帶你了解低血糖

大家有沒有發(fā)現(xiàn)，身邊總有人說“我有點(diǎn)低血糖”“你是不是有低血糖”等關(guān)于低血糖的話題。那么，低血糖真的普遍存在嗎？到底什么是低血糖？今天就帶著大家一起認(rèn)識(shí)一下低血糖。

什么是低血糖

低血糖，指人體血糖含量低于正常范圍。對于非糖尿病患者來說，低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖濃度≤2.8 mmol/L；而對于糖尿病患者來說，血糖濃度只要≤3.9 mmol/L 就屬于低血糖范疇。

那么，為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖呢？出現(xiàn)低血糖的原因主要包括：①使用外源性胰島素或胰島素促泌劑；②未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食過少；③運(yùn)動(dòng)量增加；④酒精攝入，尤其是空腹飲酒；⑤有胰島素瘤等疾病；⑥采用胃腸外營養(yǎng)治療；等等。

出現(xiàn)低血糖之后會(huì)有什么表現(xiàn)呢？主要癥狀為：肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力、緊張、焦慮、流涎、面色蒼白、心率加快、四肢冰冷等。初期表現(xiàn)為患者精神不集中，思維和語言遲鈍，頭暈，嗜睡，視物不清，步態(tài)不穩(wěn)；后期可有幻覺、躁動(dòng)、易怒、性格改變、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐、昏迷等。有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。持續(xù)6小時(shí)以上的嚴(yán)重低血糖常導(dǎo)致永久性腦損傷。老年糖尿病患者常由于自主神經(jīng)功能紊亂而掩蓋交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，應(yīng)特別注意觀察夜間低血糖癥狀的發(fā)生。

出現(xiàn)低血糖之后怎么辦呢？低血糖急救措施：神志清醒者，應(yīng)立即口服含15 g糖的糖水、含糖飲料、餅干、面包等。15分鐘后測血糖，如果血糖仍低于2.8 mmol/L，應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充以上食物1份。如果病情嚴(yán)重，神志不清，應(yīng)立即靜脈注射50%濃度的葡萄糖液40～60 mL或靜脈注射10%濃度的葡萄糖液?；颊咔逍押髴?yīng)進(jìn)食米面等食物，以防再度昏迷。

糖尿病患者低血糖的預(yù)防

鑒于糖尿病與低血糖的緊密聯(lián)系，糖尿病患者是發(fā)生低血糖的高危人群。該人群可以從以下幾方面預(yù)防：

合理用藥 糖尿病患者及家屬應(yīng)充分了解降糖藥物，并合理使用。初用各種降糖藥時(shí)要從小劑量開始，然后根據(jù)血糖水平逐步調(diào)整藥物劑量。不能隨意更改降糖藥物或調(diào)整劑量?；顒?dòng)量增加時(shí)，要減少胰島素的用量并及時(shí)加餐。在后半夜及清晨容易發(fā)生低血糖的患者，晚餐應(yīng)適當(dāng)增加進(jìn)食主食或蛋白質(zhì)含量較高的食物。注射速效或短效胰島素后應(yīng)及時(shí)進(jìn)餐；病情較重者，可先進(jìn)餐再注射胰島素。老年患者常因自主神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致低血糖癥狀不明顯，除應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測外，對血糖控制不宜過嚴(yán)。強(qiáng)化治療應(yīng)作好血糖監(jiān)測及記錄，以便及時(shí)調(diào)整胰島素或降糖藥用量。糖尿病患者使用磺脲類藥物時(shí)，應(yīng)于早餐前半小時(shí)服用，嚴(yán)密觀察藥物引起的低血糖反應(yīng)。此外，還應(yīng)注意水楊酸類、磺胺類、保泰松、利血平、β受體阻斷藥等可增強(qiáng)磺脲類降糖藥作用。使用a-糖苷酶抑制劑類藥物，應(yīng)與第一口淀粉類食物同時(shí)嚼服，如與胰島素促泌劑或胰島素合用可能出現(xiàn)低血糖。

