摘 要：積極應(yīng)對人口老齡化，需要全社會的共同努力與參與。老年醫(yī)學作為其中的關(guān)鍵一環(huán)，也會不斷創(chuàng)新發(fā)展，以新質(zhì)生產(chǎn)力為驅(qū)動，加快構(gòu)建適應(yīng)老年人口需求的健康服務(wù)體系和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系;通過政策扶持、資源配置、科技創(chuàng)新和社會參與等多方面的努力，共同推動老年友好型社會的建設(shè)和發(fā)展。只有這樣，才能為老年人創(chuàng)造更加健康、幸福、有尊嚴的晚年生活，為構(gòu)建和諧社會貢獻力量。文章結(jié)合山西省人口老齡化程度進一步加深及老年醫(yī)學科現(xiàn)狀，就新質(zhì)生產(chǎn)力背景下老年醫(yī)學助力積極應(yīng)對山西省人口老齡化的對策展開深入研究。

關(guān)鍵詞：新質(zhì)生產(chǎn)力 老年醫(yī)學 人口老齡化 對策

中圖分類號：F240 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）10-019-03

一、引言

《2022年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》顯示，截至2022年末，全國60周歲及以上老年人口28004萬人，占總?cè)丝诘?9.8%;全國65周歲及以上老年人口20978萬人，占總?cè)丝诘?4.9%。全國65周歲及以上老年人口撫養(yǎng)比21.8%。中國人口老齡化存在以下特點：老齡化發(fā)展速度快;地區(qū)間醫(yī)療水平發(fā)展不平衡;高齡老人多;未富先老，缺醫(yī)少藥;人口老化與經(jīng)濟發(fā)展不協(xié)調(diào)。中國老齡化社會面臨的問題和挑戰(zhàn)是老年人口持續(xù)增加;老年慢病持續(xù)高發(fā);失能人口數(shù)量大;供求矛盾形勢嚴峻;養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后?；谝陨现袊淆g化特點及社會面臨的問題與挑戰(zhàn)，黨的十九屆五中全會指出：以老年友好型社會為目標，完善老年健康服務(wù)體系，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。

二、山西省人口老齡化程度進一步加深及老年醫(yī)學科現(xiàn)狀

山西省自2003年邁rwtlf+rKbRdQCLqb56D/uA==入老齡化社會。2021年，山西省第七次全國人口普查主要數(shù)據(jù)顯示，全省60歲及以上人口為6607025人，占18.92%，高于全國平均水平;其中65歲及以上人口為4504674人，占12.90%。60歲及以上人口比重較2010年上升7.39個百分點，其中65歲及以上人口比重較2010年上升5.33個百分點。全省人口老齡化程度進一步加深。山西省有近50%的二級以上公立醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學科;但距國家衛(wèi)健委要求70%的二級以上公立醫(yī)院應(yīng)開設(shè)了老年醫(yī)學科仍有一定差距。目前仍有縣級和部分市級醫(yī)療機構(gòu)未開設(shè);開設(shè)了老年醫(yī)學科的科室數(shù)量少、規(guī)模小;另外，老年醫(yī)學?？迫藛T缺乏：目前的老年cGRyIcjc1+YtGSY93h/3nw==醫(yī)學科多數(shù)由不同?？迫藛T抽調(diào)組成，獲得老年醫(yī)學?？瀑Y質(zhì)的極少;以專科知識治療老年病，老年病科的定位不明確;部分醫(yī)院為了相關(guān)文件要求將老年醫(yī)學科改設(shè)為實際上與老年醫(yī)學科完全不同的全科醫(yī)學科。最后老年醫(yī)學科的專業(yè)人員局限工作于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，不能自由執(zhí)業(yè)。2019年山西省老年醫(yī)學?？坡?lián)盟在運城市進行了相關(guān)調(diào)研，調(diào)研顯示運城市13個縣市級醫(yī)院設(shè)有獨立的老年病科科室的醫(yī)院僅有13家，從事專業(yè)的老年醫(yī)學的醫(yī)生只有84人，護理人員119人，共996張床位，服務(wù)于運城市近82萬的老年患者。床位、醫(yī)護遠不能滿足人民的巨大需求。

