孕媽媽必備的胎動(dòng)計(jì)數(shù)技能

在產(chǎn)科夜班值班，我常常會(huì)遇到因感覺胎動(dòng)“不太對(duì)”而匆忙趕到醫(yī)院的孕婦及家屬。他們往往都很焦慮：“醫(yī)生，我覺得孩子動(dòng)得少，這兩小時(shí)里基本沒(méi)動(dòng)，平時(shí)這個(gè)時(shí)候他都會(huì)動(dòng)?！被蛘哒f(shuō)：“醫(yī)生，我覺得今天孩子動(dòng)得格外多，一直在動(dòng)，他會(huì)不會(huì)不舒服？”

對(duì)于這些情況，我們一般都會(huì)很重視，畢竟孕婦自己的感覺更直接。但住院后，在胎心監(jiān)護(hù)下，大部分孕婦會(huì)說(shuō)：“醫(yī)生，我覺得住院后孩子動(dòng)得又正常了?！边@種“狼來(lái)了”的情況經(jīng)常發(fā)生。

我發(fā)現(xiàn)，很多胎動(dòng)異常都源于孕婦的焦慮和她們對(duì)胎動(dòng)的誤解。確實(shí)，我們每年都會(huì)接診幾例真正的胎動(dòng)異?；颊?，多數(shù)因及時(shí)發(fā)現(xiàn)，搶救成功，也有極少數(shù)病例在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)無(wú)力回天。那么，孕婦和家屬在遇到胎動(dòng)異常時(shí)，到底該怎么辦呢？大家先要放下焦慮，了解胎動(dòng)是怎么回事。

胎動(dòng)從什么時(shí)候開始

胎兒在子宮內(nèi)可以做各種活動(dòng)，包括伸展軀干、四肢運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、頭頸運(yùn)動(dòng)、下頜運(yùn)動(dòng)吞咽和呃逆（表現(xiàn)為輕微而有節(jié)律的抽動(dòng)）等。

大多數(shù)初產(chǎn)婦在妊娠18～20周時(shí)首次感受到胎動(dòng)。經(jīng)產(chǎn)婦的初次胎動(dòng)感覺更早，常在妊娠16周時(shí)即可感覺到胎動(dòng)。此時(shí)， 孕婦并不需要數(shù)胎動(dòng)， 只需感受和習(xí)慣胎動(dòng)，并了解胎動(dòng)的規(guī)律、強(qiáng)弱及位置。如果這一時(shí)期出現(xiàn)胎動(dòng)異常，即使發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生也不會(huì)采取措施讓胎兒娩出， 因?yàn)樘涸兄苌行。?出生后無(wú)法生存。

胎動(dòng)是一種什么感覺

第一次懷孕的女性會(huì)覺得胎動(dòng)若有若無(wú)， 有孕婦形容為“ 像是蝴蝶在扇動(dòng)翅膀”，也有孕婦覺得“像在水里吹氣泡”。隨著孕周變大，胎動(dòng)逐漸變得有力、規(guī)律。一般從28周開始，胎兒會(huì)有睡眠和覺醒的周期。所以，建議孕婦從28 周開始自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，這是監(jiān)控胎兒健康狀況的方法之一。

胎動(dòng)隨著孕周增加出現(xiàn)變化。29～31周，隨著胎兒生長(zhǎng)，子宮的空間變得狹小， 胎動(dòng)的幅度變?。?2～33周，由于胎兒越來(lái)越大，越來(lái)越強(qiáng)壯，胎動(dòng)的頻率明顯增加，胎動(dòng)方式也變得多樣；36～40周，大翻身式的胎動(dòng)不會(huì)特別頻繁；到孕期最后兩周，胎動(dòng)可能會(huì)稍慢，這是正常現(xiàn)象。

胎動(dòng)通常在夜間和下午較為活躍，胎兒睡著時(shí)，孕婦常感覺不到胎動(dòng)，一般持續(xù)20 ～ 40 分鐘。

胎動(dòng)的計(jì)數(shù)方法有哪些

胎動(dòng)時(shí)快時(shí)慢，時(shí)有時(shí)無(wú)，如何計(jì)數(shù)呢？胎動(dòng)的計(jì)數(shù)方法有兩種。

一種是2 小時(shí)內(nèi)計(jì)數(shù)。每一次胎兒的踢動(dòng)、翻滾、伸展等動(dòng)作，都計(jì)為一次胎動(dòng)，達(dá)到10 次即為滿意的胎動(dòng)。如果孕婦感受到的胎動(dòng)不到10次，則提示有胎兒缺氧的可能。

