摘 要：在新時代“大思政”課程背景下，“大思政”格局的目標(biāo)達成是高校思政教育研究的重要靶點和要求。文章結(jié)合課程思政元素，融合情景式教學(xué)法在專業(yè)課程中的應(yīng)用及必要性，從而更好地推進“課程思政”實踐課程的建設(shè)工作，發(fā)揮課堂立德樹人的重要陣地與主戰(zhàn)場作用，從而進一步促進護理人文發(fā)展，提高護理教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：大思政 情景式教學(xué)法 婦產(chǎn)科護理學(xué)

中圖分類號：F061.3;G642.0

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）10-169-02

大學(xué)是落實立德樹人根本任務(wù)的重要陣地，做好思政工作是各高校特別是醫(yī)學(xué)類院校面臨的重要任務(wù)。課堂是課程思政實施的主戰(zhàn)場，課程思政建設(shè)的背景下，高校專業(yè)課教師的職責(zé)乃傳道授業(yè)解惑，不僅傳授知識，更是學(xué)生思想政治教育的實施者，尤其專業(yè)課授課教師應(yīng)在學(xué)生職業(yè)生涯的規(guī)劃中樹立了良好榜樣作用。利用好課堂結(jié)合專業(yè)與課程特色，情景式教學(xué)法融合課程思政元素，將專業(yè)知識、專業(yè)技能、價值取向整合到高等教育的課程思政工作，形成具有醫(yī)學(xué)類院校富有個性的“大思政”教育格局，也是彰顯醫(yī)學(xué)與思政深度融合特色所在。

一、“大思政”格局下情景式教學(xué)法的定義及必要性

“大思政”格局的根本任務(wù)是立德樹人基本內(nèi)涵體現(xiàn)在“三全”三個維度，即全員、全過程、全方位育人的思想教育過程中，在實現(xiàn)各學(xué)科課程與思想政治理論課同向同行，形成高校協(xié)同育人思政教育工作新局面[1]。情景模擬教學(xué)是在設(shè)定的臨床情景并結(jié)合所給患者的病例資料，由醫(yī)學(xué)生模擬醫(yī)生和患者進行角色扮演，根據(jù)自身扮演的不同角色模擬完整的臨床診療過程[2，3]。

情景式教學(xué)法之所以能夠得到大力推廣，源于它能夠真實有效地提高課堂教學(xué)質(zhì)量，更好地促進教學(xué)目標(biāo)的達成。

一是，從認(rèn)識論的角度講，感性認(rèn)識是理性認(rèn)識的前提。理性認(rèn)識是感性認(rèn)識進一步的升華[4]。毛澤東同志曾經(jīng)講“從認(rèn)識過程的秩序來說，感覺經(jīng)驗是第一的東西，我們強調(diào)社會實踐在認(rèn)識過程中的意義，就在于只有社會實踐才能使人的認(rèn)識開始發(fā)生，開始從客觀外界得到感覺經(jīng)驗”[5]。情景式教學(xué)法強調(diào)通過建立真實而具體的場景讓學(xué)員對教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生直觀的感性認(rèn)識，更加注重參與感與體驗感，從而有效避免單純理論講授的空洞與乏味。

二是，從心理學(xué)的角度講，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，基于實景的學(xué)習(xí)情境，學(xué)習(xí)與一定的社會文化背景即“情境”先聯(lián)系產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)[6]，利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)經(jīng)驗去同化和索引當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識，從而賦予新知識以某種意義。

情景式教學(xué)法一方面通過具體生動的情景激發(fā)起學(xué)員的好奇心，另一方面通過情緒情感的激發(fā)進一步強化學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)責(zé)任。這兩種認(rèn)知的內(nèi)驅(qū)力能夠給學(xué)員提供強大的學(xué)習(xí)動力，從而有效提升學(xué)習(xí)效率和效果[7]。

護理教育的重要模式以情景模擬教學(xué)模式為例應(yīng)用的較為廣泛，具體表現(xiàn)為以小組為單位，組員之間自由搭配、分工、協(xié)作，重現(xiàn)護理工作的場景，通過護生在預(yù)設(shè)場景中角色扮演，進行各種護理技能操作，提高學(xué)習(xí)效率，同時也會使護生在實踐教學(xué)中的動手機會增加[8]。

二、思政元素融入情景式教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》中的應(yīng)用

借鑒翻轉(zhuǎn)課堂模式，堅持以學(xué)生為中心，課前將案例資源發(fā)放，小組內(nèi)護生選擇角色扮演，在預(yù)先創(chuàng)設(shè)典型的場景中進行病史采集和各種護理技能操作，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立思考、臨床理論和護理實踐相結(jié)合，有助于團隊協(xié)作能力的提高，從而引導(dǎo)、督促和幫助學(xué)生學(xué)習(xí)[8]。