三、新質(zhì)生產(chǎn)力背景下老年醫(yī)學助力積極應(yīng)對山西省人口老齡化的對策

加快發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力，扎實推進高質(zhì)量發(fā)展，必須牢記高質(zhì)量發(fā)展是新時代的硬道理，全面貫徹新發(fā)展理念，把加快建設(shè)現(xiàn)代化經(jīng)濟體系、推進高水平科技自立自強、加快構(gòu)建新發(fā)展格局、統(tǒng)籌推進深層次改革和高水平開放、統(tǒng)籌高質(zhì)量發(fā)展和高水平安全等戰(zhàn)略任務(wù)落實到位，完善推動高質(zhì)量發(fā)展的考核評價體系，為推動高質(zhì)量發(fā)展打牢基礎(chǔ)。發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力是推動高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求和重要著力點，必須繼續(xù)做好創(chuàng)新這篇大文章，推動新質(zhì)生產(chǎn)力加快發(fā)展。高質(zhì)量發(fā)展需要新的生產(chǎn)力理論來指導(dǎo)，而新質(zhì)生產(chǎn)力已經(jīng)在實踐中形成并展示出對高質(zhì)量發(fā)展的強勁推動力、支撐力，需要我們從理論上進行總結(jié)、概括，用以指導(dǎo)新的發(fā)展實踐。概括地說，新質(zhì)生產(chǎn)力是創(chuàng)新起主導(dǎo)作用，擺脫傳統(tǒng)經(jīng)濟增長方式、生產(chǎn)力發(fā)展路徑，具有高科技、高效能、高質(zhì)量特征，符合新發(fā)展理念的先進生產(chǎn)力質(zhì)態(tài)。它由技術(shù)革命性突破、生產(chǎn)要素創(chuàng)新性配置、產(chǎn)業(yè)深度轉(zhuǎn)型升級而催生，以勞動者、勞動資料、勞動對象及其優(yōu)化組合的躍升為基本內(nèi)涵，以全要素生產(chǎn)率大幅提升為核心標志，特點是創(chuàng)新，關(guān)鍵在質(zhì)優(yōu)，本質(zhì)是先進生產(chǎn)力。要按照發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力要求，暢通教育、科技、人才的良性循環(huán)，完善人才培養(yǎng)、引進、使用、合理流動的工作機制。要根據(jù)科技發(fā)展新趨勢，優(yōu)化高等學校學科設(shè)置、人才培養(yǎng)模式，為發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力、推動高質(zhì)量發(fā)展培養(yǎng)急需人才。

《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》提出，健全因地制宜發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力體制機制。推動技術(shù)革命性突破、生產(chǎn)要素創(chuàng)新性配置、產(chǎn)業(yè)深度轉(zhuǎn)型升級，推動勞動者、勞動資料、勞動對象優(yōu)化組合和更新躍升，催生新產(chǎn)業(yè)、新模式、新動能，發(fā)展以高技術(shù)、高效能、高質(zhì)量為特征的生產(chǎn)力。加強關(guān)鍵共性技術(shù)、前沿引領(lǐng)技術(shù)、現(xiàn)代工程技術(shù)、顛覆性技術(shù)創(chuàng)新，加強新領(lǐng)域新賽道制度供給，建立未來產(chǎn)業(yè)投入增長機制，完善推動新一代信息技術(shù)、人工智能、航空航天、新能源、新材料、高端裝備、生物醫(yī)藥、量子科技等戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和治理體系，引導(dǎo)新興產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。以國家標準提升引領(lǐng)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級，支持企業(yè)用數(shù)智技術(shù)、綠色技術(shù)改造提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。強化環(huán)保、安全等制度約束。新質(zhì)生產(chǎn)力是由技術(shù)革命性突破、生產(chǎn)要素創(chuàng)新性配置、產(chǎn)業(yè)深度轉(zhuǎn)型升級而催生的當代先進生產(chǎn)力，它以勞動者、勞動資料、勞動對象及其優(yōu)化組合的質(zhì)變?yōu)榛緝?nèi)涵，以全要素生產(chǎn)率提升為核心標志。

（一）針對全省目前人口老齡化現(xiàn)狀及老年醫(yī)學發(fā)展情況，結(jié)合發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力（勞動者、勞動資料、勞動對象及其優(yōu)化組合）的要求，為應(yīng)對全省人口老齡化給出以下三個方面路徑探索

