高危型HPV與宮頸癌篩查

宮頸癌是全球女性健康的重大威脅之一，其發(fā)病率和死亡率在女性惡性腫瘤中占有顯著位置。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們已經(jīng)認(rèn)識到，宮頸癌與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）之間存在著密切的聯(lián)系。通過篩查，可以早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防宮頸癌，從而顯著降低其對女性健康的影響。

宮頸癌與HPV的關(guān)系

宮頸癌與HPV密切相關(guān)。HPV即人乳頭瘤病毒，目前已發(fā)現(xiàn)有一百多種亞型。大多數(shù)情況下，人體感染HPV后，自身的免疫系統(tǒng)能夠?qū)⑵淝宄?。但如果持續(xù)感染高危型HPV，就可能引發(fā)宮頸癌。

高危型HPV主要包括 HPV16、HPV18等亞型。這些病毒的感染會導(dǎo)致宮頸細(xì)胞發(fā)生異常變化。從HPV感染到發(fā)展為宮頸癌，通常是一個漫長的過程，可能需要數(shù)年甚至數(shù)十年。在這個過程中，若能及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，可以有效阻止宮頸癌的發(fā)生。就好比一顆種子在土壤里，如果是正常的種子，可能不會帶來太大危害，但如果是一顆危險的種子，在特定條件下不斷生長，就有可能長成一棵有害的大樹。

定期進(jìn)行宮頸癌篩查非常重要，篩查項目包括HPV檢測和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。通過這些檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)HPV感染和宮頸細(xì)胞的異常變化，為治療爭取時間。接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效措施，可以從源頭上降低感染高危型HPV的風(fēng)險。

高危型HPV的識別

高危型 HPV 是引發(fā)宮頸癌的重要危險因素。目前已知的高危型 HPV 主要有 HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35等亞型。這些高危型HPV就像隱藏在身體里的“小惡魔”。它們在感染人體后，可能會悄悄對宮頸細(xì)胞發(fā)動攻擊。如果持續(xù)感染，就有可能導(dǎo)致宮頸細(xì)胞發(fā)生異常變化，進(jìn)而逐漸發(fā)展為癌前病變，甚至發(fā)展成宮頸癌。

檢測HPV的方法主要分為不分型HPV核酸檢測和分型HPV核酸檢測兩種。不分型HPV核酸檢測可以同時檢測14種高危基因型HPV，但不具體區(qū)分型別。分型HPV核酸檢測則可以對這些高?；蛐虷PV進(jìn)行部分或全分型，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地評估受檢者的感染狀況和風(fēng)險。

此外，接種HPV疫苗也是預(yù)防高危型HPV感染的有效手段。當(dāng)前市面上有二價、四價和九價疫苗，它們能夠覆蓋包括HPV16和HPV18在內(nèi)的多種高危型HPV，為接種者提供不同程度的保護(hù)。接種疫苗后，雖然可以顯著降低感染高危型HPV的風(fēng)險，但接種者仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，以確保早發(fā)現(xiàn)和早治療。

篩查的益處

宮頸癌篩查有諸多益處。一方面，它就像一位“健康衛(wèi)士”，能夠在疾病早期就發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險。通過篩查，可以在宮頸癌前病變階段或者癌癥早期就檢測出問題。此時進(jìn)行治療，效果往往非常好，如同在小火苗剛出現(xiàn)時就將其撲滅，避免了火勢蔓延成無法控制的大火。許多患者經(jīng)過及時治療可以完全康復(fù)，回歸正常生活。另一方面，篩查也能給女性帶來安心，知道自己的身體狀況良好，或者在早期發(fā)現(xiàn)問題并積極應(yīng)對，能減少對疾病的恐懼和擔(dān)憂。

然而，宮頸癌篩查也面臨一些挑戰(zhàn)。從技術(shù)層面來說，篩查方法并非百分百準(zhǔn)確。比如宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可能會出現(xiàn)假陰性或假陽性結(jié)果。HPV檢測雖然能發(fā)現(xiàn)病毒感染，但不能確定是否已經(jīng)導(dǎo)致了病變。一些女性對篩查存在認(rèn)識誤區(qū)，覺得自己身體沒有不舒服就不需要檢查，或者因為害羞、怕麻煩等原因而不愿意做篩查。此外，篩查需要一定的費用，對于一些經(jīng)濟(jì)條件較差的女性來說，可能會成為一種負(fù)擔(dān)。盡管有這些挑戰(zhàn)，我們?nèi)詰?yīng)該重視宮頸癌篩查，因為它帶來的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于可能面臨的困難。

