如何安全使用華法林

我經(jīng)常看到醫(yī)護人員叮囑患者，一定要遵醫(yī)囑堅持服用華法林，但是，不少老年患者及家屬都不知道這是什么藥以及為什么要吃，現(xiàn)在我就來跟大家說明一下。

什么是華法林

華法林（芐丙酮香豆素）是一種口服抗凝血藥物，通過抑制維生素K在肝臟細胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ而發(fā)揮抗凝作用，臨床上主要用于治療和預防血栓性疾病。

哪些患者要服用

人工瓣膜置換術患者 手術植入的人工瓣膜及成形環(huán)對人體來說是異物，易激活人體凝血機制而在其周圍形成血栓，從而影響瓣葉功能，嚴重時會卡住人工瓣膜，使其無法開啟而導致心衰或猝死，或使血栓脫落造成栓塞。華法林具有防止血液凝固的作用，可預防血栓形成。

房顫患者 房顫發(fā)作時，心臟快速而不規(guī)則地顫動，凝血因子容易大量聚集，進而形成血栓，若血栓脫落，可引起腦梗死、心肌梗死等疾病。此時服用華法林，可以預防血栓性疾病的發(fā)生。

怎么吃更安全

1. 要定時、按量服用，最好每日固定在同一時間服藥，可以是下午或者晚上，空腹或者飯后都可以，盡可能服用同一廠家同一單片劑量的華法林。

2. 不可擅自增減服藥劑量，如果擅自停止服藥或者過量服藥，都可能造成生命危險。

3. 發(fā)現(xiàn)漏服可在4小時內(nèi)補服，一旦距離每日固定的服藥時間超過4小時，當天不要補服華法林，第二天再按照醫(yī)生給定的劑量正常服用。不要因為漏服而自行增加劑量，如果連續(xù)兩次或兩次以上漏服華法林，要及時咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整劑量。每次復查時，都要主動告訴醫(yī)生漏服藥物的情況。建議設置服藥鬧鐘，或使用定時提醒藥盒。利用藥物切割器分割藥片，避免藥片切割不均勻。

主要不良反應

華法林最常見的不良反應為出血，包括眼結(jié)膜出血、鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑、月經(jīng)量增多或非經(jīng)期陰道出血、嘔血，大便呈紅色或柏油樣（黑色帶有光澤），尿液呈粉紅色、紅色或深褐色等。值得注意的是，抗凝不足時容易形成血栓，癥狀包括胸痛并出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊、走路不穩(wěn)、頭暈眼花、說話困難、面部或四肢麻木乏力等。提醒大家，出現(xiàn)以上情況要馬上到醫(yī)院就醫(yī)，住院患者務必及時將情況告知護士或醫(yī)生。

服藥注意事項

食物和藥物對華法林的療效有一定的影響，患者在服藥期間應格外注意。

減弱華法林藥效的食物：維生素K 含量高的食物，如菠菜、白菜、菜花、胡蘿卜、西紅柿、蛋、豬肝等。

減弱華法林藥效的藥物：維生素K、人參、西洋參等。

增強華法林藥效的食物：大蒜、西柚、生姜、芒果、魚油、酒精等。

增強華法林藥效的藥物：苯巴比妥類藥物、阿司匹林、雙嘧達莫（潘生?。?、吲哚美辛（消炎痛）等。

影響華法林藥效的食物要少吃，做到飲食規(guī)律、營養(yǎng)均衡，確保每周從食物中攝取的維生素K 總量穩(wěn)定。如需同服上述藥物，請咨詢?？漆t(yī)生或臨床藥師。

由于華法林會降低凝血功能，容易導致出血，患者在日常生活中還需注意使用軟毛牙刷刷牙，避免碰撞或損傷，如流血不止應盡早就醫(yī)。如患者計劃懷孕或者要拔牙、做胃鏡、做纖支鏡手術，需要告知醫(yī)生自己正在服用華法林。

鏈接：口服華法林要監(jiān)測什么

1. 按時監(jiān)測國際標準化比值（INR），抽血檢查時不需要空腹，根據(jù)結(jié)果調(diào)整華法林的用量，INR 一般應維持在1.8～2.5。

2. 出院后一周復查，如果病情穩(wěn)定，則兩周后再復查；半年內(nèi)每個月復查一次凝血酶原時間（PT）、INR ；從第二年開始，每2～3個月復查一次PT、INR，最長不超過3個月。

總之，INR是華法林用法用量調(diào)整的依據(jù)，患者必須定期監(jiān)測。