摘要：隨著我國社會(huì)保障事業(yè)的日趨完善，殘疾人服務(wù)保障事業(yè)逐步成為大眾關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)。近年來，殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)數(shù)量逐漸增加，接受服務(wù)保障的殘疾人數(shù)也逐漸增長。但是，由于缺乏一套較為完善的等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)保障往往缺乏規(guī)范化和專業(yè)化的管理，服務(wù)人員的專業(yè)化程度也不高，服務(wù)質(zhì)量和水平有待進(jìn)一步提升，服務(wù)保障機(jī)構(gòu)的發(fā)展良莠不齊。綜合不同類型的殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，選取內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、殘疾人集中就業(yè)機(jī)構(gòu)、殘疾人輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)作為研究對(duì)象，構(gòu)建內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定系列標(biāo)準(zhǔn)體系，以期為內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾人服務(wù)保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)；等級(jí)評(píng)定；標(biāo)準(zhǔn)體系

中圖分類號(hào)：F27文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.20.022

0引言

隨著我國社會(huì)保障事業(yè)的日趨完善，殘疾人服務(wù)保障事業(yè)逐步成為大眾關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)，國家出臺(tái)了一系列政策支持殘疾人服務(wù)保障事業(yè)的健康發(fā)展，殘疾人服務(wù)保障事業(yè)也逐步向規(guī)范化發(fā)展。國家《“十四五”殘疾人康復(fù)服務(wù)實(shí)施方案》提出加強(qiáng)殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，要完善標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，組織開展評(píng)估，完善服務(wù)功能，提升規(guī)范建設(shè)和服務(wù)水平?！丁笆奈濉标柟饧覉@計(jì)劃——智力、精神和重度肢體殘疾人托養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》指出，各地在“十四五”期間要在殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的規(guī)范性、專業(yè)性提升上下功夫，在國家標(biāo)準(zhǔn)的總體引領(lǐng)下，有條件的地方推動(dòng)出臺(tái)本地殘疾人托養(yǎng)服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)。

近年來，殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)數(shù)量逐漸增加，接受服務(wù)保障的殘疾人數(shù)也逐漸增長。但是，由于缺乏一套較為完善的等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)保障往往缺乏規(guī)范化和專業(yè)化的管理，服務(wù)人員的專業(yè)化程度不高，服務(wù)質(zhì)量和水平有待進(jìn)一步提升，服務(wù)保障機(jī)構(gòu)的發(fā)展良莠不齊。從國家出臺(tái)的一系列政策可以看出，國家高度重視提高殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

1構(gòu)建內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定的必要性

1.1內(nèi)蒙古殘疾人事業(yè)發(fā)展的需要

根據(jù)全國殘疾人人口基礎(chǔ)庫主要數(shù)據(jù)，2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)已辦理殘疾人的殘疾人共有785455人，其中0～14歲的兒童殘疾人16816人，15～59歲成人殘疾人427939人，60歲以上老年殘疾人340700人。視力殘疾78271人，聽力殘疾76255人，言語殘疾13792人，肢體殘疾435743人，智力殘疾68025人，精神殘疾73480人，多重殘疾39889人。農(nóng)村戶籍殘疾人544306人，城市戶籍殘疾人241149人。殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，截至2022年底，全區(qū)開展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的各級(jí)各類機(jī)構(gòu)達(dá)145個(gè)，其中寄宿制服務(wù)機(jī)構(gòu)58個(gè)，日間照料機(jī)構(gòu)4個(gè)，綜合性服務(wù)機(jī)構(gòu)35個(gè)。972名殘疾人通過寄宿制和日間照料服務(wù)機(jī)構(gòu)接受了托養(yǎng)服務(wù)，4417名殘疾人接受居家服務(wù)。

