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      膽囊結(jié)石的那些事兒

      2024-11-06 00:00:00王乾時(shí)丹丹
      家庭醫(yī)學(xué) 2024年20期
      關(guān)鍵詞:絞痛泥沙膽汁

      膽囊結(jié)石又稱膽石癥,是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后,會(huì)刺激膽囊黏膜,不僅可引起膽囊的慢性炎癥,而且膽囊組織的慢性炎癥容易引起黏膜上皮不典型增生、黏膜萎縮,這些都是膽囊癌的高危因素。有報(bào)告稱此種膽囊癌的發(fā)生率可達(dá)1%~2%。

      膽囊里為什么會(huì)長(zhǎng)石頭

      膽囊結(jié)石并非真正的石頭,跟石頭只是形似而神不“是”。如果把膽道系統(tǒng)比喻成河流,那么結(jié)石就可比喻為河流中沉積的泥沙。一條完全純凈的河流是不會(huì)有泥沙沉積的;如果河流通暢,即使有微小泥沙也會(huì)隨水流走而不會(huì)沉積。但是如果因?yàn)楦鞣N原因?qū)е滤鳒p慢或堵塞,就會(huì)有泥沙沉積下來(lái)。膽汁中的泥沙并不是我們食入的沙子和石頭,主要是由于膽汁成分異常,導(dǎo)致代謝紊亂,造成膽鹽、卵磷脂減少或膽固醇含量增加。如此,膽固醇便會(huì)沉積析出結(jié)晶,經(jīng)聚合就形成了較大結(jié)石。另外,膽道感染也是形成結(jié)石的一個(gè)重要因素。也就是我們常說(shuō)的膽囊炎、膽管炎等。

      總之,膽囊結(jié)石的形成,目前比較一致的意見(jiàn)認(rèn)為是膽汁成分的異常改變,以及膽囊排空功能障礙,膽汁瘀滯和膽道感染。

      膽石癥“鐘情”于哪些人

      肥胖者肥胖是膽囊結(jié)石病的一個(gè)重要因素,其發(fā)病率為正常的3倍。肥胖人體內(nèi)的膽固醇合成量與肥胖程度呈正相關(guān),導(dǎo)致膽固醇分泌增加,使膽固醇飽和度明顯大于正常人,誘發(fā)結(jié)石形成。

      健康大招:堅(jiān)持鍛煉身體,保持好體型。

      偏食者 喜食高膽固醇、高脂肪食物并經(jīng)常攝入過(guò)量,使膽汁中的膽固醇呈飽和狀態(tài),易形成結(jié)石;喜食甜食,過(guò)量的糖分使糖原和脂肪合成增加,造成膽汁中膽固醇增加,易形成結(jié)石。

      健康大招:多吃青菜和粗糧。

      經(jīng)常不吃早餐者 正常人體在進(jìn)食3~5分鐘后,由于食物刺激十二指腸產(chǎn)生一種叫膽囊收縮素的激素,從而產(chǎn)生較強(qiáng)的膽囊排空作用,膽囊便會(huì)排出膽汁。如果經(jīng)常不吃早餐,空腹時(shí)間較長(zhǎng),長(zhǎng)期儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)的膽汁過(guò)度濃縮形成淤積,導(dǎo)致膽汁中的膽固醇在膽囊里沉積,逐漸形成結(jié)石。

      健康大招:早早起床吃早餐,適當(dāng)多飲水。

      受雌激素影響者 如妊娠、服用雌激素替代治療的女性、服用避孕藥物者。

      健康大招:合理用藥,避免不良用藥習(xí)慣。

      年齡大者及女性 膽囊結(jié)石的發(fā)病率調(diào)查顯示,年齡在40~69歲的5年發(fā)病率是低年齡組的4倍,高發(fā)年齡與低發(fā)年齡的分界線是40歲;在老年人中,膽囊結(jié)石的發(fā)病率達(dá)20%。老年人主要是膽囊收縮功能減退、滯緩,膽汁在膽囊里長(zhǎng)期淤積所致。

      健康大招:暢情志,常體檢,早發(fā)

      膽囊結(jié)石的癥狀

      腹痛膽囊結(jié)石發(fā)作時(shí)多有典型的膽絞痛。其特點(diǎn)為上腹或右上腹陣發(fā)性痙攣性疼痛,伴有漸進(jìn)性加重,常向右側(cè)肩背放射。膽絞痛一般發(fā)生在晚上。這是因?yàn)橹袊?guó)人的飲食習(xí)慣一般晚餐比較豐富,吃得比較多一些,吃完飯后膽囊就要開(kāi)始收縮,排出膽汁來(lái)進(jìn)行消化。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,膽囊里的結(jié)石就會(huì)隨膽囊的收縮進(jìn)行運(yùn)動(dòng),容易卡到膽囊頸管,造成膽絞痛。另外一個(gè)原因跟體位有關(guān),膽囊呈梨形,分為底部、體部和頸部,表現(xiàn)為底大口小。在正常我們站立或坐的時(shí)候,膽囊的底是靠下的,膽囊口是靠上的。這時(shí)由于重力的原因,結(jié)石會(huì)跑到膽囊的底部,漂浮在膽囊里面,不容易造成嵌頓。當(dāng)我們晚上睡覺(jué)以后,尤其是左臥位時(shí),膽囊的位置發(fā)生了變化,大頭朝上,小頭朝下。由于重力的原因,膽囊結(jié)石卡到膽囊管里面,膽囊管里面就會(huì)發(fā)生痙攣,這個(gè)時(shí)候就容易造成膽絞痛發(fā)作。