1.勞動者。老年醫(yī)學人才以及老年相關(guān)從業(yè)人才的培養(yǎng);更高素質(zhì)的勞動者是新質(zhì)生產(chǎn)力的第一要素。人是生產(chǎn)力中最活躍、最具決定意義的因素，新質(zhì)生產(chǎn)力對勞動者的知識和技能提出更高要求。

2.勞動資料。老年醫(yī)學科學科建設(shè)及老年醫(yī)學相關(guān)科研;更高技術(shù)含量的勞動資料是新質(zhì)生產(chǎn)力的動力源泉。生產(chǎn)工具的科技屬性強弱是辨別新質(zhì)生產(chǎn)力和傳統(tǒng)生產(chǎn)力的顯著標志。

3.勞動對象及其優(yōu)化組合。搭建老年醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)平臺、探索老年醫(yī)學新型醫(yī)療模式;更廣范圍的勞動對象是新質(zhì)生產(chǎn)力的物質(zhì)基礎(chǔ)。勞動對象是生產(chǎn)活動的基礎(chǔ)和前提。

（二）根據(jù)以上三個方面路徑探索提出解決方案

1.進一步完善山西省老年醫(yī)學?？坡?lián)盟。目前聯(lián)盟已初具雛形，包括全省醫(yī)療單位100余家;就新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展要求，著力于以下幾方面的發(fā)展：人才培養(yǎng)：包括老年醫(yī)學相關(guān)一系列人才能力的提升;開展老年醫(yī)學學科建設(shè)：對各地市兩家醫(yī)院老年病科進行重點幫扶，記錄包括該科室門診量、入院人數(shù)、床位使用率及平均入院日及CMI值等具體指標的變化情況;開展老年醫(yī)學學術(shù)活動;重點推動已老年綜合評估與老年圍術(shù)期聯(lián)合評估管理技術(shù)的推廣;網(wǎng)絡(luò)平臺的搭建與應(yīng)用：積極搭建網(wǎng)絡(luò)平臺，構(gòu)建老年常見疾病規(guī)范化診治方案的推廣、完善遠程會診系統(tǒng)等。新型老年醫(yī)學醫(yī)療模式的探索：推廣和緩醫(yī)療安寧療護理念、建設(shè)老年急性照護單元、研究老年健康狀態(tài)綜合評估等。

2.推動建設(shè)山西老年疾病臨床研究中心。建立以應(yīng)用基礎(chǔ)研究、流行病學研究、藥物評價、衛(wèi)生政策研究為主要內(nèi)容的老年疾病臨床醫(yī)學研究基地;以老年健康狀態(tài)綜合評估研究、老年特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化發(fā)病機制的研究、老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期康復(fù)訓練等研究為基礎(chǔ)。開展新型康復(fù)護理技術(shù)與措施研究、老年人運動功能維護措施與效果評估的研究、老年常見慢病全程式管理研究、老年護理技術(shù)平臺研究等;搭建老年疾病臨床研究平臺：包括建立老年醫(yī)學臨床研究網(wǎng)絡(luò)、臨床試驗數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)、共享生物標本信息平臺、遠程交流等。

（三）結(jié)合國內(nèi)外老年醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，就山西省目前老年醫(yī)學現(xiàn)狀，創(chuàng)新性地提出發(fā)展老年醫(yī)學新質(zhì)生產(chǎn)力

從人才培養(yǎng)、學科建設(shè)、探索和緩醫(yī)療新型老年醫(yī)學模式、老年急性照護單元建設(shè)、規(guī)范老年綜合評估、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用及人工智能賦能等方面全方位提升山西省老年醫(yī)學發(fā)展，助力應(yīng)對全省人口老齡化，具體創(chuàng)新為以下四點：

1.綜合視角的創(chuàng)新。從老年醫(yī)學核心技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新等多維度綜合考量，形成系統(tǒng)化的創(chuàng)新路徑。

2.多學科團隊合作的深化。強調(diào)老年醫(yī)學多學科團隊合作的重要性，倡導(dǎo)多學科交叉融合與協(xié)同創(chuàng)新。這種跨學科合作模式的深化，有助于打破學科壁壘，促進知識、技術(shù)和資源的共享，為老年醫(yī)學的發(fā)展注入新的活力。

3.政策與實踐的緊密結(jié)合。注重將政策研究與實際應(yīng)用相結(jié)合，通過深入分析山西省人口老齡化的實際情況和政策需求，提出具有針對性和可操作性的對策建議。