1.2殘疾人服務(wù)保障事業(yè)發(fā)展的需要

我國在殘疾人服務(wù)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)一直有所探索。民政部于2001年就出臺(tái)了《殘疾人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》。國務(wù)院于2012年印發(fā)《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》將殘疾人基本公共服務(wù)納入國家基本公共服務(wù)體系。為促進(jìn)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范和可持續(xù)發(fā)展，2013年《殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本規(guī)范（試行）》出臺(tái)，2016年在這兩個(gè)文件的基礎(chǔ)上，中國殘聯(lián)出版了《政府購買殘疾人托養(yǎng)服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》，擬以政府購買服務(wù)的形式促進(jìn)托養(yǎng)服務(wù)的資源優(yōu)化配置和實(shí)現(xiàn)政府資金效益最大化。各地區(qū)也開始開展殘疾人服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)工作，但這些試點(diǎn)主要集中于發(fā)達(dá)地區(qū)和省份，區(qū)域差距較為明顯。如上海市在2010年出臺(tái)了國內(nèi)首個(gè)殘疾人養(yǎng)護(hù)服務(wù)領(lǐng)域的地方標(biāo)準(zhǔn)《殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》，2012年出臺(tái)《殘疾人日間照料機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》；江蘇省與重慶市也于2012年、2016年相繼出臺(tái)了符合自身情況的地方標(biāo)準(zhǔn)。從總體情況來看，殘疾人服務(wù)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化工作目前仍處在初級(jí)階段，主要以局部性和地方性的標(biāo)準(zhǔn)為主導(dǎo)，其覆蓋的范圍相對(duì)有限，但大部分地區(qū)尚未制定出相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。

2內(nèi)蒙古殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建

本研究借鑒國內(nèi)外殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)，結(jié)合項(xiàng)目組調(diào)研的內(nèi)蒙古殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)的具體情況，構(gòu)建內(nèi)蒙古殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系。

2.1殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建

為進(jìn)一步完善殘疾人集中托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定工作，全面提升服務(wù)質(zhì)量，本課題制定了《內(nèi)蒙古殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定辦法》，主要適用于內(nèi)蒙古自治區(qū)范圍內(nèi)承接殘疾人日間照料或寄宿制托養(yǎng)任務(wù)的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。按照規(guī)定程序，對(duì)申報(bào)主體服務(wù)質(zhì)量、機(jī)構(gòu)管理等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定等級(jí)并授予證書或牌匾的活動(dòng)。等級(jí)評(píng)定結(jié)果（機(jī)構(gòu)級(jí)別）由高至低依次為5A級(jí)（AAAAA）、4A級(jí)（AAAA）、3A級(jí)（AAA）、2A級(jí)（AA）、1A級(jí)（A）。

《等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中構(gòu)建了內(nèi)蒙古殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系，如圖3所示，設(shè)置了一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo)，一級(jí)指標(biāo)包括基礎(chǔ)條件（40分），機(jī)構(gòu)管理（35分），業(yè)務(wù)建設(shè)（50分），成效管理（35分）四項(xiàng)，滿分160分。其中，基礎(chǔ)條件包括機(jī)構(gòu)資質(zhì)（3分）、場地與環(huán)境（20分）、設(shè)施設(shè)備（17分）3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。機(jī)構(gòu)管理包括服務(wù)對(duì)象（10分）、制度建設(shè)（5分）、人員配備（20分）3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。業(yè)務(wù)建設(shè)包括服務(wù)流程（10分）、服務(wù)內(nèi)容（25分）、服務(wù)管理（15分）3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。成效管理包括機(jī)構(gòu)自評(píng)（8分）、項(xiàng)目管理（5分）、社會(huì)宣傳（8分）、服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)（5分）、業(yè)務(wù)主管單位評(píng)價(jià)（5分）、社區(qū)評(píng)價(jià)（5分）6項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。

根據(jù)以上一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)定，五級(jí)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定得分須達(dá)到150分；四級(jí)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定得分須達(dá)到130分；三級(jí)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定得分須達(dá)到110分；二級(jí)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定得分須達(dá)到90分；一級(jí)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定得分須達(dá)到70分。

