叩背排痰，兒童支原體肺炎護(hù)理小妙招

支原體肺炎為臨床常見(jiàn)的兒童疾病。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，孩子生病后，除及時(shí)為患兒尋求醫(yī)治外，家庭護(hù)理也是不可忽視的關(guān)鍵。特別是對(duì)于痰多的患兒，叩背排痰成為家庭護(hù)理的重要方法。本文將詳細(xì)介紹叩背排痰的原理、方法以及注意事項(xiàng)，幫助家長(zhǎng)更好地照顧患兒。

叩背排痰的原理

叩背排痰利用物理定向叩擊原理，排除以及移動(dòng)肺內(nèi)細(xì)小氣道中的痰液，使痰液松動(dòng)，并隨咳嗽排到體外。叩背排痰可以使支氣管平滑肌舒張，改善肺通氣狀況，從而有效改善血氧飽和度，改善支原體肺炎患兒的呼吸功能。在護(hù)理過(guò)程中，家長(zhǎng)要注意叩背排痰的技巧和注意事項(xiàng)，防止過(guò)度用力或操作不當(dāng)引發(fā)患兒不適或損傷。

有支原體肺炎患兒，除了要叩背拍痰，還應(yīng)注意：保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，供給患兒易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保證患兒足夠的液體攝入等。如果患兒癥狀持續(xù)加重或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受正規(guī)治療。

叩背排痰的方法

讓患兒坐位或側(cè)臥位，保持舒適姿勢(shì)。護(hù)理人員在接觸患兒前后應(yīng)該做好手部衛(wèi)生工作。應(yīng)將手指并攏，手背隆起，手指關(guān)節(jié)微屈，呈現(xiàn)“背隆掌空”狀，以手腕關(guān)節(jié)的力量，雙手交替快速叩擊患者背部。

叩擊背部順序應(yīng)該從上至下，由外向內(nèi)。叩擊力度要適中，以產(chǎn)生輕微震動(dòng)感為準(zhǔn)。防止力度過(guò)大引發(fā)患兒不適或疼痛。叩擊頻率一般為100～120次每分鐘，反復(fù)叩擊1～3分鐘。感染部位應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)2～5分鐘，每天叩擊3～5次。最好在患兒餐前30分鐘或者餐后2小時(shí)實(shí)施叩背排痰，防止因進(jìn)食引起嘔吐。

在叩背排痰過(guò)程中，護(hù)理人員要密切觀察患兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或癥狀加重，應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。叩擊背部后應(yīng)指導(dǎo)患兒正確的咳嗽姿勢(shì)及主動(dòng)咳嗽，將痰液有效咳出。告知患兒，咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾或者彎曲手肘遮住口鼻，也可戴上口罩，以減少飛沫傳播。在患兒咳嗽時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該觀察其咳嗽的頻率、程度以及是否有痰。關(guān)注咳嗽是否有變化，有變化時(shí)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告?；純壕邮覒?yīng)保持定期通風(fēng)以及清潔，減少病原體在環(huán)境中的傳播。護(hù)理人員在與支原體肺炎患兒接觸時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，如戴口罩、手套等，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

叩背排痰的注意事項(xiàng)

防止在患兒疲勞、情緒激動(dòng)、呼吸困難或胸痛時(shí)實(shí)施叩背排痰。對(duì)于年幼或病情較重的患兒，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施叩背排痰。叩背排痰不能替代藥物治療，家長(zhǎng)要按時(shí)給患兒服藥。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，這樣有利于痰液排出。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的患兒，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助其翻身、改變體位，以促進(jìn)痰液排出。如有必要，可以采用加濕器、霧化器等輔助設(shè)備，幫助患兒更好地排痰。在治療期間，要給患兒提供充足的營(yíng)養(yǎng)和水分，增強(qiáng)其免疫力，促進(jìn)康復(fù)。注意保暖，防止患兒受涼引發(fā)病情加重。如果患兒出現(xiàn)高熱、氣急、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，不宜拖延。

護(hù)理注意事項(xiàng)

兒童支原體肺炎護(hù)理還應(yīng)注意以下方面。

重視飲食護(hù)理 應(yīng)給予患兒易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保持患兒的飲食均衡，增強(qiáng)身體免疫力。保證患兒攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，包括進(jìn)食高蛋白、維生素豐富的食物，如瘦肉、魚(yú)肉、水果等。減少攝入油膩、辛辣等刺激性食物，因?yàn)橄嚓P(guān)食物可能會(huì)刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致咽喉疼痛，痰液黏稠無(wú)法及時(shí)排出。防止過(guò)飽影響呼吸，喂食時(shí)應(yīng)保持足夠的耐心，防止患兒?jiǎn)芸取１ＷC液體攝入量，以使呼吸道黏膜濕潤(rùn)，這樣利于痰液排出。在患兒進(jìn)食后，要觀察其是否有不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，若有相關(guān)不適癥狀應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食方案。

及時(shí)給予氧療 對(duì)于病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)或氣道梗阻現(xiàn)象的患兒，應(yīng)及時(shí)給氧。其目的在于改善動(dòng)脈血氧分壓，改善因低氧血癥造成的組織缺氧。給氧方法與一般肺炎患者相同。

對(duì)癥處理 祛痰目的在于使痰液變稀薄，易于排出，否則易增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。可選用溴己新、乙酰半胱氨酸等祛痰劑?？人允侵гw肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量可待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過(guò)多。對(duì)于喘憋嚴(yán)重者，可選用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿，也可用沙丁胺醇。用藥都須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

密切觀察病情 家長(zhǎng)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化，每小時(shí)測(cè)量1次，防止發(fā)生高熱驚厥。如果體溫過(guò)高，應(yīng)及時(shí)實(shí)施降溫處理，如使用退熱藥物或物理降溫。觀察患兒的呼吸情況，包括呼吸頻率、呼吸深度、呼吸音等。如果發(fā)現(xiàn)患兒有呼吸困難、呼吸急促或喘息等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。注意觀察患兒的咳嗽以及咳痰情況，包括咳嗽的頻率、痰液的顏色、性狀等。如果咳嗽加劇或痰液變得濃稠，可能是病情加重的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。觀察患兒的精神狀態(tài)，包括意識(shí)、表情、活動(dòng)等。如果患兒出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡或煩躁不安等癥狀，可能是病情加重導(dǎo)致的，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

編輯|龍軻軻