另一種是每天早、中、晚在固定時(shí)間段各數(shù)1小時(shí)。如果每小時(shí)大于3次，則表示胎兒狀況良好。也可以把早、中、晚3次的胎動(dòng)數(shù)加起來(lái)，乘以四，就是12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。如果達(dá)到30～40次，說(shuō)明胎兒狀況良好；少于20次，則提示有胎兒缺氧的可能，需要及時(shí)就醫(yī)。

引起胎動(dòng)異常的因素

如果孕婦感覺胎動(dòng)減少，可能是以下原因造成的。

1. 母體本身供氧不足。常見于患有高血壓、腎炎、心臟病、糖尿病、嚴(yán)重貧血等基礎(chǔ)病的孕婦。

2. 母體、胎兒之間氧氣交換不良或傳輸障礙。常見于妊娠期合并癥如妊娠高血壓綜合征、過(guò)期妊娠、前置胎盤等，還有臍帶打結(jié)、臍帶受壓、臍帶扭曲、臍帶纏繞、臍帶脫垂等情況。

3. 胎兒本身的因素。常見于患有疾病的胎兒，如嚴(yán)重的先天性心臟病。也可因母體本身缺氧引起胎兒顱內(nèi)出血、心血管功能低下、慢性胎兒窘迫等。

4. 其他原因。母體用藥影響到胎兒，比如使用鎮(zhèn)靜劑等。

孕婦也可能感覺胎動(dòng)頻繁，這時(shí)要考慮以下因素。

胎兒可能突發(fā)急性胎兒窘迫、臍帶繞頸等。

孕婦可能發(fā)生發(fā)熱、低血糖或者腹部受到劇烈撞擊及其他各種刺激等。

妊娠高血壓綜合征和前置胎盤也可能造成胎動(dòng)頻繁。

胎動(dòng)異常需要就醫(yī)嗎

孕婦感覺胎動(dòng)異常時(shí)，先不要緊張。如果匆忙趕往醫(yī)院，對(duì)孕婦會(huì)造成一定的心理壓力，路上也存在不便和不安全因素。所以，孕婦要靜下心來(lái)，判斷自己是否真的需要就醫(yī)。

如果孕婦感覺胎動(dòng)頻繁，1小時(shí)超過(guò)12次，就要盡快趕到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步判斷。

如果孕婦感覺胎動(dòng)明顯減少或消失，比如12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)不到10次，那就提示胎兒在宮內(nèi)有可能出現(xiàn)缺氧，請(qǐng)即刻趕往醫(yī)院。

以上描述的是在正常條件下的一般狀況，孕婦需要與日常胎動(dòng)頻率進(jìn)行比較來(lái)判斷和評(píng)估，醫(yī)生也會(huì)具體情況具體分析。

如何緩解因胎動(dòng)引發(fā)的焦慮

很多孕婦對(duì)胎動(dòng)很敏感，甚至因擔(dān)心而焦慮。讓我們來(lái)分析一下，孕婦的胎動(dòng)焦慮從何而來(lái)。第一，孕婦對(duì)胎動(dòng)無(wú)法把握和掌控。一有風(fēng)吹草動(dòng)，就聯(lián)想到不好的結(jié)局，自己又無(wú)能為力。第二，孕婦往往對(duì)孕育生命懷著無(wú)限的憧憬，胎兒承載著整個(gè)家庭的希望，孕婦認(rèn)為自己是孩子的“第一責(zé)任人”。如果出現(xiàn)問(wèn)題，孕婦就會(huì)對(duì)結(jié)局無(wú)法接受，進(jìn)而造成恐懼。

遇到這種情況，怎么辦呢？首先，恐懼源于不了解。家屬要陪伴孕婦去體會(huì)和了解新生命的孕育過(guò)程，并在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)和應(yīng)對(duì)方法。其次，新生命在父母和家人的期盼中孕育，它像一粒種子，受土壤、氣候、營(yíng)養(yǎng)等環(huán)境因素的影響，如果遇到無(wú)法逾越的困難，全家人要與孕婦共同面對(duì)。

從臨床上來(lái)看，胎動(dòng)異常多數(shù)是因?yàn)樵袐D擔(dān)心和焦慮而引發(fā)的自我感受，意外情況畢竟是少數(shù)。所以，遇到胎動(dòng)異常，請(qǐng)先排除心理因素。