【摘要】目的 探究丹參酮ⅡA磺酸鈉（STS）聯(lián)合常規(guī)治療對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）后冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。┌樾慕g痛患者的效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年6月至2024年4月龍川縣中醫(yī)院收治的60例PCI后冠心病伴心絞痛患者，進行回顧性分析。按照治療方法不同分為常規(guī)組和STS組，各30例。常規(guī)組患者采用常規(guī)治療，STS組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合STS治療。比較兩組患者炎癥因子[超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]水平、心功能指標[左心室射血分數(shù)（LVEF）、心輸出量（CO）、每搏輸出量（SV）]水平、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，兩組患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低，且STS組均低于常規(guī)組；兩組患者LVEF、CO、SV均升高，且STS組均高于常規(guī)組（均P<0.05）。STS組患者臨床療效優(yōu)于常規(guī)組，治療總有效率高于常規(guī)組（均P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 PCI后冠心病伴心絞痛患者接受STS和常規(guī)治療的效果較好，可抑制炎癥反應(yīng)，提高心功能，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丹參酮ⅡA磺酸鈉；經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)；冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.21.0133.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.21.040

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。?，是由于膽固醇和動脈中的其他物質(zhì)沉積物積聚阻塞血管，引起心肌壞死而造成的疾病[1]。心絞痛作為冠心病主要臨床癥狀，多表現(xiàn)為心前區(qū)陣發(fā)性、壓榨性疼痛、憋悶感，若患者未得到及時有效治療，隨著病情遷延加重可引發(fā)心肌梗死、心力衰竭，威脅患者的生命安全[2]。目前，臨床治療冠心病伴心絞痛患者的常用方式為經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention， PCI），其經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通冠狀動脈血管腔，使冠狀動脈血流灌注恢復(fù)正常，從而改善心肌功能[3]。 PCI術(shù)后患者易發(fā)生并發(fā)癥，臨床常使用抗血小板、降血脂類藥物進行常規(guī)治療，但患者心功能及微炎癥狀態(tài)改善效果不理想[4]。丹參酮ⅡA磺酸鈉（STS）是經(jīng)過磺化反應(yīng)而制成的藥物，具有抗炎、改善血液循環(huán)、促進血管生成等作用[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，使用STS注射液治療冠心病伴心絞痛患者，可有效提高血小板活化功能、改善血液流變學(xué)指標[6]。有鑒于此，本研究探究PCI后冠心病伴心絞痛患者應(yīng)用ST和常規(guī)治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2024年4月龍川縣中醫(yī)院收治的60例PCI后冠心病伴心絞痛患者，進行回顧性分析。按照治療方法不同分為常規(guī)組和STS組，

各30例。常規(guī)組患者中男性15例，女性15例；年齡45～71歲，平均年齡（58.96±4.54）歲；冠心病病程2～11年，

平均冠心病病程（6.25±2.11）年；BMI 17～28 kg/m2，平均BMI（23.53±1.65）kg/m2。 STS組患者中男性13例，女性17例；年齡46～72歲，平均年齡（59.26±3.95）歲；冠心病病程3～12年，平均冠心病病程（6.58±2.27）年； BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（22.99±1.61）kg/m2。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間可比。本研究經(jīng)龍川縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準：⑴西醫(yī)符合冠心病伴心絞痛的診斷標準[7]，且經(jīng)血清學(xué)、影像學(xué)等檢查確診；⑵中醫(yī)符合胸痹心痛的診斷標準[8]；⑶年齡45～75歲。排除標準：⑴合并其他心血管疾病者；⑵合并肺部感染、高尿酸血癥者；⑶合并惡性腫瘤、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；⑷合并聽力、言語等功能障礙者；⑸合并活動性出血傾向者。

1.2 治療方法 兩組患者PCI后均予以抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)斑、降糖降血壓治療。常規(guī)組患者采用常規(guī)治療：口服阿司匹林腸溶片（Bayer S p A，國藥準字J20171021，規(guī)格：100 mg）， 100 mg/次、 1次/d；硫酸氫氯吡格雷片（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20123116，規(guī)格：75 mg）， 75 mg/次、 1次/d；阿托伐他汀鈣片（樂普制藥科技有限公司，國藥準字H20163270，規(guī)格：20 mg），20 mg /次、 1 次/d。

STS組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合STS治療：將50 mg STS注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022558，規(guī)格：2 mL∶10 mg）與250 mL 0.9%NaCl注射液混合，靜脈滴注，1次/d。

兩組患者均持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標 ⑴炎癥因子水平。采集患者治療前后空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速（離心半徑10 cm）離心15 min，取血清，采用免疫比濁法檢測超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。⑵心功能指標水平。采用便攜式彩色超聲診斷系統(tǒng)（GE Medical Systems Ultrasound & Primary Care Diagnostics，國械注進20203060517，型號： Venue Go）檢測患者治療前后左心室射血分數(shù)（LVEF）、心輸出量（CO）、每搏輸出量（SV）。⑶臨床療效。顯效：疼痛發(fā)作頻率、程度及持續(xù)時間減少≥80%，癥狀消失或者基本消失，體力活動不受限；有效：疼痛發(fā)作頻率、程度及持續(xù)時間減少50%～<80%，癥狀明顯減輕；無效：疼痛發(fā)作頻率、程度及持續(xù)時間減少<50%，癥狀緩解不明顯，基本與治療前相同[9]。治療總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。⑷不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括惡心、嘔吐、頭暈癥狀。不良反應(yīng)總發(fā)生率=不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以（x）描述，用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]描述，用χ2檢驗，等級資料比較用秩和檢驗。 P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后，兩組患者

hs-CRP、 IL-6、 TNF-α水平均降低，且STS組均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心功能指標水平比較 治療后，兩組患者