4.智慧養(yǎng)老與數(shù)字醫(yī)療的融合。積極探索智慧養(yǎng)老與數(shù)字醫(yī)療的融合路徑，通過引入大數(shù)據(jù)、人工智能等1angkTY+mCtwIXbJc85KzzyoEcA6XT3OAWWSsyXK8bI=先進技術(shù)，提升老年醫(yī)學服務(wù)智能化水平和精準度。

（四）新質(zhì)生產(chǎn)力背景下老年醫(yī)學助力積極應(yīng)對山西省人口老齡化的對策包括以下重要內(nèi)容

1.提出發(fā)展老年醫(yī)學新質(zhì)生產(chǎn)力的具體實施措施。

2.提出適合山西省省情的老年醫(yī)學人才培養(yǎng)具體方案。

3.制定出使山西省老年醫(yī)學學科臨床診療能力提升的有效措施并試點實施取得實效。

4.完成山西省老年醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)平臺及老年疾病臨床研究平臺搭建的設(shè)想，提出和緩醫(yī)療安寧療護病房建設(shè)、老年急性照護單元建設(shè)的實施方案。

5.在山西省老年醫(yī)學?？浦腥ν七M老年綜合評估技術(shù)與老年圍術(shù)期聯(lián)合評估管理技術(shù)，促進山西省老年醫(yī)學核心技術(shù)水平的提高。

（五）經(jīng)過半年來運城市、大同市等地實地調(diào)研，省內(nèi)外專家溝通交流，結(jié)合國內(nèi)外老年醫(yī)學在老齡化方面的探索情況以及我國政策，在以下方面取得研究進展

1.老年醫(yī)學人才培養(yǎng)方面。在新質(zhì)生產(chǎn)力的驅(qū)動下，老年醫(yī)學人才的培養(yǎng)是首要任務(wù)。更高素質(zhì)的勞動者是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。依托山西省老年醫(yī)學學會及中國老年醫(yī)學學會，聯(lián)合全省多家基層醫(yī)院及省內(nèi)三家三甲醫(yī)院，開展老年醫(yī)學科人才進修綠色通道，同時定期專家下基層進行查房、教學工作，不斷提高基層老年醫(yī)學人才專業(yè)技能。對于全省養(yǎng)老機構(gòu)老年人才缺口大的問題，也已開展相關(guān)老年人才的培養(yǎng)，已開展的首屆老年人能力評估師班現(xiàn)已結(jié)業(yè)，通過考試的學員們也取得了全國通用的《老年人能力評估師（高級）職業(yè)技能等級證書》。接下來，將會重點發(fā)展培訓工作，向社會不斷輸送高質(zhì)量養(yǎng)老人才。

2.學科建設(shè)。經(jīng)過半年來的實地走訪與交流，沒有老年醫(yī)學科的基層醫(yī)院愿意通過派遣骨干醫(yī)師進修、學習等方式培養(yǎng)一批老年醫(yī)學的醫(yī)師、護士，盡快成立老年醫(yī)學科。有老年醫(yī)學科的基層醫(yī)院大多有意向加入山西省老年醫(yī)學?？坡?lián)盟，通過聯(lián)盟的系統(tǒng)化、專業(yè)化培訓及整改，對科室相關(guān)數(shù)據(jù)的分析研究，大幅度提高基層醫(yī)院老年醫(yī)學的服務(wù)能力。

3.構(gòu)建老年醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)平臺。平臺已利用互聯(lián)網(wǎng)開展遠程會診，多次通過遠程會診給基層患者提供專家建議，成為基層患者家門口的專家。接下來，團隊將與信息技術(shù)相關(guān)專業(yè)人才跨學科合作，探索大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用。

4.建設(shè)山西老年疾病臨床研究中心。團隊以山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院老年醫(yī)學科為依托，初步形成了以老年醫(yī)學為研究特色，以實現(xiàn)健康老齡化和老年人群的健康需求為導(dǎo)向，有針對性地解決老年疾病與功能維護問題，統(tǒng)籌全省老年學科的臨床資源，與老年病學領(lǐng)域具有顯著學術(shù)和技術(shù)優(yōu)勢的大型醫(yī)院形成廣泛合作，共同推進全省老齡健康建設(shè)工程。