2.2居家殘疾人社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建

為推進(jìn)全區(qū)居家殘疾人社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理和標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營，提升居家殘疾人社區(qū)托養(yǎng)服務(wù)質(zhì)效，切實(shí)保障殘疾人托養(yǎng)的基本權(quán)益，結(jié)合內(nèi)蒙古自治區(qū)實(shí)際，本課題制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)居家殘疾人社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定辦法》。根據(jù)設(shè)施環(huán)境、運(yùn)營管理、服務(wù)提供、社會(huì)效益等進(jìn)行綜合評(píng)分，居家殘疾人社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定由高到低，分為AAAAA級(jí)、AAAA級(jí)、AAA級(jí)三個(gè)等級(jí)。

《辦法》設(shè)置了一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)，一級(jí)指標(biāo)包括必備條件，設(shè)施環(huán)境（20分），運(yùn)營管理（20分），服務(wù)提供（40分），社會(huì)效益（20分）5項(xiàng)，滿分100分。必備條件包括機(jī)構(gòu)資質(zhì)等要求。設(shè)施環(huán)境包括機(jī)構(gòu)選址（4分）、建筑場所（16分）2項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。運(yùn)營管理包括制度建設(shè)（5分）、人力資源（8分）和安全管理（7分）3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。服務(wù)提供包括服務(wù)項(xiàng)目（12分）、服務(wù)規(guī)范（23分）、其他要求（5分）3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。社會(huì)效益包括服務(wù)人次（5分）、滿意度（5分）、知曉率（2分）、社會(huì)反響（2分）、發(fā)展規(guī)模（2分）、創(chuàng)新示范（2分）和表彰獎(jiǎng)勵(lì)（2分）共7項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。

根據(jù)以上指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)定，綜合評(píng)定80分以上為“AAAAA級(jí)居家社區(qū)殘疾人社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)”，綜合評(píng)定70～80（不含80）分為“AAAA級(jí)居家社區(qū)殘疾人社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)”，綜合評(píng)定60～70（不含70）分為“AAA級(jí)居家社區(qū)殘疾人社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)”，綜合評(píng)定60分以下不予評(píng)級(jí)。

2.3殘疾人集中就業(yè)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建

殘疾人就業(yè)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括《內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾人集中就業(yè)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定辦法》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾人輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定辦法》?！掇k法》中設(shè)置了一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo)，一級(jí)指標(biāo)包括基礎(chǔ)條件（40分）、生活照料（20分）、技能培訓(xùn)（10分）、文體服務(wù)（15分）、就業(yè)服務(wù)（25分）、社會(huì)融合（10YcHsS48DiyqRPWoGhLFk2g==分）、機(jī)構(gòu)管理（30分）和滿意度（10分）8項(xiàng)，滿分160分。一級(jí)指標(biāo)下分別有若干二級(jí)指標(biāo)，見圖3。根據(jù)以上一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)定，五級(jí)殘疾人集中就業(yè)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定得分須達(dá)到150分；四級(jí)殘疾人集中就業(yè)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定得分須達(dá)到130分；三級(jí)殘疾人集中就業(yè)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定得分須達(dá)到110分；二級(jí)殘疾人集中就業(yè)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定得分須達(dá)到90分；一級(jí)殘疾人集中就業(yè)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定得分須達(dá)到70分。

3內(nèi)蒙古殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施建議

內(nèi)蒙古殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)化過程中，最為核心的環(huán)節(jié)和內(nèi)容，就是等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的具體實(shí)施過程。為了確保等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可以高效地執(zhí)行與實(shí)施，我們需要格外關(guān)注下列重要的方面。第一，需要確保大多數(shù)服務(wù)保障機(jī)構(gòu)都可以達(dá)到等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求，以良好穩(wěn)定的狀態(tài)去進(jìn)行日常運(yùn)營。這意味著需要鼓勵(lì)和支持機(jī)構(gòu)進(jìn)行改進(jìn)和提升，確保符合標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)能夠得到充分的支持和認(rèn)可。第二，需要保證普遍性和權(quán)威性在整個(gè)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過程中得到良好的體現(xiàn)，兼顧引領(lǐng)性指標(biāo)的制定得到應(yīng)有的重視。權(quán)威性和普適性確保標(biāo)準(zhǔn)具有可信度和適用性，能夠被廣泛接受和應(yīng)用。而引領(lǐng)性指標(biāo)的制定則能夠推動(dòng)更高水平的發(fā)展，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)不斷超越基本標(biāo)準(zhǔn)，提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。第三，通過政府購買服務(wù)，可以促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。政府購買服務(wù)可以將標(biāo)準(zhǔn)作為一項(xiàng)重要的考量因素，確保資源得以合理配置，并對(duì)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。最后，標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施還需要體現(xiàn)對(duì)市場變化和需求變化的回應(yīng)性和長效性。標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該能夠適應(yīng)不斷變化的環(huán)境和需求，同時(shí)也需要長期有效地推進(jìn)機(jī)構(gòu)的持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展。