宮頸癌篩查的方法

宮頸癌篩查是預(yù)防和發(fā)現(xiàn)宮頸癌的關(guān)鍵措施，通過定期檢查可大大降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。篩查的主要方法包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和人乳頭瘤病毒DNA檢測。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，俗稱巴氏涂片檢查，是通過取宮頸細(xì)胞樣本，并在顯微鏡下觀察是否有異常細(xì)胞的傳統(tǒng)方法。這種方法可以有效識別前癌病變和早期宮頸癌。另一種方法，人乳頭瘤病毒DNA檢測，是通過分析宮頸樣本中的病毒DNA來檢測是否存在高危型HPV。由于HPV感染與宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)，此測試被認(rèn)為是更直接和敏感的篩查手段。

根據(jù)不同年齡段的風(fēng)險和生理特點，篩查推薦的開始時間和間隔有所不同。一般從25歲開始至64歲結(jié)束，其中25至29歲的女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。對于30至64歲的女性，推薦每5年進(jìn)行一次人乳頭瘤病毒DNA檢測，或者選擇每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。如果醫(yī)療條件允許，可以每5年同時進(jìn)行人乳頭瘤病毒DNA檢測和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，聯(lián)合篩查能提供更全面的信息，從而更有效地評估患病風(fēng)險。

對于65歲及以上的女性，如果在過去10年內(nèi)連續(xù)的篩查結(jié)果均為陰性，并且沒有宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的病史，通?？梢钥紤]終止篩查。這是因為在此年齡段，新發(fā)HPV感染的可能性較低，且宮頸癌發(fā)展的風(fēng)險相對較小。

對于篩查結(jié)果異常的女性，需要進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸活檢以進(jìn)一步評估。陰道鏡檢查是一種通過放大設(shè)備觀察宮頸的方法，可以發(fā)現(xiàn)異常病變區(qū)域，并在必要時進(jìn)行活檢?；顧z取出的組織將進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。

預(yù)防措施與公共衛(wèi)生政策

在預(yù)防宮頸癌方面，接種HPV疫苗就像是給身體筑起一道堅固的防護(hù)墻。HPV疫苗可以預(yù)防多種高危型 HPV的感染，從而降低患宮頸癌的風(fēng)險。不同年齡段的女性可以根據(jù)自身情況選擇適合的疫苗種類進(jìn)行接種。

保持良好的生活習(xí)慣非常重要。比如，避免多個性伴侶，同時，注意性生活衛(wèi)生，給親密關(guān)系加上一把“清潔鎖”。增強(qiáng)自身免疫力也很關(guān)鍵。合理飲食、適度運動和充足睡眠，可讓身體的“防御部隊”更加強(qiáng)大，能夠更好地抵御病毒的侵襲。

在公共衛(wèi)生政策方面，相關(guān)部門積極推廣宮頸癌篩查項目，可讓更多女性能夠享受到免費或優(yōu)惠的篩查服務(wù)，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題并進(jìn)行干預(yù)。同時，應(yīng)加強(qiáng)對HPV疫苗的宣傳和普及，提高公眾對宮頸癌預(yù)防的認(rèn)識。開展健康教育活動，可以讓女性了解宮頸癌的危害和預(yù)防方法，鼓勵她們積極采取預(yù)防措施。此外，還可以加大對宮頸癌防治的科研投入，不斷探索更有效的預(yù)防和治療手段，為女性健康保駕護(hù)航。

宮頸癌篩查是保護(hù)女性健康的重要手段。通過了解高危型HPV與宮頸癌的關(guān)系，以及篩查的重要性，我們可以更好地預(yù)防和控制這一疾病。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和公共衛(wèi)生政策的完善，我們有理由相信，宮頸癌將不再是女性健康的不可逾越的障礙。讓我們共同努力，提高篩查率，降低宮頸癌的患病風(fēng)險，為女性健康保駕護(hù)航。

編輯|龍軻軻