5.和緩醫(yī)療安寧療護病房建設(shè)。和緩醫(yī)療也稱為舒緩或姑息醫(yī)療。依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，和緩醫(yī)療是指通過控制疼痛、緩解軀體上的不適癥狀和提供心理、社會和心靈上的支持，為無治愈希望的末期患者提供積極、人性化的服務(wù)，為患者和家屬贏得盡可能好的生活質(zhì)量。團隊一直致力于安寧療護病房的建設(shè)：首先，進行了全省范圍內(nèi)的抽樣調(diào)查，希望能進一步在全省范圍內(nèi)推廣和緩醫(yī)療的理念，節(jié)約醫(yī)療費用。其次，團隊一直與太原市第二人民醫(yī)院深度合作，成立了重癥舒緩科（重癥舒緩病區(qū)+安寧療護病區(qū)），通過專家講座、每周查房等方式，將舒緩醫(yī)療的理念在太原市第二人民醫(yī)院進行了深入的實踐，目前已經(jīng)將太原市第二人民醫(yī)院打造成為全省唯一一所安寧療護指導(dǎo)中心，承擔全省安寧療護技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)、宣傳教育、科研創(chuàng)新等任務(wù)。

6.老年急性照護單元建設(shè)。老年急性照護單元建設(shè)可以及早地康復(fù)介入、強調(diào)保存獨立生活能力為核心的護理、貫穿治療始終的醫(yī)療回顧、有利于老年人功能康復(fù)的病房環(huán)境，以及從入院就開始進行的出院準備等。在美國已經(jīng)經(jīng)過了較多的研究驗證，它能減少住院老人的功能減退，減少再入院率，縮短住院時間和減少住院費用，是衰弱老人住院期間照護的成功模式。團隊在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院老年（下轉(zhuǎn)第22頁）（上接第20頁）病科開展急性照護單元的建設(shè)，為70歲以上的衰弱老年病人提供急性期照護。除了傳統(tǒng)病房的醫(yī)生和護士，為患者同時聯(lián)絡(luò)了康復(fù)師、營養(yǎng)師、臨床藥師和社會工作者，利用這種多學科團隊為患者進行服務(wù)。除了傳統(tǒng)的急性疾病的病史采集，多學科團隊常規(guī)對患者進行老年綜合評估，根據(jù)評估的結(jié)果，對影響老人功能的老年綜合征進行干預(yù)。經(jīng)過普通患者與納入老年急性照護單元的患者的對比，我們發(fā)現(xiàn)：老年人急性照護單元顯著縮短了老年病人的住院日，減少了治療費用中的藥品費比例。下一步，我們計劃將在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院老年病科取得的成功經(jīng)驗通過山西省老年醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)平臺、專家下基層等方式推廣至我省各個醫(yī)院。

四、結(jié)語

在人口老齡化日益加劇的背景下，老年醫(yī)學作為應(yīng)對山西省人口老齡化挑戰(zhàn)的重要力量，其發(fā)展與創(chuàng)新不僅是醫(yī)學領(lǐng)域的課題，更是關(guān)乎社會和諧與可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇。通過構(gòu)建更加完善的老年醫(yī)療服務(wù)體系，加強老年醫(yī)學人才培養(yǎng)與科研投入，創(chuàng)新醫(yī)療模式，能夠有效提升老年人群體的健康水平與生活質(zhì)量，減輕家庭與社會負擔。

展望未來，隨著科技的不斷進步和政策的持續(xù)優(yōu)化，老年醫(yī)學將迎來更加廣闊的發(fā)展前景。在大數(shù)據(jù)、人工智能、智慧醫(yī)療、遠程診療等新興技術(shù)的賦能下，老年醫(yī)學服務(wù)將更加便捷、高效，為老年人提供更加個性化、精準化的健康管理方案。同時，加強跨學科合作與國際交流，也將為老年醫(yī)學的發(fā)展注入新的活力與動力。

參考文獻：

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[2] 謝添翼.論系統(tǒng)觀念視野下的新質(zhì)生產(chǎn)力.湖南行政學院學報，2024（03）

[本文為2024年度山西省高質(zhì)量發(fā)展研究課題《發(fā)展老年醫(yī)學助力應(yīng)對山西省人口老齡化研究》（項目編號：SXGZL202462）的核心成果。]

（責編：賈偉）