課前準(zhǔn)備：借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺課前提前將案例資源發(fā)放至學(xué)生手中，學(xué)生以小組為單位自行進行情景預(yù)設(shè)、角色設(shè)定、道具制作、劇本編排、自導(dǎo)自演，在這個過程中培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。案例與平時理論學(xué)習(xí)的內(nèi)容相聯(lián)系，所含文字信息不只包含基本的病例信息和輔助檢查相關(guān)內(nèi)容，不對情境作限制。學(xué)生在提前準(zhǔn)備的過程中，小組間分工協(xié)作，集思廣益，在編排練習(xí)中，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立思考、分析問題、思辨思維、團隊協(xié)作的能力充分得以發(fā)揮。在課前案例的解讀過程中通過查閱資料與翻閱課本，對于理論知識和實驗室檢查的數(shù)值記憶不準(zhǔn)或含糊不清的再次學(xué)習(xí)鞏固，對理論知識的學(xué)習(xí)內(nèi)化也會起到一定的促進作用。情景表演中會涉及婦產(chǎn)科的一些相關(guān)的輔助檢查比如血壓、胎心、宮高、腹圍的測量，也會有產(chǎn)科的?？茩z查比如四步觸診法和產(chǎn)前檢查，在排練的過程中熟悉具體的操作方法，同時也使婦產(chǎn)科護理技能得以提升鍛煉。

課上展示：根據(jù)事先所給的臨床案例，學(xué)生以小組為單位進行展示。小組成員根據(jù)各自的個性特點選擇角色，以自己對角色的認(rèn)識和理解，清晰定位并扮演，在小組預(yù)先創(chuàng)設(shè)典型的場景中結(jié)合自己專業(yè)課學(xué)習(xí)進行各種護理技能操作、人物對話交流和肢體語言的表達。小組之間分工明確，各司其職，組員所扮演角色較多元化，涉及到患者及其家屬、醫(yī)護人員。在表演的過程中可配合PPT設(shè)置場景及音樂，提前制作的道具，根據(jù)人物特點進行頭型服飾的裝扮，使表演更加生動形象。不同角色的演繹使同學(xué)們更能深入地感受醫(yī)患護患關(guān)系，對于孕產(chǎn)婦這一特殊群體如何關(guān)注、關(guān)心，保障母嬰健康的意識更加深入。表演在一定程度反映了當(dāng)下學(xué)生的婚育觀、人生觀、價值觀，通過表演的形式透視出學(xué)生的心理特征，便于教師后期教學(xué)中正確地引導(dǎo)。其余小組以觀眾的身份觀看，同時帶著任務(wù)。其他小組表演過程中細心觀察并打分，對于存在的知識點和操作過程不當(dāng)之處及時記錄并在點評過程中一一反饋。這種情景式表演將以案例為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（CBL）、以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（PBL）、小組合作學(xué)習(xí)相融合[9]。從書本上知識的解讀到組員間討論的表現(xiàn)，再到情景輸出和技能操作，學(xué)生對知識的掌握逐漸加深，層層遞進，可以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力和思維能力，在觀察和表演的過程中，對于知識的整合已經(jīng)從旁觀者到親歷者。一方面鞏固、應(yīng)用基本理論知識，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維;另一方面學(xué)生會將案例中的問題以表演的方式給出答案并進行較為完整的護理程序，盡可能真實還原臨床診療場景，使學(xué)生在實踐應(yīng)用中鞏固專業(yè)知識，強化臨床思維模式。學(xué)生將臨床理論和護理實踐相結(jié)合，對于學(xué)習(xí)起到引導(dǎo)、督促和幫助的作用[8]。

表演結(jié)束后由觀看小組間點評并指出發(fā)現(xiàn)的問題并給出正確的答案或提出相應(yīng)的解決辦法，從而鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力。最后由教師點評并做出總結(jié)，再次將本節(jié)課的課程思政元素凝練升華，正確引導(dǎo)學(xué)生，將知識與價值引領(lǐng)深度融合[10]。

課后總結(jié)：本次情景式表演的成績作為本學(xué)期課程成績評價的部分。成績評價包含理論知識的掌握程度、操作的規(guī)范性、職業(yè)素質(zhì)和能力、護患溝通和小組合作五個維度。課后成績評價由教師評價和學(xué)生評價兩部分構(gòu)成，教師打分比重占比較高，學(xué)生打分取各組均分[10]。每次課后完成知識測驗，再次鞏固理論知識，加深記憶理解。暢通線上答疑機制，多種答疑溝通平臺交叉使用，比如超星學(xué)習(xí)通、學(xué)校的在線學(xué)習(xí)平臺、微信等，學(xué)生可針對課上討論的問題或是課后復(fù)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題向老師提問，教師在線及時做出解答[10]。