      胃腸道癥狀 膽囊結(jié)石急性發(fā)作時(shí),繼腹痛之后常有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛無(wú)明顯緩解。急性發(fā)作后常會(huì)有厭油膩食物、腹脹和消化不良等癥狀。

      黃疸 部分膽囊結(jié)石患者可能出現(xiàn)一過(guò)性黃疸,多在劇烈腹痛之后,且黃疸較輕。膽囊結(jié)石伴膽管炎,腫大膽囊壓迫膽總管,引起部分梗阻,或由于感染引起肝細(xì)胞一過(guò)性損害等,都可造成黃疸,表現(xiàn)為眼睛鞏膜顏色變黃。

      全身癥狀 當(dāng)結(jié)石堵塞了膽囊管或膽總管后,可引起急性膽絞痛,劇烈時(shí)難以忍受,并可牽扯至右背痛,還可伴有高熱、寒戰(zhàn)等癥狀,甚至出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、休克、昏迷并危及生命。

      膽囊石癥的治療

      非手術(shù)治療 溶石療法、排石治療、體外碎石和儀器經(jīng)絡(luò)排石等方法。

      手術(shù)治療 腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)、腹腔鏡保膽取石術(shù)(但很難解決結(jié)石復(fù)發(fā)的問(wèn)題)。

      膽囊切除后有什么不舒服

      膽囊是人體重要的消化器官,主要功能是存儲(chǔ)膽汁、濃縮膽汁。進(jìn)食以后,膽囊就會(huì)把存在它里面濃縮的膽汁排到十二指腸中幫助消化。膽囊切除以后,濃縮、儲(chǔ)存功能就沒(méi)有了,吃進(jìn)去的食物的消化就會(huì)差些,不能充分地把脂肪消化掉。這樣就會(huì)引起某些消化不良的癥狀,比如說(shuō)腹脹、大便次數(shù)增多等。但隨著膽總管的代償,以上癥狀可逐漸緩解。

      膽囊結(jié)石的預(yù)防

      注重情志調(diào)理現(xiàn)代社會(huì)由于工作學(xué)習(xí)緊張,生活節(jié)律快速,人們?cè)谛睦砘顒?dòng)中常常處于緊張、焦慮、煩躁等狀態(tài)。如果心理平衡失調(diào),會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂,進(jìn)而引起膽囊功能出現(xiàn)障礙,膽汁排泄遲緩,膽汁淤滯,久而形成膽囊結(jié)石。注意個(gè)人的心理衛(wèi)生,保持良好的心態(tài),在醫(yī)生指導(dǎo)下采取合適的治療,避免心理上的負(fù)擔(dān)。俗話說(shuō)“三分治,七分養(yǎng)”,包含了情志方面的調(diào)養(yǎng)。

      合理飲食 有規(guī)律的進(jìn)食,吃好一日三餐是預(yù)防膽結(jié)石的最好方法,尤其是記得要吃早餐;葷素搭配,營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)多食青菜和粗糧。

      預(yù)防膽道感染 特別是蛔蟲(chóng)感染。注意飲食衛(wèi)生,避免寄生蟲(chóng)卵和腸道疾病的發(fā)生。多數(shù)膽道結(jié)石的最初病因是由腸道蛔蟲(chóng)病引起的。

      堅(jiān)持鍛煉 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)內(nèi)臟功能,防止膽汁淤積,同時(shí)對(duì)減肥也有利。應(yīng)注意防止飯后坐沙發(fā)上看電視,邊看邊吃瓜子和各類甜食,以免與膽囊結(jié)石結(jié)緣。

      定期檢查 特別是40歲以上的婦女,一旦B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊功能差,結(jié)構(gòu)異常、膽囊內(nèi)膽汁透聲差,出現(xiàn)膽泥或泥沙樣結(jié)石等,經(jīng)過(guò)積極合理治療后,可以恢復(fù)膽囊功能。膽泥或淤積的濃稠膽汁能被排出,避免結(jié)石形成。

      小提示

      如果知道自己得了膽囊結(jié)石,首先要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行較為詳細(xì)的檢查,確定結(jié)石的部位、大小、數(shù)目,是否伴有膽囊或膽管的炎癥,是否發(fā)生癌變?再檢查一下膽囊的收縮功能等,然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療方法。

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