健康飲食 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重及勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)劃一天總熱量。成年人休息狀態(tài)下理想體重每日每公斤給予熱量25～30千卡（1千卡約為4.18千焦），輕體力勞動(dòng)30～35千卡，中度體力勞動(dòng)35～40千卡，重體力勞動(dòng)40千卡以上。兒童、孕婦、哺乳期婦女、營養(yǎng)不良和消瘦且伴有消耗性疾病者，每日每公斤體重酌情增加熱量。肥胖者酌情減少熱量，以低脂肪、適量蛋白質(zhì)、碳水化合物和高纖維的膳食為原則，使體重逐漸恢復(fù)至理想體重。腎功能正常的糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入占10%～15%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白超過50%。有顯性蛋白尿的患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，提倡進(jìn)食低血糖指數(shù)食物，每日膽固醇攝入量應(yīng)在300 mg以下。

定量定時(shí)進(jìn)餐 主食的分配應(yīng)定時(shí)定量，根據(jù)患者生活習(xí)慣、病情和藥物治療配合安排。對注射胰島素或口服降糖藥且病情有波動(dòng)的患者，可每天進(jìn)食3～6餐，從3次正餐中勻出25～50 g主食作為加餐用。對于血糖接近正常范圍者，可在兩餐間或睡前加食水果，如蘋果、橙子、梨等。

適量運(yùn)動(dòng) 以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如快走、騎自行車、做廣播操、打太極拳、打乒乓球等。運(yùn)動(dòng)量以遵循個(gè)體化及循序漸進(jìn)為原則，運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后稍感疲勞、略有出汗，則活動(dòng)量合適。若出現(xiàn)胸悶、氣短應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，再次運(yùn)動(dòng)則活動(dòng)量要減少。每次活動(dòng)時(shí)間為20～30分鐘，可逐漸延長，以1小時(shí)為宜，每周至少運(yùn)動(dòng)3次以上。運(yùn)動(dòng)前評估糖尿病的控制情況，根據(jù)患者具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量。預(yù)防意外發(fā)生，應(yīng)隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用。運(yùn)動(dòng)中需注意補(bǔ)充水分。在運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)處理。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡以備急需，身體狀況不良時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)，當(dāng)血糖＞14mmol/L時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)。

普通人群低血糖的預(yù)防

飲食方面 一份健康食譜應(yīng)包括：適量的油、鹽、糖、魚、肉、蛋、奶、奶制品、蔬菜、水果、糧食和豆類。平均每天應(yīng)攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配。每天攝入全谷物、雜豆類、薯類食物。應(yīng)做到餐餐有蔬菜，保證深色蔬菜占1/2。天天吃水果，不能用果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶制品，適量吃堅(jiān)果、魚、禽、蛋類和瘦肉。每周最好吃魚2次。少吃深加工肉制品。雞蛋營養(yǎng)豐富，吃雞蛋不宜棄蛋黃。培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽和油炸食品。成年人每天攝入食鹽不超過5 g，烹調(diào)油25～30 g?？刂铺砑犹堑臄z入量，每天不超過50 g，最好控制在25 g以下。反式脂肪酸每天攝入量不超過2 g。兒童、青少年、孕婦以及慢性病患者等不應(yīng)飲酒。成年人若飲酒，一天攝入的酒精量不超過15g。合理安排一日三餐，定時(shí)定量，不漏餐，每天吃早餐。規(guī)律進(jìn)餐、飲食適度，不暴飲暴食、不偏食挑食、不過度節(jié)食。足量飲水，少量多次。在溫和氣候條件下，低身體活動(dòng)水平成年男性每天喝水1700 mL，成年女性每天喝水1500 mL。推薦喝白開水或茶水，少喝或不喝含糖飲料，不用飲料代替白開水。

運(yùn)動(dòng)方面 各年齡段人群都應(yīng)天天進(jìn)行身體活動(dòng)，保持健康體重。減少久坐時(shí)間，每小時(shí)起身活動(dòng)。每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，150～300分鐘中等強(qiáng)度或75～150分鐘高強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或等量的中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度有氧活動(dòng)組合。每周至少進(jìn)行2天肌肉力量練習(xí)。堅(jiān)持平衡能力、靈活性和柔韌性練習(xí)。

編輯|郭緒書