Q開關Nd∶YAG激光存在相關禁忌者；②近半年內面部接受過注射治療、磨削治療、整形手術及其他激光治療者；③治療部位皮膚感染或損傷者；④近2個月內接受過糖皮質激素及維A酸等治療者；⑤伴有色素沉著特異質病史及瘢痕體質者；⑥伴有血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病及重要器官嚴重損害者等。

1.3 方法：對照組給予Q開關Nd∶YAG激光進行治療，使用合肥安恒Q開關Nd∶YAG激光器（KYP型），依據(jù)患者具體情況設置治療參數(shù)，頻率1～5 Hz，脈寬6 ns，能量80～100 mJ，光斑直徑3～6 mm，波長532 nm。垂直掃描于患者皮膚治療區(qū)，以產生發(fā)白現(xiàn)象為終點。1次/月，共治療3個月。試驗組在對照組的基礎上給予重組人表皮生長因子面膜（珠海市雅莎爾生物科技有限公司，衛(wèi)妝準字29-XK-2787號）進行治療，將面膜外敷于患者激光皮損處，20分鐘/次，1次/天，連續(xù)外敷3 d后調整時間為3天1次，共治療3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1 療效：治療3個月后根據(jù)參考文獻[6]中的相關標準評估兩組療效，其中雀斑個數(shù)消退率＞90%評估為基本痊愈；雀斑個數(shù)消退率70%～90%評估為顯效；雀斑個數(shù)消退率50%～69%評估為有效；未達上述標準為無效。雀斑個數(shù)消退率=（治WiHfK3HCq3F2RMk8WReGhZnwbe8ml7qGf2ksI8/JunM=療前-治療后）雀斑數(shù)/治療前雀斑數(shù)×100%，總有效率=1-無效率。

1.4.2 皮膚特征：治療前、治療3個月后，予以VISIA皮膚圖像分析儀分析兩組皮膚特征，主要包括皺紋、棕色斑、毛孔、紋理、斑點等，各項得分換算為百分制，分值越高表明患者膚質恢復越差。

1.4.3 皮膚美觀度：治療前、治療3個月后評估兩組皮膚美觀度，其中皮損評分采用6級評分進行評估，總分范圍1～6分；膚色均一性和皮膚色澤采用4級評分法進行評估，總分范圍1～4分，三者分值越高表明患者皮膚美觀度越差[7]。

1.4.4 不良反應及復發(fā)情況：記錄兩組治療期間出現(xiàn)的色素沉著、水皰、灼痛、瘢痕等情況；并記錄兩組隨訪期間的復發(fā)情況，即若患者出現(xiàn)皮損復起則判斷復發(fā)。

1.4.5 滿意度：隨訪5個月后通過自制滿意度量表評估兩組滿意度情況，總分范圍0～100分，其中＜80分為不滿意；80～89分為滿意；≥90分為非常滿意?？倽M意率=1-不滿意率。

1.5 統(tǒng)計學分析：應用SPSS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以χ2檢驗進行比較，用[例（%）]表示；計量資料以t檢驗進行比較，用（xˉ±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較：試驗組治療3個月后的總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。

2.2 兩組皮膚特征比較：治療3個月后，兩組皺紋、棕色斑、毛孔、紋理、斑點評分與治療前比較降低，試驗組低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組皮膚美觀度比較：治療3個月后，兩組皮損評分、膚色均一性、皮膚色澤評分與治療前比較降低，試驗組低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應及復發(fā)情況比較：試驗組治療期間的不良反應總發(fā)生率為5.00%，與對照組（7.50%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；隨訪期間的復發(fā)率為2.50%，與對照組（5.00%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.5 兩組滿意度比較：試驗組隨訪5個月后的總滿意率為95.00%，高于對照組的77.50%（P＜0.05）。

3 討論

雀斑是一種色素增多引起皮膚異常的疾病，其具有高發(fā)病率、病情頑固、臨床治療難度大等特點[8-9]。近年來，激光治療雀斑已經成為主流，其中Q開關Nd∶YAG激光雖可在一定程度上促進患者創(chuàng)面恢復，但部分患者經其治療后易出現(xiàn)水腫、紅斑、燒灼感等反應，進而影響患者治療依從性，導致部分患者的滿意度較差[10-11]。因此，尋求治療雀斑更為合適的治療方式已成為目前臨床研究的熱點。本研究探討重組人表皮生長因子面膜聯(lián)合Q開關Nd∶YAG激光對雀斑患者皮膚美觀度及復發(fā)情況的影響，取得了較好的結果。

重組人表皮生長因子在面部瘢痕及燒傷創(chuàng)面修復中占據(jù)著重要作用。重組人表皮生長因子是機體內分泌的一種生理活性較強的重要生長因子，其可增加細胞基質中脫氧核糖核酸和羥脯氨酸的濃度，促進新生血管細胞形成和上皮再生，進而有利于修復受損區(qū)域的組織，加快創(chuàng)面愈合，進而有利于提高雀斑患者的臨床療效[12-13]；且重組人表皮生長因子利于皮膚細胞的分裂及生長，能夠促進合成及分泌大量大分子，如透明質酸、細胞外糖蛋白等，對皮膚起到滋潤的作用，進而可有效改善雀斑患者皮膚特征和美觀度[14-15]。本研究結果顯示，試驗組治療3個月后的皺紋、棕色斑、毛孔、紋理、斑點及皮損評分、膚色均一性、皮膚色澤評分低于對照組，而總有效率高于對照組，進一步說明重組人表皮生長因子面膜聯(lián)合Q開關Nd∶YAG激光可改善雀斑患者皮膚特征及美觀度，進而有利于提高患者療效，與既往研究[16-17]結果基本相符。

此外本研究結果顯示，試驗組治療期間的不良反應總發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義，隨訪期間的復發(fā)率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義，且試驗組隨訪5個月后的總滿意率高于對照組，進一步說明重組人表皮生長因子面膜聯(lián)合Q開關Nd∶YAG激光治療雀斑并未明顯增加患者的不良反應及復發(fā)風險。分析其原因可能為，重組人表皮生長因子面膜濕敷，可將重組人表皮生長因子有效滲透至雀斑患者皮膚表皮，促進患者面部皮膚表皮上皮化，進而有利于提高創(chuàng)面的修復能力，使?jié)B出明顯減少，進而可避免不良反應的發(fā)生，降低復發(fā)的風險；且重組人表皮生長因子面膜濕敷能夠有效滋潤雀斑患者皮膚，明顯提高患者的舒適度，進而有利于提高其滿意度[18-19]。李歡等[20]學者發(fā)現(xiàn)，重組人表皮生長因子面膜治療面部雀斑并未明顯患者的不良反應及復發(fā)情況，本研究結果與之基本相符。

綜上，重組人表皮生長因子面膜聯(lián)合Q開關Nd∶YAG激光可改善雀斑患者皮膚特征及美觀度，且并未明顯增加患者不良反應及復發(fā)風險。但，本研究為單中心研究，且研究病例數(shù)有限，可能導致結果存在偏差，因此，為提高結果的可靠性，臨床可應用多中心研究，并擴大樣本量進一步明確重組人表皮生長因子面膜聯(lián)合Q開關Nd∶YAG激光對雀斑患者皮膚美觀度及復發(fā)情況的影響。

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[收稿日期]2023-10-30

本文引用格式：孫明山，駱亞輝.重組人表皮生長因子面膜聯(lián)合Q開關Nd∶YAG激光對雀斑患者皮膚美觀度及復發(fā)情況的影響[J].中國美容醫(yī)學，2024，33（10）：50-53.