3.1確保服務(wù)保障機(jī)構(gòu)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，良好運(yùn)行

第一，明確負(fù)責(zé)部門。將政府部門、市場化主體等服務(wù)提供方都需要按照指定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一的實(shí)施。明確殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)部門，并委托一家負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施和評(píng)估，是推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的有效措施。還需要建立有效的制度和機(jī)制來推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。建立多方參與的機(jī)制，廣泛征求各方意見和建議，確保標(biāo)準(zhǔn)的公正性和科學(xué)性。建立合作機(jī)制和信息共享平臺(tái)，可以促進(jìn)各部門之間的協(xié)調(diào)合作，共同推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施工作。

第二，需要建立一個(gè)多層次的資金籌集渠道，以確保資金的穩(wěn)定來源。通過這種方式，可以減少對(duì)單一資金來源的依賴，形成更加穩(wěn)定和可持續(xù)的資金來源。同時(shí)，政府也需要加大對(duì)殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)的投資。借鑒發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，我們可以考慮實(shí)施機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼和服務(wù)補(bǔ)貼制度，以緩解機(jī)構(gòu)運(yùn)營和人員等方面的經(jīng)濟(jì)壓力。

第三，可以通過家庭家計(jì)調(diào)查來確定托養(yǎng)殘疾人補(bǔ)貼金額。對(duì)于低收入家庭，可以提供全免費(fèi)用的托養(yǎng)服務(wù)，而對(duì)于其他家庭，則根據(jù)其收入狀況適當(dāng)減免費(fèi)用，以減輕殘疾人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，還可以考慮通過建立公益基金會(huì)或募集捐款等方式來籌集資金，以支持殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作。

3.2政府購買推動(dòng)殘疾人服務(wù)保障機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施監(jiān)督

為了確保標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的效果，監(jiān)督工作需要從多個(gè)方面展開。首先，政府標(biāo)準(zhǔn)化行政主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。通過定期的檢查和評(píng)估，可以了解標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的進(jìn)展情況，識(shí)別問題和不足之處，并及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行整改和改進(jìn)。其次，政府部門應(yīng)制定相關(guān)的監(jiān)督規(guī)章和操作細(xì)則，明確監(jiān)督的具體要求和流程。這可以為監(jiān)督工作提供明確的指導(dǎo)，促進(jìn)監(jiān)督工作的規(guī)范性和有效性。最后，為了促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的效果，還需要建立健全的懲罰機(jī)制。對(duì)于違反標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的行為，應(yīng)加大監(jiān)督執(zhí)法力度，依法追究責(zé)任，從而形成對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的有效威懾，提高標(biāo)準(zhǔn)落地的效果和質(zhì)量。

為了確?！稓埣踩送叙B(yǎng)服務(wù)國家標(biāo)準(zhǔn)》的有效實(shí)施，可以借助政府購買服務(wù)的方式提供監(jiān)督保障。在此過程中，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的監(jiān)督應(yīng)包括以下內(nèi)容：評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后的服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的結(jié)果監(jiān)督，以及過程監(jiān)督來促使標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行單位貫徹執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，并不定期檢查其執(zhí)行情況。為了綜合監(jiān)督實(shí)施效果，可以采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場考察等方式。這樣既能了解服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，又能監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的過程和環(huán)節(jié)。

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