LVEF、 CO、 SV均升高，且STS組均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較 STS組患者臨床療效優(yōu)于常規(guī)組，治療總有效率高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

冠心病伴心絞痛作為常見的心血管疾病，多發(fā)于中老年人群，臨床常采用PCI治療，雖可重建血運，但受球囊擴張、支架置入等影響，易造成血管內(nèi)皮受損，進而釋放大量炎癥因子，導(dǎo)致心肌損傷程度加重，進而誘發(fā)心絞痛、心律失常等不良心血管事件[10]。因此，術(shù)后多采用雙抗及他汀類藥物進行常規(guī)治療，改善心肌功能，但易出現(xiàn)不良反應(yīng)，故尋找一種安全有效的藥物[11]。中醫(yī)學(xué)認為其 是“喘病”等范疇，病機主要涉及陰陽失衡等，強調(diào)應(yīng)益氣活血化瘀[12]。丹參酮ⅡA作為丹參主要活性成分，具有多種藥理作用，但因腸道吸收差導(dǎo)致臨床起效慢。中國植物化學(xué)家錢名堃創(chuàng)新性地通過磺化反應(yīng)合成水溶性衍生物STS，顯著提高了丹參酮ⅡA的生物活性，常用于心血管疾病的治療[13]。針對冠心病伴心絞痛患者，使用STS治療效果顯著，能夠抑制炎癥反應(yīng)，有效保護心肌細胞[14]。

hs-CRP作為機體血管炎癥反應(yīng)的可靠指標，當機體發(fā)生炎癥時其呈高表達。IL-6作為炎癥反應(yīng)中的重要介質(zhì)，在機體處于炎癥狀態(tài)時其水平上升。TNF-α是炎癥反應(yīng)的啟動因子，當冠狀動脈受損時其水平升高。本研究結(jié)果證明，兩組患者治療后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均有所降低，且STS組均比常規(guī)組更低，提示在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合STS治療冠心病伴心絞痛患者，可改善微炎癥狀態(tài)。分析原因為，STS可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，提高血液供給，減少自由基產(chǎn)生，從而抑制平滑肌細胞增殖，通過調(diào)節(jié)免疫細胞抑制炎癥介質(zhì)釋放。同時，STS可減緩氧化過程、消除活性氧自由基，減少氧化酶的活性，促進血管內(nèi)皮細胞的再生，提升血管健康狀態(tài)，進而減輕血管炎癥反應(yīng)。STS具有降低血液黏度、抗血小板聚集的作用，還可激活纖溶酶活性，促進纖維蛋白溶解，保持血液流暢，從而有效預(yù)防血栓形成，改善微循環(huán)和機體炎癥狀態(tài)[15]。

LVEF反映心室的射血功能，其降低提示心臟收縮功能減弱；SV和CO均是評估心臟功能的基本指標趨勢。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者LVEF、CO、SV均升高，且STS組均高于常規(guī)組；STS組患者臨床療效優(yōu)于常規(guī)組，治療總有效率高于常規(guī)組，提示在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合STS治療冠心病伴心絞痛患者療效較好，能有效改善心功能。分析原因為，阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片均能減少血栓形成，前者通過抑制血小板中的環(huán)氧化酶，減少血栓素A2的生成發(fā)揮作用；后者通過抑制血小板聚集反應(yīng)發(fā)揮作用。阿托伐他汀鈣片是冠心病患者臨床常用藥物，可有效調(diào)脂降脂，穩(wěn)定斑塊。丹參酮ⅡA作為丹參主要活性成分，可修復(fù)心肌細胞損傷，降低心肌細胞線粒體損傷程度；同時，加速NO釋放，改善血液循環(huán)，增強心肌收縮力，從而改善心功能。此外，STS可通過擴張冠狀動脈，增加血流量，改善心肌代謝紊亂和心功能障礙[16]。本研究還證明，二者聯(lián)合治療冠心病伴心絞痛安全性較高。分析原因為，STS通過抑制炎癥反應(yīng)，減緩動脈硬化和阻止血栓形成，也可降低心肌細胞受損程度，改善心肌功能；此外，STS通過抗凋亡、抗炎、調(diào)節(jié)自噬、限制谷氨酸興奮性毒性，抑制氧化應(yīng)激，積極改善患者預(yù)后，因此治療期間未明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高[17]。

綜上所述，針對PCI后冠心病伴心絞痛患者應(yīng)用STS與常規(guī)治療效果顯著，可抑制炎癥反應(yīng)，提高心功能，且為增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

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1作者簡介：黃劍鋒，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管疾病的診療。