三、“大思政”格局下情景式教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢

“大思政”格局下情景模擬教學(xué)方法相較于傳統(tǒng)的課堂授課教學(xué)方法有較多的可取之處。學(xué)生、師生間的互動加強互動形式變化，課堂氣氛更活躍，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動和積極性都有很好的改善，更能體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”，與當(dāng)前倡導(dǎo)的教學(xué)中心和理念的轉(zhuǎn)變不謀而合。通過教師的積極引導(dǎo)，將課程思政元素有效地融合進專業(yè)知識，既有助于專業(yè)知識的內(nèi)化，同時兼顧教書與育人的雙重責(zé)任。情景式表演過程中思政元素的融合也是全方位、全過程，首先在角色的分工中體現(xiàn)團隊協(xié)作的精神，雖然角色不同但是完成的是一個共同的任務(wù)，每個小組是一個命運共同體，為了集體的榮譽與小組得分也會盡心演出。在案例的理解與詮釋中，雖然是表演的形式，但是還要基于臨床實際，實事求是將疾病的發(fā)生發(fā)展、護理程序演繹出來，即使表演有夸張的成分，但也不能脫離實際、脫離臨床。在角色扮演的過程中有助于理解與記憶重點知識并靈活運用，提高邏輯思維能力與表達能力，有助于提高學(xué)生分析和解決問題的能力。

通過情景教學(xué)模式，提高了學(xué)生的興趣，通過不同角色的設(shè)定，更能深切地站在不同的角度理解醫(yī)患、護患關(guān)系，能深切地感受到醫(yī)患護患的溝通過程并注重自己的表達方式，在醫(yī)護操作和交流對話中體現(xiàn)的人文關(guān)懷，展示出醫(yī)學(xué)有溫度的一面。情景式教學(xué)法中也會兼顧操作的規(guī)范性與合理性，注意無菌操作理念的灌輸，樹立職業(yè)安全防護意識。

“情境式”教學(xué)改變了以“教師”為主體的模式，主打?qū)W習(xí)的全覆蓋，強調(diào)參與感與獲得感，注重提高學(xué)習(xí)效果，能夠真正讓學(xué)習(xí)內(nèi)容入腦入心[11]。在“情景式”教學(xué)中，小組參與式活動讓大家有成就感、責(zé)任感和榮譽感，通過學(xué)生的點評、教師的總結(jié)反饋引發(fā)思考，加深印象，更能獲得學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，切身感受自己將來作為醫(yī)護后備軍的責(zé)任與義務(wù)。

“大思政”格局下情景式教學(xué)方法對于授課教師是機遇與挑戰(zhàn)并存，對于自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合素質(zhì)提出更高的要求。授課教師不僅在案例的尋找和教學(xué)情景設(shè)置方面進行更加充分的準(zhǔn)備，同時要有較高的理論與技能水平，并不斷更新教學(xué)理念，接受新知識、新技術(shù)和新方法，需要更加巧妙地應(yīng)用各種教學(xué)手段，更加自然地調(diào)動學(xué)生的積極性并自如駕馭課堂，更好地達到良好的課堂教學(xué)效果。此外，授課教師還需具備較高的溝通技巧、輔導(dǎo)技巧和應(yīng)變能力才能更好解疑答惑，勝任教學(xué)職責(zé)[12]。

本文探索“大思政”背景下《婦產(chǎn)科護理學(xué)》課程思政教學(xué)的新思路、新方法，將思政元素融合情景式教學(xué)法應(yīng)用于《婦產(chǎn)科護理學(xué)》的專業(yè)教學(xué)中[13]，使學(xué)生動起來課堂活起來，讓知識的傳播更加生動，小組間合作學(xué)習(xí)的模式使得團隊的力量得到最大的發(fā)揮，增加護生對護理專業(yè)的認(rèn)同度[14]，同時在角色扮演的過程中進一步培養(yǎng)人文關(guān)懷素養(yǎng)與溝通能力，加深理論知識的消化理解，接受知識的途徑從被動灌輸變?yōu)橹鲃荧@取。

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[基金項目：自治區(qū)級本科教育教學(xué)改革研究與實踐項目（bjg2023039）。]

[作者簡介：第一作者，楊夏麗，女，講師，研究方向：社區(qū)護理與婦幼保健;*通訊作者：樸海善，女，教授，研究方向：臨床護理。]

（責(zé)編：建峰）